日期:[2025年04月07日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A13]
如何正确使用阿司匹林这把“心血管保护伞”？
阿司匹林，作为一种经典的医药制剂，已经广泛应用于临床多年。独特的抗血小板聚集作用使其成为预防心血管疾病的重要药物，被誉为“心血管保护伞”。然而，患者正确使用阿司匹林并非易事。了解其适应证、用法用量、注意事项及潜在风险，对于保障患者健康至关重要。本文将全面揭秘阿司匹林，指导大家如何正确使用这把“心血管保护伞”。
一、阿司匹林的适应证
阿司匹林具有广泛的医疗用途，主要包括以下几个方面：
1. 抗血小板聚集。阿司匹林通过抑制环氧合酶（COX）活性，减少花生四烯酸转化为前列腺素，进而抑制血小板活化和聚集，防止血栓形成。这一作用使其成为预防心肌梗死、脑梗死等心脑血管疾病的重要药物。
2. 解热镇痛：阿司匹林能干扰下丘脑体温调节中枢的功能，使外周血管扩张，皮肤血流增加，起到降温作用。同时，它还能抑制前列腺素的合成，减轻炎症反应引起的局部组织损伤和疼痛。
3. 抗炎抗风湿：阿司匹林能抑制COX-2的合成，减少前列腺素E2的产生，具有一定的抗炎效果，可用于治疗关节炎、风湿性疾病等。
4. 其他用途：阿司匹林还被用于治疗皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎病）、预防消化道肿瘤等。
二、阿司匹林的适用人群
虽然阿司匹林用途广泛，但并非所有人都适合使用。需要服用阿司匹林的主要有两类人群：
1. 心脑血管疾病患者及高危人群。发作过心肌梗死、脑梗或动脉硬化相关疾病的人群，以及十年内发作心脑血管疾病概率大于10%的高危人群，需要长期服用阿司匹林进行二级或一级预防。
2. 特定疾病患者：如房颤患者、心脏支架术后患者等，也需要在医生指导下使用阿司匹林。
需要注意的是，50岁以下的健康人群不建议服用阿司匹林预防心脑血管疾病。70岁以上的老年人群，则需要医生根据个人情况综合评估，权衡利弊之后判定是否服用。
三、阿司匹林的用法用量
正确使用阿司匹林，关键在于掌握正确的用法用量。
1. 剂量选择：预防心脑血管疾病的阿司匹林通常为小剂量，我国推荐剂量为每天75mg—150mg。市面上的阿司匹林片有25mg、40mg、50mg、100mg、300mg等不同规格，因此，患者服药前必须看清药品的含量，按剂量服用。对于绝大多数人，每天服用100mg最为合适。
2. 服用时间：患者何时服用阿司匹林，主要取决于药片的剂型。如果药名中写了是“肠溶片”，则需要在饭前空腹服用，以快速通过胃部，避免药物提前崩解对胃黏膜的刺激。如果药名中没写“肠溶片”，患者则应在饭后服用，与食物混合，减少对胃黏膜的刺激。至于早晨服用还是夜间服用，则没有严格要求，只要是每天的固定时间服用即可。
3. 服用方法：患者应整粒或整片吞服阿司匹林，不能打开或溶解药物。老年患者或伴有严重心脏病者，更应整片吞服，避免嚼碎药物。同时，此类患者应避免使用可乐、咖啡等饮料送服，以免影响阿司匹林的血药浓度。
四、阿司匹林的注意事项
在使用阿司匹林时，必须注意以下几点：
1. 过敏反应：部分人可能对阿司匹林过敏，出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等症状。一旦出现过敏反应，患者应立即停药并就医。
2. 出血风险：阿司匹林可能增加出血风险，如牙龈出血、鼻出血、胃肠道出血等。因此，有出血倾向的患者应慎用阿司匹林。
3. 胃肠道刺激：阿司匹林对胃黏膜有直接的刺激作用，可能引起胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹痛等。对于消化性溃疡或出血倾向的患者，最好避免使用阿司匹林。
4. 药物相互作用：阿司匹林与某些药物如抗凝药、降糖药等同时使用时，可能影响药效或增加不良反应。因此，在使用阿司匹林前，应详细告知医生自己的用药史，避免药物相互作用。
5. 特殊人群用药：儿童、孕妇、哺乳期妇女、老年人等特殊人群在使用阿司匹林时应谨慎，应在医生指导下用药。
结语
阿司匹林作为一种经典的心血管保护药物，在预防心脑血管疾病方面具有不可替代的作用。然而，患者正确使用阿司匹林并非易事，需要充分了解其适应证、用法用量、注意事项及潜在风险。只有在医生或药师的指导下，患者严格按照医嘱用药，才能充分发挥阿司匹林的心血管保护作用，确保患者的健康与安全。 王惠珊 广西灵山县红十字会医院
一、阿司匹林的适应证
阿司匹林具有广泛的医疗用途，主要包括以下几个方面：
1. 抗血小板聚集。阿司匹林通过抑制环氧合酶（COX）活性，减少花生四烯酸转化为前列腺素，进而抑制血小板活化和聚集，防止血栓形成。这一作用使其成为预防心肌梗死、脑梗死等心脑血管疾病的重要药物。
2. 解热镇痛：阿司匹林能干扰下丘脑体温调节中枢的功能，使外周血管扩张，皮肤血流增加，起到降温作用。同时，它还能抑制前列腺素的合成，减轻炎症反应引起的局部组织损伤和疼痛。
3. 抗炎抗风湿：阿司匹林能抑制COX-2的合成，减少前列腺素E2的产生，具有一定的抗炎效果，可用于治疗关节炎、风湿性疾病等。
4. 其他用途：阿司匹林还被用于治疗皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎病）、预防消化道肿瘤等。
二、阿司匹林的适用人群
虽然阿司匹林用途广泛，但并非所有人都适合使用。需要服用阿司匹林的主要有两类人群：
1. 心脑血管疾病患者及高危人群。发作过心肌梗死、脑梗或动脉硬化相关疾病的人群，以及十年内发作心脑血管疾病概率大于10%的高危人群，需要长期服用阿司匹林进行二级或一级预防。
2. 特定疾病患者：如房颤患者、心脏支架术后患者等，也需要在医生指导下使用阿司匹林。
需要注意的是，50岁以下的健康人群不建议服用阿司匹林预防心脑血管疾病。70岁以上的老年人群，则需要医生根据个人情况综合评估，权衡利弊之后判定是否服用。
三、阿司匹林的用法用量
正确使用阿司匹林，关键在于掌握正确的用法用量。
1. 剂量选择：预防心脑血管疾病的阿司匹林通常为小剂量，我国推荐剂量为每天75mg—150mg。市面上的阿司匹林片有25mg、40mg、50mg、100mg、300mg等不同规格，因此，患者服药前必须看清药品的含量，按剂量服用。对于绝大多数人，每天服用100mg最为合适。
2. 服用时间：患者何时服用阿司匹林，主要取决于药片的剂型。如果药名中写了是“肠溶片”，则需要在饭前空腹服用，以快速通过胃部，避免药物提前崩解对胃黏膜的刺激。如果药名中没写“肠溶片”，患者则应在饭后服用，与食物混合，减少对胃黏膜的刺激。至于早晨服用还是夜间服用，则没有严格要求，只要是每天的固定时间服用即可。
3. 服用方法：患者应整粒或整片吞服阿司匹林，不能打开或溶解药物。老年患者或伴有严重心脏病者，更应整片吞服，避免嚼碎药物。同时，此类患者应避免使用可乐、咖啡等饮料送服，以免影响阿司匹林的血药浓度。
四、阿司匹林的注意事项
在使用阿司匹林时，必须注意以下几点：
1. 过敏反应：部分人可能对阿司匹林过敏，出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等症状。一旦出现过敏反应，患者应立即停药并就医。
2. 出血风险：阿司匹林可能增加出血风险，如牙龈出血、鼻出血、胃肠道出血等。因此，有出血倾向的患者应慎用阿司匹林。
3. 胃肠道刺激：阿司匹林对胃黏膜有直接的刺激作用，可能引起胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹痛等。对于消化性溃疡或出血倾向的患者，最好避免使用阿司匹林。
4. 药物相互作用：阿司匹林与某些药物如抗凝药、降糖药等同时使用时，可能影响药效或增加不良反应。因此，在使用阿司匹林前，应详细告知医生自己的用药史，避免药物相互作用。
5. 特殊人群用药：儿童、孕妇、哺乳期妇女、老年人等特殊人群在使用阿司匹林时应谨慎，应在医生指导下用药。
结语
阿司匹林作为一种经典的心血管保护药物，在预防心脑血管疾病方面具有不可替代的作用。然而，患者正确使用阿司匹林并非易事，需要充分了解其适应证、用法用量、注意事项及潜在风险。只有在医生或药师的指导下，患者严格按照医嘱用药，才能充分发挥阿司匹林的心血管保护作用，确保患者的健康与安全。 王惠珊 广西灵山县红十字会医院
