日期:[2025年05月09日]
-- 智慧生活报 --
版次:[B17]
心力衰竭患者在生活中该如何自我管理？
心力衰竭，简称心衰，是一种心脏泵血能力下降，无法满足身体各部位血液循环需求的严重医学状况。这不仅极大地影响患者的生活质量，还可能危及生命。然而，通过科学的自我管理，心衰患者完全可以延缓病情进展，甚至有可能提高日常生活质量。本文将详细探讨心力衰竭患者在生活中应如何进行自我管理，帮助患者掌握生命的主动权。
一、了解心衰的基本知识
心力衰竭的发生是由于心脏的收缩功能和/或舒张功能出现障碍，无法将静脉回流的血量有效排出心脏，从而导致静脉系统血液积聚和动脉系统血液灌注不足。了解心衰的定义、症状、治疗方法等基本知识，有助于患者更好地认识自己的病情，积极配合医生的治疗，树立战胜疾病的信心。心衰的常见症状包括气短、乏力、出汗、夜间憋醒、咳嗽加重、泡沫样痰、倦怠、嗜睡、烦躁等。患者需与医生紧密合作，针对原发病进行治疗和管理，这是控制心衰进展的基础。
二、合理饮食
1. 低盐饮食：心衰患者必须严格限制盐的摄入量，因为盐会增加体内的水分，加重心脏的负担。建议每日盐摄入量不超过3克，避免食用腌制食品、罐头食品等高盐食品。当使用强效排钠利尿剂时，因排尿多而不应严格限盐摄入量，以防引起低钠血症。
2. 低脂饮食：减少脂肪的摄入，特别是饱和脂肪和反式脂肪，以降低心血管疾病的风险。建议多食用瘦肉、鱼、蔬菜、水果等低脂食品。
3. 适量蛋白质：保证适量的蛋白质摄入，以维持身体的正常功能。建议选择瘦肉、鱼、豆腐等优质蛋白质来源。
4. 丰富维生素和矿物质：多食用富含维生素和矿物质的食品，如新鲜蔬菜、水果、全谷类等，以增强身体的免疫力。
5. 控制饮水量：心衰患者应保持出入量大体平衡，每日液体摄入量一般在1200—1500ml之间。液体潴留明显时，如不能平卧、腿肿等，应严格限水，并遵医嘱服用利尿剂。同时学会记录每天出入量，将每天饮水量（牛奶、饮料、粥、汤水等）和小便量分别记录。
三、规律运动
适量的运动有助于心衰患者改善心肺功能，提高生活质量。但运动需遵循以下原则：
1. 个体化原则。根据患者的具体情况制定运动方案，避免过度劳累。
2. 循序渐进原则。从低强度运动开始，逐渐增加运动量和运动时间。当脉搏>110次/分，或者比休息时加快约20次/分时，有心慌、气短、胸闷或胸痛时，应停止活动并休息。
3. 有氧运动为主。如散步、慢跑、游泳等，有助于提高心肺功能。建议晨练时不要空腹也不要饱餐，适宜进食少量碳水化合物，避免低血糖或高血糖发生。
四、养成良好生活习惯
1. 戒烟限酒：吸烟和饮酒都会加重心脏的负担，对心衰患者极为不利。因此，心衰患者应该坚决戒烟，限制酒精摄入。
2. 保持充足的睡眠：充足的睡眠有助于心衰患者恢复体力，提高免疫力。建议每晚保证7—8小时的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。
3. 保持大便通畅：便秘时用力排便会增加心脏的负担。因此，心衰患者应该多吃富含纤维的食品，如蔬菜、水果等，保持大便通畅。适当口服润肠通便药物，使用开塞露，定时的腹部按摩都对便秘有一定作用。
4. 室内环境控制：加强室内保暖干预，将室内温度控制在20℃—23℃，湿度在50%—60%。保持通风，条件允许时可使用空气消毒机定期消毒。选择宽松、纯棉质地的衣物，避免寒冷、炎热天气，注意佩戴口罩，防止受凉。
五、心理调适
心衰患者往往因为病情严重、治疗周期长而产生焦虑、抑郁等负面情绪。这些情绪不仅会影响患者的生活质量，还可能加重病情。因此，心衰患者需要学会心理调适，保持乐观的心态，积极面对疾病。
1. 接受现实：认识到自己的病情，接受现实，不逃避、不抗拒。通过听音乐、绘画、阅读等活动转移注意力。
2. 社会支持：参与心理辅导，加入患者支持团体，与家人朋友分享感受，获得情感支持。
六、自我监测与定期随访
1. 自我监测：监测症状，出现任何提示病情加重的症状，如气短、乏力、出汗等，应及时就医。监测体重，体重短时间内增加是心力衰竭加重最早出现的表现，晨起起床排空大小便后，在固定时间，统一着装测量。定期测量并记录血压、心率等生命体征。
2. 定期随访：心衰患者需要定期到医院进行随访检查，以便及时了解病情的变化和治疗效果。
心力衰竭的自我管理是一场持久战，需要患者、家属与医疗团队的共同努力。通过上述措施，患者不仅可以减缓病情进展，还能在很大程度上提升生活质量，享受更加充实和自由的生活。记住，每一个小小的改变都是向健康迈进的一大步。在这条路上，坚持就是胜利。 莫青 广西灵山县红十字会医院
一、了解心衰的基本知识
心力衰竭的发生是由于心脏的收缩功能和/或舒张功能出现障碍，无法将静脉回流的血量有效排出心脏，从而导致静脉系统血液积聚和动脉系统血液灌注不足。了解心衰的定义、症状、治疗方法等基本知识，有助于患者更好地认识自己的病情，积极配合医生的治疗，树立战胜疾病的信心。心衰的常见症状包括气短、乏力、出汗、夜间憋醒、咳嗽加重、泡沫样痰、倦怠、嗜睡、烦躁等。患者需与医生紧密合作，针对原发病进行治疗和管理，这是控制心衰进展的基础。
二、合理饮食
1. 低盐饮食：心衰患者必须严格限制盐的摄入量，因为盐会增加体内的水分，加重心脏的负担。建议每日盐摄入量不超过3克，避免食用腌制食品、罐头食品等高盐食品。当使用强效排钠利尿剂时，因排尿多而不应严格限盐摄入量，以防引起低钠血症。
2. 低脂饮食：减少脂肪的摄入，特别是饱和脂肪和反式脂肪，以降低心血管疾病的风险。建议多食用瘦肉、鱼、蔬菜、水果等低脂食品。
3. 适量蛋白质：保证适量的蛋白质摄入，以维持身体的正常功能。建议选择瘦肉、鱼、豆腐等优质蛋白质来源。
4. 丰富维生素和矿物质：多食用富含维生素和矿物质的食品，如新鲜蔬菜、水果、全谷类等，以增强身体的免疫力。
5. 控制饮水量：心衰患者应保持出入量大体平衡，每日液体摄入量一般在1200—1500ml之间。液体潴留明显时，如不能平卧、腿肿等，应严格限水，并遵医嘱服用利尿剂。同时学会记录每天出入量，将每天饮水量（牛奶、饮料、粥、汤水等）和小便量分别记录。
三、规律运动
适量的运动有助于心衰患者改善心肺功能，提高生活质量。但运动需遵循以下原则：
1. 个体化原则。根据患者的具体情况制定运动方案，避免过度劳累。
2. 循序渐进原则。从低强度运动开始，逐渐增加运动量和运动时间。当脉搏>110次/分，或者比休息时加快约20次/分时，有心慌、气短、胸闷或胸痛时，应停止活动并休息。
3. 有氧运动为主。如散步、慢跑、游泳等，有助于提高心肺功能。建议晨练时不要空腹也不要饱餐，适宜进食少量碳水化合物，避免低血糖或高血糖发生。
四、养成良好生活习惯
1. 戒烟限酒：吸烟和饮酒都会加重心脏的负担，对心衰患者极为不利。因此，心衰患者应该坚决戒烟，限制酒精摄入。
2. 保持充足的睡眠：充足的睡眠有助于心衰患者恢复体力，提高免疫力。建议每晚保证7—8小时的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。
3. 保持大便通畅：便秘时用力排便会增加心脏的负担。因此，心衰患者应该多吃富含纤维的食品，如蔬菜、水果等，保持大便通畅。适当口服润肠通便药物，使用开塞露，定时的腹部按摩都对便秘有一定作用。
4. 室内环境控制：加强室内保暖干预，将室内温度控制在20℃—23℃，湿度在50%—60%。保持通风，条件允许时可使用空气消毒机定期消毒。选择宽松、纯棉质地的衣物，避免寒冷、炎热天气，注意佩戴口罩，防止受凉。
五、心理调适
心衰患者往往因为病情严重、治疗周期长而产生焦虑、抑郁等负面情绪。这些情绪不仅会影响患者的生活质量，还可能加重病情。因此，心衰患者需要学会心理调适，保持乐观的心态，积极面对疾病。
1. 接受现实：认识到自己的病情，接受现实，不逃避、不抗拒。通过听音乐、绘画、阅读等活动转移注意力。
2. 社会支持：参与心理辅导，加入患者支持团体，与家人朋友分享感受，获得情感支持。
六、自我监测与定期随访
1. 自我监测：监测症状，出现任何提示病情加重的症状，如气短、乏力、出汗等，应及时就医。监测体重，体重短时间内增加是心力衰竭加重最早出现的表现，晨起起床排空大小便后，在固定时间，统一着装测量。定期测量并记录血压、心率等生命体征。
2. 定期随访：心衰患者需要定期到医院进行随访检查，以便及时了解病情的变化和治疗效果。
心力衰竭的自我管理是一场持久战，需要患者、家属与医疗团队的共同努力。通过上述措施，患者不仅可以减缓病情进展，还能在很大程度上提升生活质量，享受更加充实和自由的生活。记住，每一个小小的改变都是向健康迈进的一大步。在这条路上，坚持就是胜利。 莫青 广西灵山县红十字会医院
