别让盆底功能障碍，影响产后生活质量

　　妊娠和分娩是女性生命中一段重要的旅程。然而，这段旅程往往伴随着盆底肌肉的重大挑战。盆底肌，像一张吊网，承载着尿道、膀胱、阴道、子宫和直肠等重要器官，维持着它们的正常结构和功能。然而，无论是顺产还是剖宫产，妊娠和分娩都会对盆底肌造成不同程度的损伤，进而引发盆底功能障碍，严重影响产后女性的生活质量。本文旨在科普盆底功能障碍的相关知识，强调预防和治疗的重要性，以帮助产后女性更好地恢复盆底功能，享受健康生活。
　　一、盆底功能障碍的定义与成因
　　盆底功能障碍性疾病（Pelvic　Floor　Dys-function，PFD）是指由盆底支持结构薄弱、缺损及功能障碍等原因引起的一系列症状的非器质性疾病。其症状包括但不限于大小便功能障碍（尿失禁、排尿障碍、大便失禁、排便障碍）、盆腔脏器脱垂（如子宫脱垂、阴道脱垂）、性功能障碍、慢性盆腔疼痛等。这些症状不仅给女性带来身体上的不适，更对其心理健康和生活质量造成严重影响。
　　盆底功能障碍的成因多种多样，妊娠和分娩是其中最为主要的因素。妊娠期，子宫的增大和激素水平的变化会对盆底造成慢性牵拉和结缔组织损伤，增加盆底功能障碍的发生风险。分娩时，盆底肌肉受到胎头的挤压和拉伸，可能导致肌肉去神经改变和结缔组织间连接分离。此外，难产、器械助产等也可能引起盆底及尿道周围组织损伤，进而导致尿失禁等盆底功能障碍。
　　值得注意的是，盆底问题并非女性专有，男性同样存在盆底肌和盆底功能障碍的风险。然而，由于妊娠和分娩的特殊性，产后女性成为盆底功能障碍的高发人群。
　　二、盆底功能障碍的危害
　　盆底功能障碍对产后女性的危害是多方面的。首先，盆底肌松弛会导致阴道松弛、阴道排气，甚至会影响性生活满意度。严重时可能出现压力性尿失禁，如咳嗽、跳绳后的漏尿，这极大地影响了产后女性的生活质量。
　　其次，盆底功能障碍还可能引发盆腔器官脱垂。当盆底肌肉无法有效支撑上方器官时，膀胱、子宫、直肠等可能脱垂，导致排尿困难、夜尿次数增多、阴道口肿物脱出等症状。这些症状不仅给女性带来身体上的痛苦，还可能引发自卑、焦虑等心理问题。
　　此外，盆底功能障碍还可能增加妇科炎症的发生概率，如阴道炎、宫颈糜烂等。这些炎症不仅影响女性的身体健康，还可能进一步加重盆底功能障碍的症状，形成恶性循环。
　　三、盆底功能障碍的预防与治疗
　　鉴于盆底功能障碍对产后女性生活质量的严重影响，预防和治疗显得尤为重要。预防方面，孕妇妊娠期间应避免过度负重、长期站立或久坐等不良生活习惯，以减少对盆底的负担。同时，保持合理的饮食结构和体重增长，也有助于减轻盆底的压力。
　　分娩后，产妇应及时进行盆底肌肉检测，以明确损伤程度。在专业医生的指导下，产妇根据盆底肌损伤情况和个体症状，综合运用多种技术进行有针对性地训练。盆底肌锻炼，也被称为Kegel运动，是一种有效的康复方法。通过自主收缩和放松盆底肌肉，可以增强肌肉的力量和耐力。这种锻炼需要在专业人士的指导下进行，以确保其正确性和安全性。
　　对于存在尿失禁或盆腔脏器脱垂的女性，推荐使用生物反馈疗法和电刺激疗法。这些治疗方法利用低频电流刺激盆底肌肉，促进肌肉的收缩和血液循环的改善，从而加速肌肉功能的恢复。同时，电子设备会监测盆底肌肉的活动，并将这些信息转化为视觉或听觉信号，帮助患者更好地感知和控制肌肉的收缩。这些治疗方法已经在欧美及日韩等发达国家和地区得到广泛应用，并取得了显著疗效。
　　手术治疗通常只在必要且其他治疗方法无效时才考虑。对于严重盆底功能障碍的患者，如盆腔器官脱垂严重影响生活质量时，可考虑进行手术治疗。然而，手术治疗具有一定的风险和并发症，应在充分评估患者情况和手术风险后进行。
　　四、结语
　　盆底功能障碍是影响产后女性生活质量的重要因素之一。通过了解盆底功能障碍的定义、成因、危害以及预防和治疗方法，我们可以更好地认识这一问题，并采取积极有效的措施来预防和治疗盆底功能障碍。妊娠和分娩是女性生命中一段美好的旅程，但不应以牺牲盆底健康为代价。让我们共同努力，守护盆底健康，享受美好生活。
李洁 中山大学附属第一医院广西医院