日期:[2025年06月09日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A9]
ERCP如何治疗急性胰腺炎？
急性胰腺炎，作为消化系统常见的急症之一，其发病机制复杂，病情发展迅速，给患者的生命健康带来严重威胁。而经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）技术，作为微创治疗胆胰疾病的重要手段，近年来在急性胰腺炎的救治中发挥了不可替代的作用。本文将从ERCP的定义、适应证、治疗优势及其在急性胰腺炎救治中的应用等方面，进行详细阐述。
一、ERCP技术概述
经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）是将内镜经口插入十二指肠降部，经十二指肠乳头导入专用器械进入胆管或者胰管内，在X线透视或直视下进行操作，完成对胆、胰疾病的诊断，并在诊断基础之上实施相应介入治疗的总称。该技术自1968年由mccunne氏首次报道以来，经过40多年的不断发展和完善，已成为目前诊治肝胆疾病不可缺少的重要手段。其成功率逐年提高，目前已达90%左右，被誉为“二十世纪微创外科的典范”。
二、ERCP的适应证
ERCP技术广泛应用于胆胰疾病的诊断和治疗。其适应证主要包括：1. 胆道系统结石：包括胆总管结石、肝内胆管结石等。2. 胆道系统肿瘤：如胆管癌、胆囊癌等。3. 梗阻性黄疸：由胆道梗阻引起的黄疸症状。4. 良性狭窄与恶性狭窄：胆道或胰管的良性或恶性狭窄。5. 胰腺炎：包括急性胰腺炎和慢性胰腺炎。6. 胰腺肿瘤：如胰腺癌等。7. 壶腹区病变：壶腹癌、十二指肠乳头癌等。
三、ERCP治疗急性胰腺炎的优势
ERCP在急性胰腺炎的救治中具有显著优势，主要体现在以下几个方面：1. 微创性：ERCP技术通过内镜进行操作，避免了传统开腹手术的创伤和痛苦，减少了手术风险和并发症。2. 高效性：ERCP能够迅速明确急性胰腺炎的病因，如胆道结石、胆道梗阻等，并在此基础上实施相应的介入治疗，如乳头括约肌切开取石术（EST）、鼻胆管引流（ENBD）等，从而迅速缓解病情，降低病死率。3. 安全性：随着ERCP技术的不断进步和成熟，其并发症的发生率已大大降低。尽管ERCP术后胰腺炎（PEP）是最常见的并发症之一，但大多数PEP属于轻型，通过及时治疗可迅速恢复。
四、ERCP在急性胰腺炎救治中的应用
1. 明确病因：对于急性胰腺炎患者，ERCP能够迅速明确病因。如胆源性胰腺炎患者，通过ERCP可明确是否存在胆道结石或胆道梗阻，从而为后续治疗提供依据。
2. 解除梗阻：对于存在胆道梗阻的急性胰腺炎患者，ERCP可通过乳头括约肌切开取石术（EST）或鼻胆管引流（ENBD）等方法解除梗阻，迅速缓解病情。
3. 降低并发症：ERCP能够减少急性胰腺炎的并发症发生率。譬如，医生为患者及时解除胆道梗阻，可降低胰腺坏死组织的继发感染和病死率。
4. 辅助治疗：在急性胰腺炎的治疗过程中，ERCP可作为辅助治疗手段。譬如，医生通过放置胰腺支架等方法，可减轻胰管内压，促进胰腺恢复。
五、ERCP救治急性胰腺炎的注意事项
尽管ERCP在急性胰腺炎的救治中具有显著优势，但在实际应用过程中仍需注意以下几点：
1. 严格掌握适应证：ERCP并非适用于所有急性胰腺炎患者。轻型急性胰腺炎患者通常无需进行ERCP检查。重症急性胰腺炎患者则应在病情稳定后进行ERCP检查和治疗。
2. 术前准备：在进行ERCP检查前，医生应充分了解患者的病情和身体状况，做好术前准备，如术前禁食、清洁肠道等。
3. 术中操作：术中，医生应轻柔操作，避免对胰管造成过度刺激和损伤。同时，医生应尽量减少插管的次数和时间，以降低并发症的发生率。
4. 术后护理：术后，医护人员应密切观察患者的病情变化，及时处理可能出现的并发症，如ERCP术后胰腺炎（PEP）等。同时，医护人员应给予患者适当的营养支持和抗感染治疗。
5. 预防复发：急性胰腺炎具有反复发作的趋势。因此，在ERCP救治后，患者应积极采取措施预防复发，如戒酒、避免暴饮暴食、治疗高脂血症等。
六、总结与展望
ERCP技术作为微创治疗胆胰疾病的重要手段，在急性胰腺炎的救治中发挥了不可替代的作用。其微创性、高效性和安全性等优点使其成为急性胰腺炎治疗的首选方法之一。然而，在实际应用过程中仍需注意适应证的选择、术前准备、术中操作和术后护理等方面的问题。
通过本文的介绍，相信读者对ERCP如何救治急性胰腺炎有了更加深入地了解。在日常生活中，我们应积极采取措施预防急性胰腺炎的发生，如戒酒、避免暴饮暴食、治疗高脂血症等。同时，在急性胰腺炎发生时，患者应及时就医并遵医嘱进行治疗，以最大程度地保障生命健康。 陈俊炜 梧州市工人医院
一、ERCP技术概述
经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）是将内镜经口插入十二指肠降部，经十二指肠乳头导入专用器械进入胆管或者胰管内，在X线透视或直视下进行操作，完成对胆、胰疾病的诊断，并在诊断基础之上实施相应介入治疗的总称。该技术自1968年由mccunne氏首次报道以来，经过40多年的不断发展和完善，已成为目前诊治肝胆疾病不可缺少的重要手段。其成功率逐年提高，目前已达90%左右，被誉为“二十世纪微创外科的典范”。
二、ERCP的适应证
ERCP技术广泛应用于胆胰疾病的诊断和治疗。其适应证主要包括：1. 胆道系统结石：包括胆总管结石、肝内胆管结石等。2. 胆道系统肿瘤：如胆管癌、胆囊癌等。3. 梗阻性黄疸：由胆道梗阻引起的黄疸症状。4. 良性狭窄与恶性狭窄：胆道或胰管的良性或恶性狭窄。5. 胰腺炎：包括急性胰腺炎和慢性胰腺炎。6. 胰腺肿瘤：如胰腺癌等。7. 壶腹区病变：壶腹癌、十二指肠乳头癌等。
三、ERCP治疗急性胰腺炎的优势
ERCP在急性胰腺炎的救治中具有显著优势，主要体现在以下几个方面：1. 微创性：ERCP技术通过内镜进行操作，避免了传统开腹手术的创伤和痛苦，减少了手术风险和并发症。2. 高效性：ERCP能够迅速明确急性胰腺炎的病因，如胆道结石、胆道梗阻等，并在此基础上实施相应的介入治疗，如乳头括约肌切开取石术（EST）、鼻胆管引流（ENBD）等，从而迅速缓解病情，降低病死率。3. 安全性：随着ERCP技术的不断进步和成熟，其并发症的发生率已大大降低。尽管ERCP术后胰腺炎（PEP）是最常见的并发症之一，但大多数PEP属于轻型，通过及时治疗可迅速恢复。
四、ERCP在急性胰腺炎救治中的应用
1. 明确病因：对于急性胰腺炎患者，ERCP能够迅速明确病因。如胆源性胰腺炎患者，通过ERCP可明确是否存在胆道结石或胆道梗阻，从而为后续治疗提供依据。
2. 解除梗阻：对于存在胆道梗阻的急性胰腺炎患者，ERCP可通过乳头括约肌切开取石术（EST）或鼻胆管引流（ENBD）等方法解除梗阻，迅速缓解病情。
3. 降低并发症：ERCP能够减少急性胰腺炎的并发症发生率。譬如，医生为患者及时解除胆道梗阻，可降低胰腺坏死组织的继发感染和病死率。
4. 辅助治疗：在急性胰腺炎的治疗过程中，ERCP可作为辅助治疗手段。譬如，医生通过放置胰腺支架等方法，可减轻胰管内压，促进胰腺恢复。
五、ERCP救治急性胰腺炎的注意事项
尽管ERCP在急性胰腺炎的救治中具有显著优势，但在实际应用过程中仍需注意以下几点：
1. 严格掌握适应证：ERCP并非适用于所有急性胰腺炎患者。轻型急性胰腺炎患者通常无需进行ERCP检查。重症急性胰腺炎患者则应在病情稳定后进行ERCP检查和治疗。
2. 术前准备：在进行ERCP检查前，医生应充分了解患者的病情和身体状况，做好术前准备，如术前禁食、清洁肠道等。
3. 术中操作：术中，医生应轻柔操作，避免对胰管造成过度刺激和损伤。同时，医生应尽量减少插管的次数和时间，以降低并发症的发生率。
4. 术后护理：术后，医护人员应密切观察患者的病情变化，及时处理可能出现的并发症，如ERCP术后胰腺炎（PEP）等。同时，医护人员应给予患者适当的营养支持和抗感染治疗。
5. 预防复发：急性胰腺炎具有反复发作的趋势。因此，在ERCP救治后，患者应积极采取措施预防复发，如戒酒、避免暴饮暴食、治疗高脂血症等。
六、总结与展望
ERCP技术作为微创治疗胆胰疾病的重要手段，在急性胰腺炎的救治中发挥了不可替代的作用。其微创性、高效性和安全性等优点使其成为急性胰腺炎治疗的首选方法之一。然而，在实际应用过程中仍需注意适应证的选择、术前准备、术中操作和术后护理等方面的问题。
通过本文的介绍，相信读者对ERCP如何救治急性胰腺炎有了更加深入地了解。在日常生活中，我们应积极采取措施预防急性胰腺炎的发生，如戒酒、避免暴饮暴食、治疗高脂血症等。同时，在急性胰腺炎发生时，患者应及时就医并遵医嘱进行治疗，以最大程度地保障生命健康。 陈俊炜 梧州市工人医院
