日期:[2025年04月14日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A9]
从容应对突发情况：孕妇胎膜早破的院前紧急处理
胎膜早破，俗称“破水”，是孕妇在临产前胎膜发生自发性破裂的一种现象。这是一种常见的产科并发症，分为足月胎膜早破和未足月胎膜早破。胎膜早破可能由生殖道感染、羊膜腔压力升高、胎膜受力不均、创伤、营养因素等多种原因引起。发生胎膜早破时，孕妇和家属应保持冷静，采取正确的应急处理措施，以减少风险并保障母胎安全。
一、胎膜早破的危害
胎膜早破不仅可能引发早产、脐带脱垂、胎盘早剥等紧急情况，还可能增加感染的风险，对胎儿的生命安全构成威胁。破膜时间越长，感染的风险越高，可能导致剖宫产风险增加。因此，孕妇在发生胎膜早破后，应及时送往医院，进行专业的诊断和治疗。
二、院前应急处理措施
在送往医院之前，孕妇和家属可以采取以下应急处理措施：
1. 保持冷静，呼叫急救。发生胎膜早破时，孕妇应保持冷静，避免恐慌和焦虑。家属应立即呼叫120急救电话或由家人驾车送往医院。在等待急救人员到达的过程中，孕妇应采取平卧位或左侧卧位，臀部稍抬高，以减少羊水流出，避免脐带脱垂。
2. 初步清洁，预防感染。在等待急救人员的过程中，家属可以使用清洁的卫生巾或布类包臀，初步清洁外阴，以减少感染的风险。不过，家属切忌使用肥皂或刺激性强的清洁剂，以免加重感染。同时，孕妇应保持会阴部清洁干燥，避免感染的发生。
3. 监测胎儿情况。在等待急救人员的过程中，家属应密切监测胎心和胎动，观察胎儿的情况。孕妇如果有胎心监护仪，就可以定期测量胎心，确保胎儿的安全。同时，家属可以通过观察孕妇的宫缩情况，判断胎儿是否受到压迫或窘迫。
4. 卧床休息，抬高臀部。孕妇应采取左侧卧位，抬高臀部，以减少羊水流出和脐带脱垂的风险。卧床休息还可以减轻孕妇的紧张和焦虑情绪，有利于胎儿的安全。同时，孕妇应避免坐位或站立，以免加重羊水流出和脐带脱垂的风险。
5. 准备急救物品。在等待急救人员的过程中，家属应准备好急救物品，如急救包、无菌纱布、绷带等。如果孕妇出现阴道出血、腹痛等紧急情况，那么家属可以使用急救物品进行初步处理，减轻孕妇的痛苦和焦虑。
三、送医后的专业处理
到达医院后，孕妇将接受专业的诊断和治疗。医生会根据孕妇的身体情况、孕周及胎儿宫内安危确定合适的治疗方案。常见的处理措施包括：
1. 阴道冲洗。医生会使用无菌生理盐水或其他适当溶液轻柔地清洁阴道内部，去除羊水和其他污染物，以减少感染风险。这一措施适用于胎膜破裂后预防感染的情况。
2. 抗生素治疗。在诊断出感染迹象时，医生会立即开始静脉注射广谱抗生素，如青霉素、头孢菌素等，直至分娩结束。抗生素的使用旨在防止细菌向上蔓延至子宫内膜及胎儿，并支持临床指征。同时，医生会监测患者的过敏反应及药物效果，确保治疗的安全性和有效性。
3. 保胎治疗。如果孕妇有保胎需求，医生会指导孕妇服用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等孕激素类药物进行保胎治疗。此方法适用于因黄体功能不足导致先兆流产的患者。同时，医生会密切监测孕妇的孕酮水平和胎儿的情况，确保保胎治疗的有效性。
4. 促宫颈成熟治疗。对于未达到充分成熟的初产妇，医生会采用前列腺素E2衍生物，如米索前列醇片，通过模拟自然临产过程中的激素变化来刺激宫颈软化和成熟。这一措施旨在加速宫颈准备，以便顺利分娩。
5. 子宫颈环扎术。子宫颈环扎术是一种手术方法，适用于宫颈机能不全引起反复早产或中期流产的患者。在局部麻醉下，医生会将子宫颈口周围组织缝合固定，以增强其张力和稳定性。这一措施有助于延长妊娠时间，提高胎儿的存活率。
6. 适时终止妊娠。根据孕周和母胎状况，医生会选择合适的分娩方式。对于孕周小且胎儿情况良好的孕妇，可以采取期待疗法，尽可能延长妊娠周，促进胎肺成熟。而对于妊娠已超过35周或伴有明显宫内感染、胎儿缺氧的孕妇，医生会尽快终止妊娠，并做好新生儿复苏的准备。
胎膜早破是一种紧急状况，要求孕妇及其家属保持冷静，并采取恰当的应急措施。在等待急救人员到达的过程中，孕妇应保持平卧位或左侧卧位，抬高臀部，减少羊水流出和脐带脱垂的风险。到达医院后，孕妇将接受专业的诊断和治疗。同时，孕妇在孕期应采取预防措施，减少胎膜早破的发生。通过正确的应急处理和预防措施，孕妇和胎儿的安全将得到更好的保障。
陈燕 广西岑溪市妇幼保健院
一、胎膜早破的危害
胎膜早破不仅可能引发早产、脐带脱垂、胎盘早剥等紧急情况，还可能增加感染的风险，对胎儿的生命安全构成威胁。破膜时间越长，感染的风险越高，可能导致剖宫产风险增加。因此，孕妇在发生胎膜早破后，应及时送往医院，进行专业的诊断和治疗。
二、院前应急处理措施
在送往医院之前，孕妇和家属可以采取以下应急处理措施：
1. 保持冷静，呼叫急救。发生胎膜早破时，孕妇应保持冷静，避免恐慌和焦虑。家属应立即呼叫120急救电话或由家人驾车送往医院。在等待急救人员到达的过程中，孕妇应采取平卧位或左侧卧位，臀部稍抬高，以减少羊水流出，避免脐带脱垂。
2. 初步清洁，预防感染。在等待急救人员的过程中，家属可以使用清洁的卫生巾或布类包臀，初步清洁外阴，以减少感染的风险。不过，家属切忌使用肥皂或刺激性强的清洁剂，以免加重感染。同时，孕妇应保持会阴部清洁干燥，避免感染的发生。
3. 监测胎儿情况。在等待急救人员的过程中，家属应密切监测胎心和胎动，观察胎儿的情况。孕妇如果有胎心监护仪，就可以定期测量胎心，确保胎儿的安全。同时，家属可以通过观察孕妇的宫缩情况，判断胎儿是否受到压迫或窘迫。
4. 卧床休息，抬高臀部。孕妇应采取左侧卧位，抬高臀部，以减少羊水流出和脐带脱垂的风险。卧床休息还可以减轻孕妇的紧张和焦虑情绪，有利于胎儿的安全。同时，孕妇应避免坐位或站立，以免加重羊水流出和脐带脱垂的风险。
5. 准备急救物品。在等待急救人员的过程中，家属应准备好急救物品，如急救包、无菌纱布、绷带等。如果孕妇出现阴道出血、腹痛等紧急情况，那么家属可以使用急救物品进行初步处理，减轻孕妇的痛苦和焦虑。
三、送医后的专业处理
到达医院后，孕妇将接受专业的诊断和治疗。医生会根据孕妇的身体情况、孕周及胎儿宫内安危确定合适的治疗方案。常见的处理措施包括：
1. 阴道冲洗。医生会使用无菌生理盐水或其他适当溶液轻柔地清洁阴道内部，去除羊水和其他污染物，以减少感染风险。这一措施适用于胎膜破裂后预防感染的情况。
2. 抗生素治疗。在诊断出感染迹象时，医生会立即开始静脉注射广谱抗生素，如青霉素、头孢菌素等，直至分娩结束。抗生素的使用旨在防止细菌向上蔓延至子宫内膜及胎儿，并支持临床指征。同时，医生会监测患者的过敏反应及药物效果，确保治疗的安全性和有效性。
3. 保胎治疗。如果孕妇有保胎需求，医生会指导孕妇服用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等孕激素类药物进行保胎治疗。此方法适用于因黄体功能不足导致先兆流产的患者。同时，医生会密切监测孕妇的孕酮水平和胎儿的情况，确保保胎治疗的有效性。
4. 促宫颈成熟治疗。对于未达到充分成熟的初产妇，医生会采用前列腺素E2衍生物，如米索前列醇片，通过模拟自然临产过程中的激素变化来刺激宫颈软化和成熟。这一措施旨在加速宫颈准备，以便顺利分娩。
5. 子宫颈环扎术。子宫颈环扎术是一种手术方法，适用于宫颈机能不全引起反复早产或中期流产的患者。在局部麻醉下，医生会将子宫颈口周围组织缝合固定，以增强其张力和稳定性。这一措施有助于延长妊娠时间，提高胎儿的存活率。
6. 适时终止妊娠。根据孕周和母胎状况，医生会选择合适的分娩方式。对于孕周小且胎儿情况良好的孕妇，可以采取期待疗法，尽可能延长妊娠周，促进胎肺成熟。而对于妊娠已超过35周或伴有明显宫内感染、胎儿缺氧的孕妇，医生会尽快终止妊娠，并做好新生儿复苏的准备。
胎膜早破是一种紧急状况，要求孕妇及其家属保持冷静，并采取恰当的应急措施。在等待急救人员到达的过程中，孕妇应保持平卧位或左侧卧位，抬高臀部，减少羊水流出和脐带脱垂的风险。到达医院后，孕妇将接受专业的诊断和治疗。同时，孕妇在孕期应采取预防措施，减少胎膜早破的发生。通过正确的应急处理和预防措施，孕妇和胎儿的安全将得到更好的保障。
陈燕 广西岑溪市妇幼保健院
