日期:[2025年04月07日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A12]
小儿术后感染的预防与处理
在小儿外科领域，手术是治疗多种疾病的重要手段。然而，术后感染作为手术后的常见并发症，不仅增加了患儿的痛苦，还可能影响手术效果，甚至威胁患儿的生命安全。因此，了解并掌握预防及处理术后感染的知识，对于小儿外科医生及护理人员至关重要。
一、术后感染的危害
术后感染是外科手术后常见的并发症之一，尤其在小儿患者中更为常见。由于小儿的免疫系统尚未完全发育成熟，抵抗力相对较弱，加之手术创伤对机体的影响，使得他们更容易发生感染。术后感染不仅会导致切口愈合延迟、疼痛加剧，还可能引发全身性感染，如败血症，严重时可危及生命。
二、预防术后感染的措施
1. 提高预防意识及操作技能。医护人员应充分认识到术后感染的严重性和预防的重要性。通过详细讲解术后感染的危害、列举实际案例、宣传无菌操作的重要性等措施，提高医护人员的预防意识。同时，组织定期的培训、讲座和经验交流，不断提升医护人员的手术操作技能及护理技能，特别是低年资医护人员的水平。
2. 严格无菌操作技术。无菌操作是预防术后感染的关键。在手术过程中，医护人员应严格遵守无菌操作规范，如穿戴整洁的手术衣帽、口罩和手套，使用无菌器械和敷料，保持手术区域的清洁和干燥。此外，手术间及病房的环境管理也至关重要，应定期进行清洁和消毒，减少空气中的微生物数量。
3. 加强围术期准备及伤口护理。术前准备是预防术后感染的重要环节。医护人员应根据清洁与消毒标准的要求，为术区皮肤进行严格消毒，尽量使用儿童专用的剃毛器进行备皮操作，以减少皮肤损伤和感染的风险。对于接受肌肉骨骼系统手术的患儿，应在术前进行多次消毒，确保皮肤清洁。术后，应定时清洁患儿切口及其四周皮肤，按时换药，保持伤口干燥和清洁。
4. 合理使用抗生素。抗生素的使用是预防术后感染的重要手段之一。然而，滥用抗生素不仅会导致耐药菌的产生，还可能引发其他不良反应。因此，在使用抗生素时，应根据患儿的病情、手术类型及术后感染的风险等因素，合理选择抗生素种类和剂量，并严格按照医嘱使用。
5. 加强营养支持。营养不良是导致术后感染的重要因素之一。患儿在发生疾病时，大多存在营养不良的情况，这会导致抵抗力降低，增加感染的风险。因此，在围术期应加强患儿的营养支持，合理搭配高蛋白、高热量、高维生素易消化吸收的饮食，促进患儿身体的恢复及伤口的愈合。对于进食困难的患儿，可采用静脉输注营养液的方式补充营养。
三、处理术后感染的方法
1. 早期发现与诊断。术后感染的早期发现和诊断对于及时采取治疗措施至关重要。医护人员应密切观察患儿的生命体征、切口情况及周围皮肤情况，一旦发现感染迹象，应立即进行诊断和治疗。
2. 抗感染治疗。一旦确诊术后感染，应立即进行抗感染治疗。根据感染的病原体种类和药敏试验结果，选择合适的抗生素进行治疗。同时，应加强伤口的清洁和换药工作，保持伤口干燥和清洁。
3. 局部处理。对于局部感染较严重的患儿，可采用局部处理的方法。如切开引流、清除坏死组织等，以减少感染源，促进伤口愈合。
4. 支持治疗。在抗感染治疗的同时，应加强患儿的支持治疗。如维持水电解质和酸碱平衡、补充营养物质等，以提高患儿的抵抗力，促进康复。
四、案例分析：小儿阑尾炎术后切口感染
小儿阑尾炎是一种常见的腹部外科疾病，其术后切口感染是常见的并发症之一。据统计，阑尾穿孔者发生切口感染的概率高达7%—9%，腹膜炎出现切口感染的概率更是高达30%。因此，在小儿阑尾炎的治疗过程中，预防术后切口感染尤为重要。
在预防方面，除了上述提到的措施外，还应特别注意术中的操作细节。如保护切口、吸净脓液再切开腹膜、不能逆行切除、妥善处理残端等。在术后护理中，应密切观察切口情况，一旦发现感染迹象，应立即进行抗感染治疗，并加强伤口的清洁和换药工作。
五、结语
术后感染是小儿外科手术后常见的并发症之一，对患儿的健康和生命安全构成威胁。因此，医护人员应充分认识到预防术后感染的重要性，并采取有效的措施来降低感染的风险。同时，在发生术后感染时，应及时进行诊断和治疗，以减轻患儿的痛苦和促进康复。通过不断地学习和实践，我们可以更好地掌握预防和处理术后感染的知识和技能，为患儿的健康保驾护航。 蒙萧伊 广西医科大学附属武鸣医院
一、术后感染的危害
术后感染是外科手术后常见的并发症之一，尤其在小儿患者中更为常见。由于小儿的免疫系统尚未完全发育成熟，抵抗力相对较弱，加之手术创伤对机体的影响，使得他们更容易发生感染。术后感染不仅会导致切口愈合延迟、疼痛加剧，还可能引发全身性感染，如败血症，严重时可危及生命。
二、预防术后感染的措施
1. 提高预防意识及操作技能。医护人员应充分认识到术后感染的严重性和预防的重要性。通过详细讲解术后感染的危害、列举实际案例、宣传无菌操作的重要性等措施，提高医护人员的预防意识。同时，组织定期的培训、讲座和经验交流，不断提升医护人员的手术操作技能及护理技能，特别是低年资医护人员的水平。
2. 严格无菌操作技术。无菌操作是预防术后感染的关键。在手术过程中，医护人员应严格遵守无菌操作规范，如穿戴整洁的手术衣帽、口罩和手套，使用无菌器械和敷料，保持手术区域的清洁和干燥。此外，手术间及病房的环境管理也至关重要，应定期进行清洁和消毒，减少空气中的微生物数量。
3. 加强围术期准备及伤口护理。术前准备是预防术后感染的重要环节。医护人员应根据清洁与消毒标准的要求，为术区皮肤进行严格消毒，尽量使用儿童专用的剃毛器进行备皮操作，以减少皮肤损伤和感染的风险。对于接受肌肉骨骼系统手术的患儿，应在术前进行多次消毒，确保皮肤清洁。术后，应定时清洁患儿切口及其四周皮肤，按时换药，保持伤口干燥和清洁。
4. 合理使用抗生素。抗生素的使用是预防术后感染的重要手段之一。然而，滥用抗生素不仅会导致耐药菌的产生，还可能引发其他不良反应。因此，在使用抗生素时，应根据患儿的病情、手术类型及术后感染的风险等因素，合理选择抗生素种类和剂量，并严格按照医嘱使用。
5. 加强营养支持。营养不良是导致术后感染的重要因素之一。患儿在发生疾病时，大多存在营养不良的情况，这会导致抵抗力降低，增加感染的风险。因此，在围术期应加强患儿的营养支持，合理搭配高蛋白、高热量、高维生素易消化吸收的饮食，促进患儿身体的恢复及伤口的愈合。对于进食困难的患儿，可采用静脉输注营养液的方式补充营养。
三、处理术后感染的方法
1. 早期发现与诊断。术后感染的早期发现和诊断对于及时采取治疗措施至关重要。医护人员应密切观察患儿的生命体征、切口情况及周围皮肤情况，一旦发现感染迹象，应立即进行诊断和治疗。
2. 抗感染治疗。一旦确诊术后感染，应立即进行抗感染治疗。根据感染的病原体种类和药敏试验结果，选择合适的抗生素进行治疗。同时，应加强伤口的清洁和换药工作，保持伤口干燥和清洁。
3. 局部处理。对于局部感染较严重的患儿，可采用局部处理的方法。如切开引流、清除坏死组织等，以减少感染源，促进伤口愈合。
4. 支持治疗。在抗感染治疗的同时，应加强患儿的支持治疗。如维持水电解质和酸碱平衡、补充营养物质等，以提高患儿的抵抗力，促进康复。
四、案例分析：小儿阑尾炎术后切口感染
小儿阑尾炎是一种常见的腹部外科疾病，其术后切口感染是常见的并发症之一。据统计，阑尾穿孔者发生切口感染的概率高达7%—9%，腹膜炎出现切口感染的概率更是高达30%。因此，在小儿阑尾炎的治疗过程中，预防术后切口感染尤为重要。
在预防方面，除了上述提到的措施外，还应特别注意术中的操作细节。如保护切口、吸净脓液再切开腹膜、不能逆行切除、妥善处理残端等。在术后护理中，应密切观察切口情况，一旦发现感染迹象，应立即进行抗感染治疗，并加强伤口的清洁和换药工作。
五、结语
术后感染是小儿外科手术后常见的并发症之一，对患儿的健康和生命安全构成威胁。因此，医护人员应充分认识到预防术后感染的重要性，并采取有效的措施来降低感染的风险。同时，在发生术后感染时，应及时进行诊断和治疗，以减轻患儿的痛苦和促进康复。通过不断地学习和实践，我们可以更好地掌握预防和处理术后感染的知识和技能，为患儿的健康保驾护航。 蒙萧伊 广西医科大学附属武鸣医院
