老年人糖尿病肾病血液透析的护理要点

　　糖尿病肾病是一种常见且严重的慢性并发症，在老年人群中尤其普遍。随着病情的发展，透析已成为维持生命的重要手段。然而，透析过程复杂且需要细致的护理，以确保患者的安全和舒适。本文将详细探讨老年人糖尿病肾病在血液透析时的护理要点，旨在为医护人员和患者家属提供参考。

　　一、心理护理
　　心理支持对于老年糖尿病肾病患者在透析期间至关重要。由于长期饱受疾病困扰和透析带来的不便，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。因此，医护人员应耐心倾听患者的诉说，及时给予心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。家属也应多陪伴患者，提供情感支持，减轻其心理负担。
　　二、饮食护理
　　饮食管理是糖尿病肾病患者血液透析的重要一环。透析过程中，患者需要注意以下几点：
　　1.　低盐低脂饮食：糖尿病肾病患者通常需要限制盐和脂肪的摄入，以减轻肾脏负担。患者每日食盐摄入量不超过5克，并减少油腻食物的摄入。
　　2.　优质蛋白饮食：透析会导致蛋白质丢失，因此患者需要补充优质蛋白，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等。需要注意的是，蛋白质的摄入量应依据患者的肾功能状况及透析情况加以调整，以防止因摄入过量而加重肾脏的负担。
　　3.　限制钾和磷的摄入：高钾和高磷血症是透析患者常见的并发症。因此，患者应限制含钾和磷食物的摄入。烹饪时，家属可将青菜和肉类焯水后再加工，以有效清除食物中的钾和磷。
　　4.　控制水分摄入：透析患者需严格控制水分的摄入，避免水肿和高血压的发生。患者可自行记录每日排尿量，并在固定时间测量体重，以便及时调整水分摄入。
　　三、运动护理
　　适当的运动有助于改善患者的身体状况。不过，透析患者需避免剧烈运动，以免加重病情。以下是一些适合透析患者的运动建议：
　　1.　慢走：慢走是一种简单有效的运动方式，可增强心肺功能，促进血液循环。透析患者可在身体状况允许的情况下，每天适量慢走。
　　2.　太极拳：太极拳是一种低强度、高适应性的运动，适合老年人及慢性病患者。通过练习太极拳，患者可增强身体的柔韧性、协调性和平衡性。
　　3.　瑜伽：瑜伽有助于放松身心，减轻压力。透析患者可在专业人士的指导下，进行简单的瑜伽练习，以改善睡眠质量，缓解焦虑情绪。
　　四、血糖与血压控制
　　1.　血糖控制：糖尿病肾病患者需严格控制血糖，以延缓肾脏病变的进展。透析期间，患者应遵医嘱按时服药，定期监测血糖水平，确保血糖控制在理想范围内。
　　2.　血压控制：高血压是糖尿病肾病常见的并发症，对肾脏病变的进展有重要影响。透析患者应定期监测血压，遵医嘱按时服用降压药，确保血压控制在安全范围内。
　　五、血管保护
　　糖尿病肾病患者的血管弹性较差，血管薄、脆、硬。在透析过程中，患者接受静脉穿刺时需特别注意保护血管：
　　1.　动作轻柔：医护人员为患者进行静脉穿刺时，应动作轻柔，一针见血，减少患者的痛苦。
　　2.　血管选择：在选择血管时，医护人员应遵循由小到大、由远到近的原则，尽量保护前臂的动、静脉，以便更好地将其保存用于血液透析。
　　3.　局部清洁：透析后，患者应保持针眼处的干燥和清洁，避免继发感染的发生。
　　六、并发症管理
　　透析患者可能会出现多种并发症，如贫血、肾性骨病等。因此，患者应遵医嘱按时服药，定期到医院检查，以便及时发现并处理并发症。
　　1.　贫血：透析患者常因红细胞生成减少或破坏过多而出现贫血。患者应遵医嘱补充铁剂、叶酸等造血原料，必要时可进行输血治疗。
　　2.　肾性骨病：肾性骨病是透析患者常见的并发症之一，表现为骨痛、骨折等。患者应遵医嘱进行骨密度检查，必要时接受药物治疗或物理治疗。
　　七、其他注意事项
　　1.　保持良好的作息习惯：透析患者应保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。同时，患者应戒烟限酒，以减少对肾脏的损害。
　　2.　注意保暖：透析患者免疫力较低，容易感冒。因此，患者应注意保暖，避免受凉感冒。
　　3.　定期评估：透析患者应定期到医院进行肾功能、血压、血糖等指标的评估，以便及时调整治疗方案。
　　结语
　　老年人糖尿病肾病在血液透析时的护理是一项复杂而细致的工作。通过心理护理、饮食管理、运动护理、血糖与血压控制、血管保护以及并发症管理等多方面的努力，患者可以有效提高自身的生活质量，延长生存期。医护人员和患者家属应共同努力，为患者提供全方位的护理和支持。 范晓燕 广西合浦县人民医院