血尿，泌尿系统的“警报器”

　　血尿，作为泌尿系统中一个不容忽视的症状，往往被视为身体发出的紧急信号。它不仅反映了泌尿系统的健康状况，还可能预示着一些严重疾病的存在。本文将从血尿的定义、分类、常见原因、诊断方法以及治疗建议等方面，为您全面解析这一“警报器”背后的医学知识。

　　一、血尿的定义与分类
　　血尿是指尿液中红细胞含量超过正常水平，表现为尿液颜色异常，如洗肉水样、红色、棕红色、茶色或明显可见血液。血尿可分为镜下血尿和肉眼血尿两种类型。镜下血尿是指尿液颜色正常，但经显微镜检查发现红细胞增多，通常每高倍镜视野下红细胞超过3个；而肉眼血尿则是指尿液颜色明显变红，可直接被肉眼观察到。
　　二、血尿的常见原因
　　血尿的发生与整个泌尿系统密切相关，包括肾脏、肾盂、输尿管、膀胱、前列腺和尿道等部位的病变均可能引起血尿。以下是血尿的几种常见原因：
　　1.　泌尿系统炎症，如急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎等。炎症会导致尿路黏膜充血、水肿，进而引发出血。
　　2.　泌尿系统结石。肾盂、输尿管、膀胱和尿道等部位的结石，在移动过程中可能划破尿路黏膜，导致出血。此外，大块结石还可能引起尿路梗阻，进一步损害肾功能。
　　3.　泌尿系统肿瘤。肾癌、膀胱癌等恶性肿瘤，以及前列腺癌等邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时，均可引起血尿。这类血尿往往呈无痛性、间歇性，易被忽视。
　　4.　外伤。暴力伤及泌尿系统，如车祸、坠落等，也可能导致血尿的发生。
　　5.　全身性疾病。血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病等出血性疾病，以及系统性红斑狼疮、皮肌炎等结缔组织病，也可能引发血尿。
　　6.　药物因素。利福平、磺胺类药物等药物可能导致尿液颜色变红，但并非真正的血尿。此外，抗凝药物过量也可能引起出血性膀胱炎，导致血尿。
　　7.　其他因素。剧烈运动、服用某些食物（如甜菜、浆果、紫色火龙果）等，也可能导致尿液颜色变红，但这些情况通常不会伴随其他泌尿系统症状。
　　三、血尿的诊断方法
　　面对血尿这一症状，及时、准确地诊断至关重要。医生通常会通过以下几个方面进行诊断：
　　1.　询问病史。医生了解患者的年龄、性别、职业、既往病史、用药史等，以及血尿的发生时间、颜色、是否伴有其他症状等。
　　2.　体格检查。包括肾区叩击痛、膀胱区压痛等，以初步判断病变部位。
　　3.　实验室检查。尿常规检查是诊断血尿的基本方法，通过显微镜观察尿液中的红细胞形态和数量。此外，患者还可进行尿红细胞形态检查、尿蛋白测定等，以进一步鉴别血尿的来源和性质。
　　4.　影像学检查。肾脏超声、静脉肾盂造影、CT、MRI等，可直观显示泌尿系统的形态结构，帮助医生确定病变部位和性质。
　　5.　特殊检查。膀胱镜检查，可帮助医生直接观察膀胱内部情况，对于诊断膀胱肿瘤、结石等具有重要意义。
　　四、血尿的治疗建议
　　对于血尿的治疗，医生应根据病因进行针对性治疗。以下是一些常见的治疗建议：
　　1.　积极治疗原发病。对于泌尿系统炎症、结石、肿瘤等，医生应根据具体病情采取相应的治疗措施，如抗感染治疗、排石治疗、手术切除等。
　　2.　注意休息和饮食。血尿患者应卧床休息，减少剧烈活动，以免加重出血。同时，此类患者还应注意饮食调理，避免进食辛辣刺激性食物，多喝水以促进排尿和结石排出。
　　3.　应用止血药物。出血较多的患者，可使用止维生素K、止血敏等血药物进行治疗，但应注意药物的选择和用量，避免加重肾脏负担。
　　4.　定期复查。血尿症状缓解后，患者应定期复查尿常规和肾功能等指标，以监测病情变化并及时调整治疗方案。
　　五、结语
　　血尿作为泌尿系统的“警报器”，背后可能隐藏着多种严重疾病。因此，一旦发现血尿症状，患者应及时就医并进行全面检查以明确病因。通过积极治疗和合理护理，大多数血尿患者都能获得良好的治疗效果并恢复健康。同时，我们也应增强健康意识，关注自身泌尿系统健康状况，做到早发现、早诊断、早治疗。 李伟连 广西贵港市覃塘区人民医院