日期:[2025年06月09日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A9]
产后出血的快速识别与初步护理的关键步骤
产后出血是分娩期严重的并发症，位居产妇四大死亡原因之首。了解产后出血的快速识别方法和初步护理措施，对于保障产妇生命安全至关重要。本文将详细介绍产后出血的定义、主要症状、快速识别方法以及初步护理的关键步骤。
一、产后出血的定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500毫升，剖宫产者≥1000毫升。这种出血情况若未及时予以控制，则会对产妇的生命安全产生严重威胁。
二、产后出血的主要症状
1. 阴道大量出血：血流如同经期那样持续不止，甚至会有较大血块从阴道流出。这种出血量远远超过正常产后流血量。
2. 身体乏力、头晕目眩：由于大量失血，产妇可能会感到非常虚弱无力，甚至出现头晕、眼前发黑的现象。
3. 面色苍白、皮肤出现潮红：大量失血会导致产妇面色苍白、皮肤失去血色，严重时皮肤还会出现潮红的现象。
4. 心跳加速、呼吸急促：为了补偿失血导致的缺氧状态，产妇的心跳和呼吸频率会加快。
5. 腹部疼痛、子宫底高于脐部：由于子宫收缩无力导致出血，产妇会感到剧烈的腹部绞痛，同时子宫底位于脐部以上。
三、产后出血的快速识别方法
1. 定期测量产后出血量：产后，医护人员应密切监测产妇出血量。若产后3小时内出血超过500毫升，这种情况就能被认定为早期产后出血。
2. 观察产后出血性质：注意观察产后出血的性质，如果出血呈鲜红色、不断增多，伴有凝块或异常异味，可能是产后出血的迹象。
3. 监测产后心率和血压：大出血会导致心率上升和血压下降，产妇的脉搏率和血压的变化可以反映出产后出血的严重程度。
4. 观察皮肤状况：医护人员要观察产妇的皮肤颜色和湿热程度。苍白、湿冷的皮肤可能意味着循环问题，应当引起医护人员及其家属的警惕。
5. 注意监测产后血量和凝血功能：在产后出血早期，医护人员可以通过血常规检查来评估出血量以及凝血功能，尤其是血小板水平和凝血因子的含量。
6. 观察子宫收缩情况：产后，孕妇的子宫应恢复紧致状态，而非软弱松弛。医护人员通过腹部按摩或B超等方法观察子宫的收缩情况，以确保其在适当的时间内得到充分收缩。
四、产后出血的初步护理关键步骤
1. 呼叫医护人员：一旦发现产后出血的症状，家属应立即呼叫医护人员，告知情况，并迅速请求专业医疗援助。
2. 保持镇静和平卧：产妇应保持平卧位，并保持镇静，因为过度焦虑和紧张可能加重出血。
3. 建立静脉通道：医护人员迅速建立有效的静脉通道，以便及时补充血容量和给予急救药物。
4. 子宫按摩：护理人员使用干净的双手，轻柔但有力地按摩低位搏动子宫，促使子宫收缩，有助于控制出血。同时，护理人员可以通过按压脐带下方的部位阻止进一步出血。
5. 胎盘残留排除：医护人员要检查产褥垫上是否有完整的胎盘排出。若发现胎盘残留，医生应立即清除，以防止感染的发生。
6. 给予氧气：在条件允许的情况下，医护人员应当为产妇提供氧气吸入服务，以提升氧气供应并优化其血液循环状况。
7. 输血治疗：大量失血会导致贫血，医生可能会根据产妇的具体情况输注红细胞或其他血液制品。
8. 药物和手术治疗：若药物无法控制出血，医生可能会决定实施清宫术、子宫动脉结扎术或子宫切除术等手术方法止血。
9. 密切监测：在处理产后出血期间，医护人员应密切监测产妇的血压、脉搏、呼吸、意识水平和尿量等指标，以及持续观察出血情况和病情变化。
五、产后出血的预防与长期护理
1. 产前检查和孕期保健：血液系统疾病或其他疾病不宜妊娠者，应于早孕期终止妊娠。在产程中，医护人员应密切重视产程的进展，如出现子宫收缩乏力，尽早促进子宫收缩，减少出血。
2. 合理饮食与营养补充：在产后恢复期间，产妇应摄取瘦肉、鸡蛋、豆制品等富含营养且易于消化的食物，这有助于促进伤口愈合和血红蛋白的恢复。
3. 保持会阴部清洁：产妇定期更换卫生巾或护垫，用碘附每天擦洗会阴部2次，以减少感染的风险。
4. 充分休息与适量活动：医护人员鼓励产妇在恢复期间充分休息，避免过度劳累。根据身体恢复情况，产妇逐渐增加活动量，以促进康复。
5. 母乳喂养：母乳喂养不仅能够让新生儿得到足够营养，还能促进子宫收缩，从而预防和减少产后出血。
6. 定期随访：产后定期随访是确保产妇康复的重要环节。在随访中，医生会评估产妇的身体状况并给予进一步的指导和建议。
结语
产后出血是一种紧急情况，需要及时有效地处理。通过快速识别产后出血的症状，并采取初步护理措施，可以最大程度地减少出血量，保证产妇的生命安全。同时，预防与长期护理也是减少产后出血风险、促进产妇康复的重要环节。
蔡计广西壮族自治区贺州广济妇产医院
一、产后出血的定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500毫升，剖宫产者≥1000毫升。这种出血情况若未及时予以控制，则会对产妇的生命安全产生严重威胁。
二、产后出血的主要症状
1. 阴道大量出血：血流如同经期那样持续不止，甚至会有较大血块从阴道流出。这种出血量远远超过正常产后流血量。
2. 身体乏力、头晕目眩：由于大量失血，产妇可能会感到非常虚弱无力，甚至出现头晕、眼前发黑的现象。
3. 面色苍白、皮肤出现潮红：大量失血会导致产妇面色苍白、皮肤失去血色，严重时皮肤还会出现潮红的现象。
4. 心跳加速、呼吸急促：为了补偿失血导致的缺氧状态，产妇的心跳和呼吸频率会加快。
5. 腹部疼痛、子宫底高于脐部：由于子宫收缩无力导致出血，产妇会感到剧烈的腹部绞痛，同时子宫底位于脐部以上。
三、产后出血的快速识别方法
1. 定期测量产后出血量：产后，医护人员应密切监测产妇出血量。若产后3小时内出血超过500毫升，这种情况就能被认定为早期产后出血。
2. 观察产后出血性质：注意观察产后出血的性质，如果出血呈鲜红色、不断增多，伴有凝块或异常异味，可能是产后出血的迹象。
3. 监测产后心率和血压：大出血会导致心率上升和血压下降，产妇的脉搏率和血压的变化可以反映出产后出血的严重程度。
4. 观察皮肤状况：医护人员要观察产妇的皮肤颜色和湿热程度。苍白、湿冷的皮肤可能意味着循环问题，应当引起医护人员及其家属的警惕。
5. 注意监测产后血量和凝血功能：在产后出血早期，医护人员可以通过血常规检查来评估出血量以及凝血功能，尤其是血小板水平和凝血因子的含量。
6. 观察子宫收缩情况：产后，孕妇的子宫应恢复紧致状态，而非软弱松弛。医护人员通过腹部按摩或B超等方法观察子宫的收缩情况，以确保其在适当的时间内得到充分收缩。
四、产后出血的初步护理关键步骤
1. 呼叫医护人员：一旦发现产后出血的症状，家属应立即呼叫医护人员，告知情况，并迅速请求专业医疗援助。
2. 保持镇静和平卧：产妇应保持平卧位，并保持镇静，因为过度焦虑和紧张可能加重出血。
3. 建立静脉通道：医护人员迅速建立有效的静脉通道，以便及时补充血容量和给予急救药物。
4. 子宫按摩：护理人员使用干净的双手，轻柔但有力地按摩低位搏动子宫，促使子宫收缩，有助于控制出血。同时，护理人员可以通过按压脐带下方的部位阻止进一步出血。
5. 胎盘残留排除：医护人员要检查产褥垫上是否有完整的胎盘排出。若发现胎盘残留，医生应立即清除，以防止感染的发生。
6. 给予氧气：在条件允许的情况下，医护人员应当为产妇提供氧气吸入服务，以提升氧气供应并优化其血液循环状况。
7. 输血治疗：大量失血会导致贫血，医生可能会根据产妇的具体情况输注红细胞或其他血液制品。
8. 药物和手术治疗：若药物无法控制出血，医生可能会决定实施清宫术、子宫动脉结扎术或子宫切除术等手术方法止血。
9. 密切监测：在处理产后出血期间，医护人员应密切监测产妇的血压、脉搏、呼吸、意识水平和尿量等指标，以及持续观察出血情况和病情变化。
五、产后出血的预防与长期护理
1. 产前检查和孕期保健：血液系统疾病或其他疾病不宜妊娠者，应于早孕期终止妊娠。在产程中，医护人员应密切重视产程的进展，如出现子宫收缩乏力，尽早促进子宫收缩，减少出血。
2. 合理饮食与营养补充：在产后恢复期间，产妇应摄取瘦肉、鸡蛋、豆制品等富含营养且易于消化的食物，这有助于促进伤口愈合和血红蛋白的恢复。
3. 保持会阴部清洁：产妇定期更换卫生巾或护垫，用碘附每天擦洗会阴部2次，以减少感染的风险。
4. 充分休息与适量活动：医护人员鼓励产妇在恢复期间充分休息，避免过度劳累。根据身体恢复情况，产妇逐渐增加活动量，以促进康复。
5. 母乳喂养：母乳喂养不仅能够让新生儿得到足够营养，还能促进子宫收缩，从而预防和减少产后出血。
6. 定期随访：产后定期随访是确保产妇康复的重要环节。在随访中，医生会评估产妇的身体状况并给予进一步的指导和建议。
结语
产后出血是一种紧急情况，需要及时有效地处理。通过快速识别产后出血的症状，并采取初步护理措施，可以最大程度地减少出血量，保证产妇的生命安全。同时，预防与长期护理也是减少产后出血风险、促进产妇康复的重要环节。
蔡计广西壮族自治区贺州广济妇产医院
