日期:[2025年05月26日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A12]
麻醉安全之术前禁食禁饮，保障安全的必要步骤
麻醉作为现代医疗中不可或缺的一部分，广泛应用于各类手术及诊疗过程中。然而，麻醉并非简单的“打一针”，而是涉及患者生命安全的重要医疗操作。在麻醉前，医生会要求患者严格遵守术前禁食禁饮的规定。这一步骤不仅看似繁琐，实则至关重要，是确保手术顺利进行和患者安全的重要措施。
一、术前禁食禁饮的重要性
术前禁食禁饮是指患者在手术前的一段时间内不得进食固体食物和饮用液体。这一规定的核心目的在于减少胃内容物，从而降低手术过程中误吸的风险。在全身麻醉或深度镇静状态下，人体的正常保护机制（如咳嗽反射和吞咽功能）会暂时被抑制，这意味着胃内的食物和液体无法被有效控制，有可能逆流至喉咙并误吸入肺部。这一现象被称为“误吸”，是术前禁食禁饮的关键原因。
误吸可能引发多种严重后果，包括但不限于：1. 呼吸道梗阻：导致氧气供应不足，引起缺氧。2. 吸入性肺炎：胃内容物中的酸性物质和食物残渣进入肺部，引发感染和炎症。3. 肺部损伤：胃酸的腐蚀性可能损害肺组织，导致呼吸功能受损。
此外，对于许多胃肠道手术而言，术前禁食还有助于保持手术野的清洁，减少手术过程中胃肠道内容物污染手术区域的风险，从而降低感染的机会。禁食还可以帮助减少术后的一些并发症，如腹胀和恶心呕吐。
二、术前禁食禁饮的具体要求
为了确保手术安全，术前禁食禁饮的具体要求如下：1. 成人患者：手术前至少8小时禁食固体食物。手术前至少2小时禁饮清水、无渣果汁、碳酸饮料等。2. 婴幼儿患者：母乳喂养的婴儿需禁食4小时。牛奶和配方奶喂养的婴儿需禁食6小时。
这些时间框架旨在平衡患者的安全与营养需求，确保手术时胃内容物最少，同时尽量减少患者的饥饿感。
三、术前禁食禁饮的注意事项
1. 详尽的病史和药物史报告：患者应如实告知医生自己的病史和药物使用情况，特别是关于抗凝血药物的使用，因为这些药物可能影响手术和麻醉的安全性。2. 避免食用辛辣刺激性食物：术前，患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，以减少胃肠道刺激和不适。3. 适当的休息和心理准备：术前应保证充足的睡眠，减轻紧张情绪，这有助于手术的顺利进行和患者的术后恢复。4. 特殊情况的处理：孕妇、肥胖者、糖尿病患者以及胃食管反流病患者等，应根据具体情况适当延长禁饮禁食的时间。
四、术前禁食禁饮的医学原理
在正常生理状态下，人体有三道“防线”可以阻止食物进入肺部：1. 会厌：吞咽时，会厌将气道开口封闭，使食物和水顺着食管进入胃中。2. 食管下括约肌：当食物进入胃后，食管下括约肌会收缩，防止食物向上反流回食管。3. 反射性咳嗽：当有少量异物进入气道时，反射性咳嗽可以将异物排出，避免误吸和窒息。
然而，在麻醉状态下，以上三种保护性的生理反射会减弱甚至消失，食物和胃液容易从胃反流并进入肺内，引发吸入性肺炎甚至窒息。因此，术前禁食禁饮是确保这些保护机制在麻醉过程中得以维持的关键步骤。
五、术前禁食禁饮的医学实践
在实际操作中，医护人员会对手术患者进行全面的评估，制定个性化的术前禁食禁饮方案。需要口服药物（如降压药）的患者，手术当日晨起可用一小口水将药片服下，这对手术麻醉影响不大。
长时间的禁食禁饮可能会增加患者的饥饿与口渴的不适感觉，也有可能会造成低血糖或脱水的风险，导致术后恢复的时间延后。因此，医护人员会经静脉通路进行输液，补充能量，以减轻患者的不适感。
若患者在手术前未能严格遵守医嘱进行禁食禁饮，麻醉医生出于对患者安全的考虑，将建议延期手术，直至禁食禁饮的时间满足麻醉安全要求后，方可进行手术。这是因为，即使是小量的胃内容物也可能在麻醉过程中引发严重的并发症。
六、结语
术前禁食禁饮是麻醉安全的重要保障措施之一。它通过减少误吸风险、保持手术环境清洁、降低术后并发症的发生率，为手术的成功和患者的安全提供了坚实的基础。遵循医生的指导，认真执行术前禁食禁饮等准备步骤，是每位即将接受手术的患者应尽的责任。患者了解术前禁食禁饮的重要性，不仅能够帮助其做好充分的心理和生理准备，还能增强对手术流程的信任，共同促进手术的成功和康复过程的顺利。
廖秀琼 桂林医学院第二附属医院
一、术前禁食禁饮的重要性
术前禁食禁饮是指患者在手术前的一段时间内不得进食固体食物和饮用液体。这一规定的核心目的在于减少胃内容物，从而降低手术过程中误吸的风险。在全身麻醉或深度镇静状态下，人体的正常保护机制（如咳嗽反射和吞咽功能）会暂时被抑制，这意味着胃内的食物和液体无法被有效控制，有可能逆流至喉咙并误吸入肺部。这一现象被称为“误吸”，是术前禁食禁饮的关键原因。
误吸可能引发多种严重后果，包括但不限于：1. 呼吸道梗阻：导致氧气供应不足，引起缺氧。2. 吸入性肺炎：胃内容物中的酸性物质和食物残渣进入肺部，引发感染和炎症。3. 肺部损伤：胃酸的腐蚀性可能损害肺组织，导致呼吸功能受损。
此外，对于许多胃肠道手术而言，术前禁食还有助于保持手术野的清洁，减少手术过程中胃肠道内容物污染手术区域的风险，从而降低感染的机会。禁食还可以帮助减少术后的一些并发症，如腹胀和恶心呕吐。
二、术前禁食禁饮的具体要求
为了确保手术安全，术前禁食禁饮的具体要求如下：1. 成人患者：手术前至少8小时禁食固体食物。手术前至少2小时禁饮清水、无渣果汁、碳酸饮料等。2. 婴幼儿患者：母乳喂养的婴儿需禁食4小时。牛奶和配方奶喂养的婴儿需禁食6小时。
这些时间框架旨在平衡患者的安全与营养需求，确保手术时胃内容物最少，同时尽量减少患者的饥饿感。
三、术前禁食禁饮的注意事项
1. 详尽的病史和药物史报告：患者应如实告知医生自己的病史和药物使用情况，特别是关于抗凝血药物的使用，因为这些药物可能影响手术和麻醉的安全性。2. 避免食用辛辣刺激性食物：术前，患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，以减少胃肠道刺激和不适。3. 适当的休息和心理准备：术前应保证充足的睡眠，减轻紧张情绪，这有助于手术的顺利进行和患者的术后恢复。4. 特殊情况的处理：孕妇、肥胖者、糖尿病患者以及胃食管反流病患者等，应根据具体情况适当延长禁饮禁食的时间。
四、术前禁食禁饮的医学原理
在正常生理状态下，人体有三道“防线”可以阻止食物进入肺部：1. 会厌：吞咽时，会厌将气道开口封闭，使食物和水顺着食管进入胃中。2. 食管下括约肌：当食物进入胃后，食管下括约肌会收缩，防止食物向上反流回食管。3. 反射性咳嗽：当有少量异物进入气道时，反射性咳嗽可以将异物排出，避免误吸和窒息。
然而，在麻醉状态下，以上三种保护性的生理反射会减弱甚至消失，食物和胃液容易从胃反流并进入肺内，引发吸入性肺炎甚至窒息。因此，术前禁食禁饮是确保这些保护机制在麻醉过程中得以维持的关键步骤。
五、术前禁食禁饮的医学实践
在实际操作中，医护人员会对手术患者进行全面的评估，制定个性化的术前禁食禁饮方案。需要口服药物（如降压药）的患者，手术当日晨起可用一小口水将药片服下，这对手术麻醉影响不大。
长时间的禁食禁饮可能会增加患者的饥饿与口渴的不适感觉，也有可能会造成低血糖或脱水的风险，导致术后恢复的时间延后。因此，医护人员会经静脉通路进行输液，补充能量，以减轻患者的不适感。
若患者在手术前未能严格遵守医嘱进行禁食禁饮，麻醉医生出于对患者安全的考虑，将建议延期手术，直至禁食禁饮的时间满足麻醉安全要求后，方可进行手术。这是因为，即使是小量的胃内容物也可能在麻醉过程中引发严重的并发症。
六、结语
术前禁食禁饮是麻醉安全的重要保障措施之一。它通过减少误吸风险、保持手术环境清洁、降低术后并发症的发生率，为手术的成功和患者的安全提供了坚实的基础。遵循医生的指导，认真执行术前禁食禁饮等准备步骤，是每位即将接受手术的患者应尽的责任。患者了解术前禁食禁饮的重要性，不仅能够帮助其做好充分的心理和生理准备，还能增强对手术流程的信任，共同促进手术的成功和康复过程的顺利。
廖秀琼 桂林医学院第二附属医院
