日期:[2025年05月09日]
-- 智慧生活报 --
版次:[B17]
盆底功能障碍：告别“尴尬”，重拾自信
在现代社会，随着女性对生活质量要求的提高，盆底功能障碍这一话题逐渐受到更多关注。盆底功能障碍性疾病（Pelvic Floor Dysfunction, PFD）是指由于盆底肌肉、神经或结缔组织的结构和功能异常，导致的一系列症状和问题，严重影响了女性的生活质量和身心健康。本文将带您深入了解盆底功能障碍，从病因、症状、检查到治疗，帮助您告别“尴尬”，重拾自信。
一、盆底功能障碍的病因
盆底功能障碍的发生与多种因素有关，主要包括分娩次数、年龄、雌激素水平、肥胖、腹压增加及遗传等。
1. 分娩次数：循证证据表明，分娩次数与盆底功能障碍的发生有显著关系，尤其是非正常的阴道分娩，如产前助产、胎吸助产或产时延长，以及阴道裂伤等，都会增加盆底肌肉和神经受损的风险。
2. 年龄：随着年龄增长，机体的胶原代谢减弱，肌肉、筋膜退化，导致盆底功能障碍的发病率增加。特别是中老年女性，由于绝经后雌激素水平下降，盆底组织的弹性和支撑力减弱，更易发生此类问题。
3. 肥胖：肥胖患者由于腹部脂肪堆积，腹压持续升高，对盆底肌肉造成长期压迫，容易引起盆底功能障碍。
4. 腹压增加：长期便秘、慢性咳嗽、提重物等行为，都会增加腹压，对盆底肌肉产生不良影响。
5. 遗传：盆底功能障碍有一定的遗传易感性，先天性胶原代谢异常的患者，其盆底筋膜和结缔组织薄弱，发病率更高。
二、盆底功能障碍的症状
盆底功能障碍的症状多种多样，主要包括尿失禁、尿频、子宫脱垂、性功能障碍及下腹部疼痛等。
1. 尿失禁：是最常见的症状之一，表现为在咳嗽、打喷嚏、大笑或剧烈运动时，尿液不自主流出。严重时，甚至在不进行这些动作时也会发生。
2. 尿频：盆底功能障碍可能影响逼尿肌的功能，导致患者频繁排尿，影响生活质量。
3. 子宫脱垂：若盆底肌肉受损，无法维持对子宫及其他组织的支撑，可能会引发子宫脱垂，严重情况下，子宫甚至会脱出阴道口。
4. 性功能障碍：盆底组织受损可能导致性生活时疼痛或不适，进而影响性生活的满意度和频率。
5. 下腹部疼痛：盆底肌等组织受损后，可能出现持续性疼痛，影响日常生活。
三、盆底功能障碍的检查
早期发现和诊断盆底功能障碍对于治疗至关重要。常用的检查方法包括盆底筛查、盆底B超和影像学检查。
1. 盆底筛查：通过仪器检测盆腔肌肉的主动收缩功能、盆腔器官承托功能和运动疲劳性等，评估是否存在盆底功能障碍。
2. 盆底B超：主要针对分娩后的女性，在产后42天左右进行，检查盆底功能恢复情况。
3. 影像学检查：包括造影和核磁共振检查，用于判断是否存在盆底功能障碍性疾病。
四、盆底功能障碍的治疗
盆底功能障碍的治疗方法多样，包括功能锻炼、憋尿训练、药物治疗、盆底肌电刺激、盆底生物反馈治疗等。
1. 功能锻炼：通过缩紧会阴、肛门的动作，锻炼盆底肌肉。每次锻炼时长控制在15分钟左右，每天重复2—3次，可有效改善盆底肌肉功能。
2. 憋尿训练：在排尿过程中进行憋尿训练，通过执行憋尿动作来锻炼盆底肌，从而增强肌肉的收缩能力。
3. 药物治疗：针对因雌激素水平下降导致的盆底功能障碍，患者应在医生的指导下考虑使用雌激素替代疗法进行治疗。对于那些盆底肌肉过度紧张的患者，则可以考虑使用肌肉松弛剂来缓解症状。
4. 盆底肌电刺激：通过电极片贴敷在相应位置，配合盆底肌训练，利用电刺激促进肌肉收缩和恢复。
5. 盆底生物反馈治疗：使用生物反馈治疗仪，通过仪器监测盆底肌活动，指导患者进行正确的肌肉收缩训练。
6. 手术治疗：对于严重的盆底功能障碍患者（如子宫脱垂严重脱出阴道口外），可考虑进行手术治疗，如阴道吊带术或腹腔镜手术等。
五、预防与保健
预防盆底功能障碍的关键在于加强盆底肌肉的锻炼和保持健康的生活方式。
1. 产后康复：产后42天是盆底康复的最佳时期。女性应在专业指导下进行盆底肌功能锻炼，促进肌肉恢复。
2. 定期检查：已育和30岁以上的女性应定期进行盆底功能检查，及早发现并解决问题。
3. 健康生活方式：维持适当的体重，预防肥胖；减少导致腹压上升的行为，例如长期便秘、慢性咳嗽等；避免进行增加腹压的活动，如提举重物。
4. 均衡饮食：多吃富含膳食纤维的水果和蔬菜，促进胃肠道蠕动，预防便秘。
5. 科学锻炼：进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、瑜伽等，增强身体素质。
六、结语
盆底功能障碍虽然会给女性带来诸多困扰和尴尬，但通过科学的检查、治疗和预防，我们完全有能力告别这一困扰，重拾自信。希望本文能帮助您更好地了解盆底功能障碍，并采取积极的措施进行预防和治疗，让生活更加美好和健康。 彭广涛 蒋晖 广西桂林市人民医院
一、盆底功能障碍的病因
盆底功能障碍的发生与多种因素有关，主要包括分娩次数、年龄、雌激素水平、肥胖、腹压增加及遗传等。
1. 分娩次数：循证证据表明，分娩次数与盆底功能障碍的发生有显著关系，尤其是非正常的阴道分娩，如产前助产、胎吸助产或产时延长，以及阴道裂伤等，都会增加盆底肌肉和神经受损的风险。
2. 年龄：随着年龄增长，机体的胶原代谢减弱，肌肉、筋膜退化，导致盆底功能障碍的发病率增加。特别是中老年女性，由于绝经后雌激素水平下降，盆底组织的弹性和支撑力减弱，更易发生此类问题。
3. 肥胖：肥胖患者由于腹部脂肪堆积，腹压持续升高，对盆底肌肉造成长期压迫，容易引起盆底功能障碍。
4. 腹压增加：长期便秘、慢性咳嗽、提重物等行为，都会增加腹压，对盆底肌肉产生不良影响。
5. 遗传：盆底功能障碍有一定的遗传易感性，先天性胶原代谢异常的患者，其盆底筋膜和结缔组织薄弱，发病率更高。
二、盆底功能障碍的症状
盆底功能障碍的症状多种多样，主要包括尿失禁、尿频、子宫脱垂、性功能障碍及下腹部疼痛等。
1. 尿失禁：是最常见的症状之一，表现为在咳嗽、打喷嚏、大笑或剧烈运动时，尿液不自主流出。严重时，甚至在不进行这些动作时也会发生。
2. 尿频：盆底功能障碍可能影响逼尿肌的功能，导致患者频繁排尿，影响生活质量。
3. 子宫脱垂：若盆底肌肉受损，无法维持对子宫及其他组织的支撑，可能会引发子宫脱垂，严重情况下，子宫甚至会脱出阴道口。
4. 性功能障碍：盆底组织受损可能导致性生活时疼痛或不适，进而影响性生活的满意度和频率。
5. 下腹部疼痛：盆底肌等组织受损后，可能出现持续性疼痛，影响日常生活。
三、盆底功能障碍的检查
早期发现和诊断盆底功能障碍对于治疗至关重要。常用的检查方法包括盆底筛查、盆底B超和影像学检查。
1. 盆底筛查：通过仪器检测盆腔肌肉的主动收缩功能、盆腔器官承托功能和运动疲劳性等，评估是否存在盆底功能障碍。
2. 盆底B超：主要针对分娩后的女性，在产后42天左右进行，检查盆底功能恢复情况。
3. 影像学检查：包括造影和核磁共振检查，用于判断是否存在盆底功能障碍性疾病。
四、盆底功能障碍的治疗
盆底功能障碍的治疗方法多样，包括功能锻炼、憋尿训练、药物治疗、盆底肌电刺激、盆底生物反馈治疗等。
1. 功能锻炼：通过缩紧会阴、肛门的动作，锻炼盆底肌肉。每次锻炼时长控制在15分钟左右，每天重复2—3次，可有效改善盆底肌肉功能。
2. 憋尿训练：在排尿过程中进行憋尿训练，通过执行憋尿动作来锻炼盆底肌，从而增强肌肉的收缩能力。
3. 药物治疗：针对因雌激素水平下降导致的盆底功能障碍，患者应在医生的指导下考虑使用雌激素替代疗法进行治疗。对于那些盆底肌肉过度紧张的患者，则可以考虑使用肌肉松弛剂来缓解症状。
4. 盆底肌电刺激：通过电极片贴敷在相应位置，配合盆底肌训练，利用电刺激促进肌肉收缩和恢复。
5. 盆底生物反馈治疗：使用生物反馈治疗仪，通过仪器监测盆底肌活动，指导患者进行正确的肌肉收缩训练。
6. 手术治疗：对于严重的盆底功能障碍患者（如子宫脱垂严重脱出阴道口外），可考虑进行手术治疗，如阴道吊带术或腹腔镜手术等。
五、预防与保健
预防盆底功能障碍的关键在于加强盆底肌肉的锻炼和保持健康的生活方式。
1. 产后康复：产后42天是盆底康复的最佳时期。女性应在专业指导下进行盆底肌功能锻炼，促进肌肉恢复。
2. 定期检查：已育和30岁以上的女性应定期进行盆底功能检查，及早发现并解决问题。
3. 健康生活方式：维持适当的体重，预防肥胖；减少导致腹压上升的行为，例如长期便秘、慢性咳嗽等；避免进行增加腹压的活动，如提举重物。
4. 均衡饮食：多吃富含膳食纤维的水果和蔬菜，促进胃肠道蠕动，预防便秘。
5. 科学锻炼：进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、瑜伽等，增强身体素质。
六、结语
盆底功能障碍虽然会给女性带来诸多困扰和尴尬，但通过科学的检查、治疗和预防，我们完全有能力告别这一困扰，重拾自信。希望本文能帮助您更好地了解盆底功能障碍，并采取积极的措施进行预防和治疗，让生活更加美好和健康。 彭广涛 蒋晖 广西桂林市人民医院
