日期:[2025年01月13日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A9]
鼻咽癌筛查的重要性与方法介绍
鼻咽癌，作为一种发生在鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，发病率在我国尤其是南方地区居高不下，被形象地称为“广东癌”。据统计，全世界80%以上的鼻咽癌患者发生在中国，且多集中在南方地区。由于鼻咽癌早期症状不典型甚至无症状，75%的患者确诊时已是晚期，这不仅增加了治疗难度，也严重影响了患者的生存质量和预后。因此，鼻咽癌的早期筛查显得尤为重要。本文将详细介绍鼻咽癌筛查的重要性及其主要方法。
一、鼻咽癌筛查的重要性
鼻咽癌的筛查是系统性过程，旨在通过一系列检查手段，在早期发现鼻咽癌的迹象，以便及时采取治疗措施，提高治疗效果和患者生存率。由于鼻咽癌早期症状不明显，患者容易与感冒、鼻炎等常见疾病混淆，从而错过了最佳治疗时机。因此，定期进行鼻咽癌筛查，对于高危人群尤为重要。
早期筛查不仅有助于及早发现鼻咽癌，还能在病变尚未扩散时进行治疗，减少治疗难度和并发症，提高患者的生活质量。此外，筛查还可以了解个体的鼻咽癌风险，为医生制定个性化的预防策略提供依据。
二、鼻咽癌筛查的主要方法
1. 体格检查。体格检查是鼻咽癌筛查的第一步，通过详细检查头颈部淋巴结，医生可以初步判断是否有鼻咽癌的迹象。淋巴结的肿大或异常往往是鼻咽癌的重要信号。然而，由于体格检查的敏感性和特异性相对较低，医生需要结合其他检查手段进行综合评估。
2. EB病毒检查。EB病毒与鼻咽癌的发生密切相关，约90%的鼻咽癌患者体内存在EB病毒感染。因此，血清学EB病毒检查可以作为鼻咽癌筛查的一种重要指标。医生通过检测血液中的EB病毒抗体水平，可以评估个体患鼻咽癌的风险。目前，医生推荐多种抗体联合检测（如VCA-IgA、EBNA1-IgA），从而提高筛查的准确性。此外，EB病毒DNA检测（PCR法）也是一种有效的筛查手段，能够直接检测血液中的EB病毒DNA含量。
3. 内窥镜检查。内窥镜检查是目前最常用的鼻咽癌筛查方法。医生使用一根柔软的内窥镜插入患者的鼻咽部位，通过放大视野，仔细观察鼻咽部是否存在异常的组织或肿块。内窥镜检查包括间接鼻咽镜检查、鼻咽纤维镜检查和电子鼻咽镜检查等多种方式。对于可疑病变，医生可以在内镜下取病理组织进行活检，以明确诊断。
4. 影像学检查。影像学检查在鼻咽癌的筛查和诊断中发挥着重要作用。常用的影像学检查包括鼻部CT和MRI。CT检查可以显示鼻咽部表层结构改变，具有较高分辨率，有助于判断鼻咽癌病变范围和骨质破坏情况。MRI则能更清晰显示病变软组织部分，帮助医生更准确地判断病情。此外，PET检查（正电子发射断层扫描）也是一种先进的影像学检查手段，能够发现微小的肿瘤病灶，但费用较高，通常用于进一步确诊或评估治疗效果。
5. 活检。如果上述检查发现可疑病变，患者需要进行活检以确定是否为鼻咽癌。活检是通过取下一小块组织样本，送往实验室进行病理学检测的过程，这是确诊鼻咽癌的“金标准”。活检结果能够明确病变的性质和分期，为制定治疗方案提供依据。
三、鼻咽癌筛查的注意事项
1. 定期筛查。高危人群（如有鼻咽癌家族史、EB病毒抗体阳性者、长期接触致癌物质者等），应定期进行鼻咽癌筛查。筛查频率可根据个体情况而定，一般建议每年至少筛查一次。
2. 综合评估。鼻咽癌的筛查需要结合多种检查手段进行综合评估。单一的检查方法可能存在敏感性和特异性不足的问题，因此多种方法联合使用可以提高筛查的准确性。
3. 避免干扰因素。在进行鼻咽癌筛查前，患者应避免吃过冷或过热的食物，以免刺激鼻咽部黏膜充血、水肿，影响筛查结果。同时，患者避免用力擦拭鼻腔以免损伤鼻咽部黏膜。有过敏史的人群，需要避免做可能引起过敏反应的筛查项目。
4. 及时就医。如果筛查结果异常或出现鼻咽癌相关症状（如鼻塞、分泌物增多、鼻血、耳鸣、听力下降、颈部淋巴结肿大等），患者应及时就医并接受专业医生的诊断和治疗。
四、结语
鼻咽癌作为一种高发的恶性肿瘤，早期筛查对提高治疗效果和患者生存率具有重要意义。通过体格检查、EB病毒检查、内窥镜检查、影像学检查和活检等多种手段的综合应用，患者可以在早期发现鼻咽癌的迹象并及时采取治疗措施。同时，定期筛查、综合评估、避免干扰因素和及时就医也是确保筛查效果的关键。我们要共同关注鼻咽癌的早期筛查工作，为患者的健康保驾护航。
何琼英 广西贵港市覃塘区人民医院
一、鼻咽癌筛查的重要性
鼻咽癌的筛查是系统性过程，旨在通过一系列检查手段，在早期发现鼻咽癌的迹象，以便及时采取治疗措施，提高治疗效果和患者生存率。由于鼻咽癌早期症状不明显，患者容易与感冒、鼻炎等常见疾病混淆，从而错过了最佳治疗时机。因此，定期进行鼻咽癌筛查，对于高危人群尤为重要。
早期筛查不仅有助于及早发现鼻咽癌，还能在病变尚未扩散时进行治疗，减少治疗难度和并发症，提高患者的生活质量。此外，筛查还可以了解个体的鼻咽癌风险，为医生制定个性化的预防策略提供依据。
二、鼻咽癌筛查的主要方法
1. 体格检查。体格检查是鼻咽癌筛查的第一步，通过详细检查头颈部淋巴结，医生可以初步判断是否有鼻咽癌的迹象。淋巴结的肿大或异常往往是鼻咽癌的重要信号。然而，由于体格检查的敏感性和特异性相对较低，医生需要结合其他检查手段进行综合评估。
2. EB病毒检查。EB病毒与鼻咽癌的发生密切相关，约90%的鼻咽癌患者体内存在EB病毒感染。因此，血清学EB病毒检查可以作为鼻咽癌筛查的一种重要指标。医生通过检测血液中的EB病毒抗体水平，可以评估个体患鼻咽癌的风险。目前，医生推荐多种抗体联合检测（如VCA-IgA、EBNA1-IgA），从而提高筛查的准确性。此外，EB病毒DNA检测（PCR法）也是一种有效的筛查手段，能够直接检测血液中的EB病毒DNA含量。
3. 内窥镜检查。内窥镜检查是目前最常用的鼻咽癌筛查方法。医生使用一根柔软的内窥镜插入患者的鼻咽部位，通过放大视野，仔细观察鼻咽部是否存在异常的组织或肿块。内窥镜检查包括间接鼻咽镜检查、鼻咽纤维镜检查和电子鼻咽镜检查等多种方式。对于可疑病变，医生可以在内镜下取病理组织进行活检，以明确诊断。
4. 影像学检查。影像学检查在鼻咽癌的筛查和诊断中发挥着重要作用。常用的影像学检查包括鼻部CT和MRI。CT检查可以显示鼻咽部表层结构改变，具有较高分辨率，有助于判断鼻咽癌病变范围和骨质破坏情况。MRI则能更清晰显示病变软组织部分，帮助医生更准确地判断病情。此外，PET检查（正电子发射断层扫描）也是一种先进的影像学检查手段，能够发现微小的肿瘤病灶，但费用较高，通常用于进一步确诊或评估治疗效果。
5. 活检。如果上述检查发现可疑病变，患者需要进行活检以确定是否为鼻咽癌。活检是通过取下一小块组织样本，送往实验室进行病理学检测的过程，这是确诊鼻咽癌的“金标准”。活检结果能够明确病变的性质和分期，为制定治疗方案提供依据。
三、鼻咽癌筛查的注意事项
1. 定期筛查。高危人群（如有鼻咽癌家族史、EB病毒抗体阳性者、长期接触致癌物质者等），应定期进行鼻咽癌筛查。筛查频率可根据个体情况而定，一般建议每年至少筛查一次。
2. 综合评估。鼻咽癌的筛查需要结合多种检查手段进行综合评估。单一的检查方法可能存在敏感性和特异性不足的问题，因此多种方法联合使用可以提高筛查的准确性。
3. 避免干扰因素。在进行鼻咽癌筛查前，患者应避免吃过冷或过热的食物，以免刺激鼻咽部黏膜充血、水肿，影响筛查结果。同时，患者避免用力擦拭鼻腔以免损伤鼻咽部黏膜。有过敏史的人群，需要避免做可能引起过敏反应的筛查项目。
4. 及时就医。如果筛查结果异常或出现鼻咽癌相关症状（如鼻塞、分泌物增多、鼻血、耳鸣、听力下降、颈部淋巴结肿大等），患者应及时就医并接受专业医生的诊断和治疗。
四、结语
鼻咽癌作为一种高发的恶性肿瘤，早期筛查对提高治疗效果和患者生存率具有重要意义。通过体格检查、EB病毒检查、内窥镜检查、影像学检查和活检等多种手段的综合应用，患者可以在早期发现鼻咽癌的迹象并及时采取治疗措施。同时，定期筛查、综合评估、避免干扰因素和及时就医也是确保筛查效果的关键。我们要共同关注鼻咽癌的早期筛查工作，为患者的健康保驾护航。
何琼英 广西贵港市覃塘区人民医院
