日期:[2025年01月13日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A15]
膝关节置换术，让患者重燃“膝”望
随着人口老龄化的加剧和生活方式的改变，膝关节疾病已成为影响中老年人生活质量的重要问题。作为人体最重要的承重关节之一，膝关节健康状况直接关系到我们的行走、站立和日常生活。然而，骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎等膝关节疾病在老年人群中尤为常见。并且，随着病情的发展，患者往往会感到剧烈疼痛，还会出现关节畸形和功能障碍，严重影响生活质量。幸运的是，现代医学技术的发展为我们带来了膝关节置换术这一有效治疗手段，让无数患者重燃了对生活的希望。
一、膝关节置换术的定义与原理
膝关节置换术，在医学领域又被称为膝关节表面置换术，是一种高度专业化的外科手术，核心在于通过精细得操作将患者体内已经发生病变的膝关节部分或者全部切除处理。在这一过程中，医生会利用先进的医疗技术和设备，将患者膝关节内因疾病或损伤而失去正常功能的软骨、滑膜以及增生的骨赘等组织彻底清除。随后，手术进入关键阶段，即使用由高质量材料（如耐磨的金属合金、生物相容性良好的陶瓷或是高强度的高分子塑料等）精心制作的人工关节假体，替换掉这些已经被切除的病变组织。
这些人工关节假体的设计非常精密，能够高度模拟人体自然关节的结构和功能，旨在最大限度地恢复膝关节的正常活动范围和承重能力。在选择具体的关节假体时，医生会综合考虑患者的年龄、性别、体重、活动水平以及病变的严重程度等多个因素，以确保所选假体能够完美匹配患者的身体条件，并提供最佳的长期效果。
二、膝关节置换术的适应证
膝关节置换术主要适用于以下情况：
1. 严重的膝关节骨关节炎。骨关节炎是膝关节置换术最常见的适应证之一。当膝关节软骨磨损严重、关节间隙变窄导致疼痛、肿胀和关节功能障碍，且非手术治疗（如药物治疗、物理治疗等）无法有效缓解症状时，膝关节置换术成为一种有效的治疗方法。
2. 膝关节类风湿性关节炎。类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，会导致膝关节滑膜炎症、软骨破坏和关节畸形。当疾病进展到晚期，膝关节置换术可以显著缓解疼痛和改善功能。
3. 膝关节创伤性关节炎。膝关节受到严重创伤，可能导致关节面不平整、关节间隙变窄和关节功能障碍。膝关节置换术可以恢复关节面的平整度和关节间隙的正常宽度，从而改善关节功能。
4. 膝关节畸形。如膝内翻、膝外翻等畸形，会导致膝关节受力不均、磨损加剧和疼痛。膝关节置换术可以纠正畸形，恢复关节的正常力学结构。
5. 其他情况。如膝关节肿瘤、结核等病变，也可能需要通过膝关节置换术治疗。
三、膝关节置换术的分类与选择
膝关节置换术，作为一种先进的骨科手术技术，根据膝关节病变的不同程度和具体部位，被细致地划分为全膝关节置换术与单髁置换术两大类，以满足不同患者的个性化治疗需求。
1. 全膝关节置换术，顾名思义，是针对那些膝关节内侧与外侧间室均遭受严重病变侵袭的患者而设计的一种全面性的治疗方案。在手术实施过程中，专业的骨科医生会精确地去除覆盖于整个膝关节表面的所有病损组织，这些组织可能因长期的磨损、退化或炎症而变得不堪使用。随后，医生会利用精密的人工关节假体，对整个受损区域进行全面且细致的替换。这一手术过程不仅能够显著地减轻患者的膝关节疼痛，还能有效矫正因病变而致的关节畸形，并帮助患者重新恢复关节的正常功能。因此，对于晚期膝关节疾病患者而言，全膝关节置换术往往被视为首选的治疗手段，因为能够为患者带来全新的生活质量和行动自由。
2. 相较于全膝关节置换术的全面性，单髁置换术则更加专注于解决单侧间室的严重损伤问题。这类手术主要应用于那些膝关节内侧或外侧间室病变尤为严重，而另一侧间室相对保持完好的患者。单髁置换术的最大优点在于精准性和微创性。通过仅对受损的单侧间室进行置换，手术对膝关节整体结构的破坏被降至最低，从而有助于保留更多健康的关节组织和韧带，这对于维护膝关节的稳定性具有极其重要的意义。此外，由于手术范围相对较小，患者的术后恢复过程通常也会更加迅速和顺利，能够更快地回归日常生活和工作。
四、膝关节置换术的手术步骤与康复过程
膝关节置换术的手术步骤大致包括术前准备、手术麻醉、手术切开、切除病变组织、安装人工关节假体以及关闭切口等步骤。术后，患者需要进行一系列的康复训练以促进关节功能的恢复。
1. 早期康复：术后早期，患者需要在医生的指导下进行床上康复训练，如踝泵运动、股四头肌等长收缩等。这些训练有助于促进血液循环、减轻肿胀和疼痛。
2. 中期康复：随着病情的稳定和康复的进展，患者会逐步进行关节活动度的训练和肌力训练。这些训练有助于恢复关节的正常活动范围和肌肉力量。
3. 后期康复：在患者的关节功能和肌力得到一定恢复后，医生会指导患者进行日常生活活动能力的训练，如上下楼梯、行走、骑自行车等。同时，患者还需要注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，以促进身体的全面恢复。
膝关节置换术作为现代医学技术的一项重要成果，为无数膝关节疾病患者带来了福音。通过这一手术，患者不仅能够缓解疼痛、矫正畸形、恢复关节功能，还能重拾生活的信心和希望。然而，我们也应意识到膝关节健康的重要性，通过保持良好的生活习惯和适度的运动锻炼来预防膝关节疾病的发生。只有这样，我们才能让膝关节更加年轻有活力，享受更加美好的生活。
王中元 石楼县医疗集团（石楼县人民医院）
一、膝关节置换术的定义与原理
膝关节置换术，在医学领域又被称为膝关节表面置换术，是一种高度专业化的外科手术，核心在于通过精细得操作将患者体内已经发生病变的膝关节部分或者全部切除处理。在这一过程中，医生会利用先进的医疗技术和设备，将患者膝关节内因疾病或损伤而失去正常功能的软骨、滑膜以及增生的骨赘等组织彻底清除。随后，手术进入关键阶段，即使用由高质量材料（如耐磨的金属合金、生物相容性良好的陶瓷或是高强度的高分子塑料等）精心制作的人工关节假体，替换掉这些已经被切除的病变组织。
这些人工关节假体的设计非常精密，能够高度模拟人体自然关节的结构和功能，旨在最大限度地恢复膝关节的正常活动范围和承重能力。在选择具体的关节假体时，医生会综合考虑患者的年龄、性别、体重、活动水平以及病变的严重程度等多个因素，以确保所选假体能够完美匹配患者的身体条件，并提供最佳的长期效果。
二、膝关节置换术的适应证
膝关节置换术主要适用于以下情况：
1. 严重的膝关节骨关节炎。骨关节炎是膝关节置换术最常见的适应证之一。当膝关节软骨磨损严重、关节间隙变窄导致疼痛、肿胀和关节功能障碍，且非手术治疗（如药物治疗、物理治疗等）无法有效缓解症状时，膝关节置换术成为一种有效的治疗方法。
2. 膝关节类风湿性关节炎。类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，会导致膝关节滑膜炎症、软骨破坏和关节畸形。当疾病进展到晚期，膝关节置换术可以显著缓解疼痛和改善功能。
3. 膝关节创伤性关节炎。膝关节受到严重创伤，可能导致关节面不平整、关节间隙变窄和关节功能障碍。膝关节置换术可以恢复关节面的平整度和关节间隙的正常宽度，从而改善关节功能。
4. 膝关节畸形。如膝内翻、膝外翻等畸形，会导致膝关节受力不均、磨损加剧和疼痛。膝关节置换术可以纠正畸形，恢复关节的正常力学结构。
5. 其他情况。如膝关节肿瘤、结核等病变，也可能需要通过膝关节置换术治疗。
三、膝关节置换术的分类与选择
膝关节置换术，作为一种先进的骨科手术技术，根据膝关节病变的不同程度和具体部位，被细致地划分为全膝关节置换术与单髁置换术两大类，以满足不同患者的个性化治疗需求。
1. 全膝关节置换术，顾名思义，是针对那些膝关节内侧与外侧间室均遭受严重病变侵袭的患者而设计的一种全面性的治疗方案。在手术实施过程中，专业的骨科医生会精确地去除覆盖于整个膝关节表面的所有病损组织，这些组织可能因长期的磨损、退化或炎症而变得不堪使用。随后，医生会利用精密的人工关节假体，对整个受损区域进行全面且细致的替换。这一手术过程不仅能够显著地减轻患者的膝关节疼痛，还能有效矫正因病变而致的关节畸形，并帮助患者重新恢复关节的正常功能。因此，对于晚期膝关节疾病患者而言，全膝关节置换术往往被视为首选的治疗手段，因为能够为患者带来全新的生活质量和行动自由。
2. 相较于全膝关节置换术的全面性，单髁置换术则更加专注于解决单侧间室的严重损伤问题。这类手术主要应用于那些膝关节内侧或外侧间室病变尤为严重，而另一侧间室相对保持完好的患者。单髁置换术的最大优点在于精准性和微创性。通过仅对受损的单侧间室进行置换，手术对膝关节整体结构的破坏被降至最低，从而有助于保留更多健康的关节组织和韧带，这对于维护膝关节的稳定性具有极其重要的意义。此外，由于手术范围相对较小，患者的术后恢复过程通常也会更加迅速和顺利，能够更快地回归日常生活和工作。
四、膝关节置换术的手术步骤与康复过程
膝关节置换术的手术步骤大致包括术前准备、手术麻醉、手术切开、切除病变组织、安装人工关节假体以及关闭切口等步骤。术后，患者需要进行一系列的康复训练以促进关节功能的恢复。
1. 早期康复：术后早期，患者需要在医生的指导下进行床上康复训练，如踝泵运动、股四头肌等长收缩等。这些训练有助于促进血液循环、减轻肿胀和疼痛。
2. 中期康复：随着病情的稳定和康复的进展，患者会逐步进行关节活动度的训练和肌力训练。这些训练有助于恢复关节的正常活动范围和肌肉力量。
3. 后期康复：在患者的关节功能和肌力得到一定恢复后，医生会指导患者进行日常生活活动能力的训练，如上下楼梯、行走、骑自行车等。同时，患者还需要注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，以促进身体的全面恢复。
膝关节置换术作为现代医学技术的一项重要成果，为无数膝关节疾病患者带来了福音。通过这一手术，患者不仅能够缓解疼痛、矫正畸形、恢复关节功能，还能重拾生活的信心和希望。然而，我们也应意识到膝关节健康的重要性，通过保持良好的生活习惯和适度的运动锻炼来预防膝关节疾病的发生。只有这样，我们才能让膝关节更加年轻有活力，享受更加美好的生活。
王中元 石楼县医疗集团（石楼县人民医院）
