日期:[2025年04月28日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A16]
体外反搏治疗能改善高血压吗？
高血压是一种常见的慢性疾病，通常表现为体内血压值持续升高，常伴随头痛、疲倦等症状，严重时可能导致呼吸困难和心悸。高血压与不良饮食习惯、长期精神紧张等因素密切相关，若不及时控制，可能引发冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死等严重并发症。在众多治疗方案中，体外反搏疗法作为一种非侵入性的辅助循环手段，近年来受到了广泛关注。那么，体外反搏治疗是否真的能够改善高血压呢？
一、体外反搏治疗的基本原理
体外反搏（External Counterpulsation, ECP）是一种通过外力作用促进血液循环的辅助治疗方法。它利用包裹在人体臀部及下肢的气囊，在心脏舒张期对人体施加外压，将下肢和臀部的血液泵回主动脉，增加心脏供血供氧，从而改善血液循环。这种方法不仅能够降低血液黏稠度，改善微循环，还能减少血小板聚集，降低血栓素水平，达到改善血管功能和血液循环的目的。
二、体外反搏治疗对高血压的作用机制
1. 增加主动脉舒张压：体外反搏通过提高主动脉舒张压，为心脏增加血流，降低心脏后负荷。在心脏舒张期，气囊充气加压，促使肢体动脉的血液驱返至主动脉，使舒张压明显增高。这种效应能够改善冠状动脉的供血，抢救缺血的心肌，增强心脏泵血功能。
2. 降低外周动脉压力：体外反搏通过加压装置使下肢血管被动扩张，从而降低外周动脉压力，达到降压的目的。这一机制适用于轻度至中度高血压患者，有助于减少降压药的使用量。
3. 改善血管内皮功能：体外反搏能够改善血管内皮细胞的形态和功能，修复血管内皮损伤，抑制动脉硬化的发生和发展。通过增加外周血管的血流应切力，使血管舒展和收缩趋于平衡，进而达到降低血压的效果。
4. 促进新陈代谢：体外反搏通过加速血液循环，促进新陈代谢，有助于将血液中有害的低密度脂蛋白胆固醇运送到肝脏由胆汁消除，同时增加血液中有益的高密度脂蛋白胆固醇，对高脂血症和心血管疾病有积极作用。
三、体外反搏治疗的适应证与禁忌证
体外反搏治疗广泛应用于慢性心血管疾病，包括稳定型和不稳定型心绞痛、陈旧性心肌梗死、冠脉支架植入/冠脉搭桥术后、慢性心力衰竭等。对于高血压患者，体外反搏能够改善血管内皮功能，降低血压，减少降压药用量。然而，体外反搏并非适用于所有高血压患者。那些患有重度高血压或伴有严重并发症的患者，应在专业医生的指导下进行。
禁忌证包括主动脉夹层动脉瘤、重度主动脉瓣关闭不全、出血性疾病、下肢严重动脉闭塞性病变等。在实施体外反搏治疗前，患者应进行全面的体格检查和评估，确保治疗的安全性和有效性。
四、体外反搏治疗的效果与安全性
研究表明，体外反搏治疗对高血压患者具有显著的降压效果。通过增加主动脉舒张压，降低外周动脉压力，改善血管内皮功能等多方面的作用机制，体外反搏能够有效控制血压，减少心血管疾病的发生风险。同时，体外反搏治疗几乎不会产生创伤和副作用，操作简便，易于推广普及。
然而，体外反搏治疗并非一蹴而就，患者需要坚持定期治疗。一般建议每周进行3—5次体外反搏治疗，每次1小时，累积进行36个小时为一个疗程。在治疗过程中，患者应保持良好的生活习惯，戒烟限酒，保证充足的睡眠时间，有助于病情恢复。
五、体外反搏治疗的注意事项
1. 专业指导：体外反搏治疗涉及心血管系统，应在专业医生指导下进行。患者应遵循医生的治疗方案，定期接受评估和调整。
2. 监测反应：在实施体外反搏治疗过程中，医护人员应密切监测患者的反应，以防出现不良后果。如出现不适或异常症状，患者应立即停止治疗并就医。
3. 生活调整：体外反搏治疗应结合生活方式的调整，包括改善饮食习惯、增加运动锻炼、减少精神压力等。这些措施有助于增强治疗效果，降低高血压的复发风险。
六、结论
综上所述，体外反搏治疗作为一种无创性辅助循环方法，在改善高血压方面具有显著效果。通过增加主动脉舒张压、降低外周动脉压力、改善血管内皮功能等多方面的作用机制，体外反搏能够有效控制血压，减少心血管疾病的发生风险。然而，患者应在专业医生指导下进行治疗，并结合生活方式的调整，以达到最佳的治疗效果。在未来，随着研究的不断深入和技术的不断进步，体外反搏治疗有望在高血压等心血管疾病的治疗中发挥更加重要的作用。
许雯凤 玉林市第一人民医院
一、体外反搏治疗的基本原理
体外反搏（External Counterpulsation, ECP）是一种通过外力作用促进血液循环的辅助治疗方法。它利用包裹在人体臀部及下肢的气囊，在心脏舒张期对人体施加外压，将下肢和臀部的血液泵回主动脉，增加心脏供血供氧，从而改善血液循环。这种方法不仅能够降低血液黏稠度，改善微循环，还能减少血小板聚集，降低血栓素水平，达到改善血管功能和血液循环的目的。
二、体外反搏治疗对高血压的作用机制
1. 增加主动脉舒张压：体外反搏通过提高主动脉舒张压，为心脏增加血流，降低心脏后负荷。在心脏舒张期，气囊充气加压，促使肢体动脉的血液驱返至主动脉，使舒张压明显增高。这种效应能够改善冠状动脉的供血，抢救缺血的心肌，增强心脏泵血功能。
2. 降低外周动脉压力：体外反搏通过加压装置使下肢血管被动扩张，从而降低外周动脉压力，达到降压的目的。这一机制适用于轻度至中度高血压患者，有助于减少降压药的使用量。
3. 改善血管内皮功能：体外反搏能够改善血管内皮细胞的形态和功能，修复血管内皮损伤，抑制动脉硬化的发生和发展。通过增加外周血管的血流应切力，使血管舒展和收缩趋于平衡，进而达到降低血压的效果。
4. 促进新陈代谢：体外反搏通过加速血液循环，促进新陈代谢，有助于将血液中有害的低密度脂蛋白胆固醇运送到肝脏由胆汁消除，同时增加血液中有益的高密度脂蛋白胆固醇，对高脂血症和心血管疾病有积极作用。
三、体外反搏治疗的适应证与禁忌证
体外反搏治疗广泛应用于慢性心血管疾病，包括稳定型和不稳定型心绞痛、陈旧性心肌梗死、冠脉支架植入/冠脉搭桥术后、慢性心力衰竭等。对于高血压患者，体外反搏能够改善血管内皮功能，降低血压，减少降压药用量。然而，体外反搏并非适用于所有高血压患者。那些患有重度高血压或伴有严重并发症的患者，应在专业医生的指导下进行。
禁忌证包括主动脉夹层动脉瘤、重度主动脉瓣关闭不全、出血性疾病、下肢严重动脉闭塞性病变等。在实施体外反搏治疗前，患者应进行全面的体格检查和评估，确保治疗的安全性和有效性。
四、体外反搏治疗的效果与安全性
研究表明，体外反搏治疗对高血压患者具有显著的降压效果。通过增加主动脉舒张压，降低外周动脉压力，改善血管内皮功能等多方面的作用机制，体外反搏能够有效控制血压，减少心血管疾病的发生风险。同时，体外反搏治疗几乎不会产生创伤和副作用，操作简便，易于推广普及。
然而，体外反搏治疗并非一蹴而就，患者需要坚持定期治疗。一般建议每周进行3—5次体外反搏治疗，每次1小时，累积进行36个小时为一个疗程。在治疗过程中，患者应保持良好的生活习惯，戒烟限酒，保证充足的睡眠时间，有助于病情恢复。
五、体外反搏治疗的注意事项
1. 专业指导：体外反搏治疗涉及心血管系统，应在专业医生指导下进行。患者应遵循医生的治疗方案，定期接受评估和调整。
2. 监测反应：在实施体外反搏治疗过程中，医护人员应密切监测患者的反应，以防出现不良后果。如出现不适或异常症状，患者应立即停止治疗并就医。
3. 生活调整：体外反搏治疗应结合生活方式的调整，包括改善饮食习惯、增加运动锻炼、减少精神压力等。这些措施有助于增强治疗效果，降低高血压的复发风险。
六、结论
综上所述，体外反搏治疗作为一种无创性辅助循环方法，在改善高血压方面具有显著效果。通过增加主动脉舒张压、降低外周动脉压力、改善血管内皮功能等多方面的作用机制，体外反搏能够有效控制血压，减少心血管疾病的发生风险。然而，患者应在专业医生指导下进行治疗，并结合生活方式的调整，以达到最佳的治疗效果。在未来，随着研究的不断深入和技术的不断进步，体外反搏治疗有望在高血压等心血管疾病的治疗中发挥更加重要的作用。
许雯凤 玉林市第一人民医院
