警惕“最难过冬”的疾病——慢阻肺

　　慢性阻塞性肺疾病（COPD），简称慢阻肺，是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病。流行病学调查数据显示，我国约有1亿慢阻肺患者，40岁以上人群患病率高达13.7%，每年约有100万人死于慢阻肺。随着冬季的来临，气温骤降，天气干燥，病毒滋生，呼吸道感染的风险增加，慢阻肺患者的病情也更容易加重。因此，慢阻肺也被称为“最难过冬”的疾病。本文将详细介绍慢阻肺的病因、症状、治疗以及预防措施，以帮助大家更好地了解和应对这一疾病。

　　一、慢阻肺的病因
　　慢阻肺是一种因支气管病变而引发支气管发炎、狭窄或者肺气肿，并导致气流受限的呼吸系统疾病。导致慢阻肺的常见因素包括：
　　1.　吸烟。吸烟是导致慢阻肺最重要的危险因素，60%—70%的慢阻肺患者是吸烟者，吸烟者中约有10%—15%会患上慢阻肺。吸烟不仅直接损害肺部，长期被动吸“二手烟”的人群也容易患病。
　　2.　职业性粉尘和化学物质。某些特殊的职业需要长期接触粉尘以及化学物质，如煤尘、石棉、二氧化硅、工业废气等。这些有害物质会损害呼吸系统，导致慢阻肺。
　　3.　空气污染。空气中的粉尘、有害气体、PM2.5等污染物都会对肺部造成损伤。工业废气、汽车尾气等常见的空气污染源，也是慢阻肺的重要诱因。
　　4.　呼吸道感染。呼吸道感染是导致慢阻肺的另一个高危因素，并且感染具有加重肺部损害的危险。
　　二、慢阻肺的症状
　　慢阻肺的主要特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状，包括：
　　1.　慢性咳嗽。通常为首发症状，初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。轻度咳嗽无需特殊治疗，但频繁咳嗽影响生活质量时，患者可使用止咳药物。
　　2.　咳痰。一般为白色黏液或浆液性泡沫样痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。患者多饮水，有助于痰液稀释排出，可使用祛痰药物。
　　3.　气短或呼吸困难。这是慢阻肺的标志性症状，早期在劳累时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短。患者使用支气管扩张剂可缓解气道痉挛，改善呼吸困难，严重者可能需要长期家庭氧疗或无创正压通气治疗。
　　4.　喘息和胸闷。部分患者特别是重度患者或急性加重时可出现喘息和胸闷。患者使用支气管扩张剂和糖皮质激素可以减轻喘息症状。
　　三、慢阻肺的治疗
　　慢阻肺的治疗以缓解症状、防止病情发展为主，根据病情进展的情况进行针对性治疗。主要包括：
　　1.　药物治疗。沙丁胺醇气雾剂、噻托溴铵粉吸入剂等支气管扩张剂，可缓解气道痉挛，改善呼吸困难；糖皮质激素和长效β2肾上腺素受体激动剂联合用药，可有效减轻病症；盐酸氨溴索、羧甲司坦等祛痰药物，有助于痰液排出。
　　2.　氧疗。当慢阻肺引发慢性呼吸衰竭时，医护人员需要氧疗以保证患者的正常状态，减轻身体负担。
　　3.　急性加重期的治疗。改变治疗方案，调整药物治疗方案，及时去医院进行治疗。若患者是因为病毒感染，医生要尽快找到病原菌，并选择合适的抗生素。若患者出现严重的喘息症状，医生需要使用雾化吸入治疗。
　　四、慢阻肺的预防
　　慢阻肺是一种可预防的疾病，预防措施主要包括：
　　1.　戒烟。戒烟是慢阻肺最简单有效，也是最没有花费的预防措施。公众远离有二手烟的环境，二手烟虽比直接吸烟带来的伤害小，但长期接触仍具有很大的危险。
　　2.　避免接触有害气体和颗粒。雾霾天外出戴好口罩；暴露于粉尘环境中，要做好防护，尽量减少有害气体和颗粒的吸入；合理使用抽油烟机，加强厨房排烟和通风。
　　3.　规律作息和均衡饮食。慢走、慢跑、太极拳等适度的体育锻炼，可以帮助公众增强心肺功能和免疫力，抵御疾病的侵袭。公众摄入富含维生素的食物，增强自身免疫力。
　　4.　肺功能锻炼。公众进行胸腹式呼吸、吹气球锻炼等，可以改善或者延缓肺功能下降。
　　5.　耐寒训练。公众从夏天开始用冷水洗脸，一直持续到冬天，可以提高耐寒能力，减少慢阻肺的急性加重风险。
　　结语
　　慢阻肺是一种严重影响患者生活质量和健康的慢性疾病，因早期症状不明显，常常被患者忽视。随着冬季的到来，慢阻肺患者的病情容易加重，因此公众应尽早预防和治疗。公众通过戒烟、避免接触有害气体和颗粒、规律作息和均衡饮食、适度的体育锻炼和肺功能锻炼等预防措施，可以有效降低慢阻肺的发病率和加重风险。 李敏 容县人民医院