心脏冠脉的“疏通”艺术：揭秘介入诊疗技术

　　心脏作为人体的核心泵血器官，其健康状态直接关系到整体生命活动的正常运行。冠状动脉环绕在心脏表面，负责为心肌输送血液和营养，是心脏的“生命线”。然而，当冠状动脉因粥样硬化等原因而致管腔狭窄或阻塞时，会引发心肌缺血、缺氧或坏死，进而引发冠心病。为了应对这一挑战，医学界研发了多种心脏冠脉介入诊疗技术，目的是疏通冠状动脉，确保心肌获得正常的血液供应。
　　一、冠脉介入诊疗技术概述
　　冠脉介入诊疗技术是通过血管内导管技术治疗冠状动脉的一种手段。它主要包括冠状动脉造影术和经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：前者是一种安全有效的检查手段，通过向冠状动脉注入造影剂，在X光透视下显示血管形状、粗细及走向，从而判断冠状动脉是否发生病变及其程度；后者则包括球囊扩张术和支架植入术，旨在恢复冠状动脉的正常血流。
　　二、球囊扩张术
　　球囊扩张术是PCI治疗的一种常用方法。医生将带有球囊的导管送入冠状动脉狭窄处，通过体外加压扩张球囊，挤压狭窄的斑块，使管腔扩大、血流通畅。然而，由于单纯球囊扩张术后再狭窄的发生率较高，支架植入术便应运而生。
　　三、支架植入术
　　支架植入术是目前冠脉介入治疗最常用的方法。医生在球囊扩张后，将网状金属支架送至血管病变处，撑开冠脉血管，保持管腔通畅。这种支架能有效防止血管弹性回缩，并封闭可能产生的夹层，大大减少了急性血管闭塞的发生。近年来，药物洗脱支架的出现，进一步降低了支架内再狭窄的发生率。
　　四、冠脉介入诊疗的适应证与禁忌证
　　冠脉介入诊疗主要用于以下几种情况：心绞痛症状反复出现、急性心肌梗死、心脏血管病变部位管腔狭窄程度大于75%、冠脉介入（支架）治疗后发生再狭窄或外科冠脉搭桥术后早期出现心肌缺血等。然而，有出血性疾病、病变部位极度扭曲、小血管病变、多支冠状动脉受累等情况的患者不适合进行冠脉介入诊疗。
　　五、冠脉介入诊疗的注意事项与风险
　　冠脉介入诊疗虽然是一种微创治疗方法，但仍存在一定风险，如诱发心衰、心律失常等，严重时可引起猝死。并发症的发生与患者年龄、病变程度、本身体质有很大关系。因此，患者术后需按照医嘱进行复查和药物治疗，特别是抗血小板药物和他汀类药物，以预防支架内再狭窄等问题。
　　六、冠脉介入技术的未来展望
　　随着医学技术的不断进步，冠脉介入诊疗技术也在不断创新和完善。例如，冠状动脉旋磨术、冠脉内血栓抽吸、切割球囊成形术等新技术为治疗复杂冠脉病变提供了更多选择。未来，随着生物材料、人工智能等技术的融合应用，冠脉介入诊疗将更加精准、安全、高效。
　　总之，心脏冠脉的“疏通”艺术——介入诊疗技术，以创伤小、恢复快等优势，为冠心病患者带来了福音。然而，任何医疗手段都有其适应证和禁忌证，患者应在医生指导下，根据自身病情选择最合适的治疗方法。同时，保持健康的生活方式，预防冠心病的发生，才是我们共同的目标。
曹艳辉 河北省保定市第二医院