急性肾损伤患者需注意哪些事项？

　　急性肾损伤（Acute　Kidney　Injury，AKI）作为一种常见且严重的肾脏疾病，发病突然、病情进展迅速，对患者的健康构成严重威胁。AKI不仅会导致肾功能急剧下降，还可能引发电解质失衡、酸碱平衡紊乱以及体液过多等问题。因此，在AKI的治疗与护理过程中，护理人员抓住关键护理问题并采取相应的措施，对于提高治疗效果、促进患者康复至关重要。本文将围绕AKI的三个关键护理问题展开讨论，以期为医学界及广大患者提供有益的参考。
　　一、液体平衡管理：维持内环境稳定
　　液体平衡管理是AKI护理中的首要任务。AKI患者常伴随体液过多或过少的问题，直接影响到患者的生命体征和治疗效果。护理人员需根据患者的体重、尿量、血钾等指标，制定个性化的液体摄入和排出计划。
　　1.　体液过多的处理：体液过多的患者，应严格限制水分和钠盐的摄入，同时使用利尿剂等药物促进尿液排出。护理人员需密切监测患者的体重变化和尿量，及时调整液体治疗方案，避免出现电解质失衡和酸碱平衡紊乱。
　　2.　体液过少的处理：体液过少的患者则应及时补充体液，维持血容量稳定。补液过程中，护理人员需注意速度和量的控制，避免过快或过量补液引发心脏负担加重等问题。
　　3.　监测与记录：护理人员应详细记录患者的液体出入量、尿量、尿色等变化，为医生评估治疗效果和调整治疗方案提供可靠依据。
　　二、饮食护理：科学膳食，减轻肾脏负担
　　饮食护理在AKI的康复过程中同样占据重要地位。合理的饮食计划有助于减轻肾脏负担，促进肾功能恢复。
　　1.　低蛋白、低盐、低钾饮食：AKI患者的饮食应以低蛋白、低盐、低钾、高热量为主。需要限制蛋白质摄入的患者，可选择优质蛋白质来源，如瘦肉、鱼类、蛋类等，并适量补充维生素和矿物质。对于香蕉、土豆等高钾食物，患者应严格限制摄入。同时，患者减少含盐量较高的食品摄入，如冷冻晚餐、罐装汤、快餐等，以降低每日钠摄入量。
　　2.　记录与调整：护理人员需根据患者的肾功能和营养状况，制定合理的饮食计划，并密切观察患者的饮食反应。对于出现水肿的患者，护理人员需严格控制每日钠和水的摄入量，并准确记录患者的出入量变化。
　　3.　预防感染：AKI患者由于免疫力下降和留置尿管等原因，容易发生感染。因此，在饮食护理中，患者还需注意食物的卫生和安全，避免食物中毒等问题的发生。同时，患者应加强个人卫生护理，定期更换床单、衣物等，保持病房清洁和通风。
　　三、心理支持与康复指导：促进身心康复
　　由于病情严重、治疗周期长等原因，AKI患者容易产生焦虑、恐惧等负面情绪。因此，心理支持与康复指导在AKI的护理中同样不可忽视。
　　1.　心理支持：护理人员应关注患者的心理状态，及时给予心理支持和安慰。护理人员通过与患者沟通交流、解释病情和治疗方案等方式，帮助他们树立战胜疾病的信心。同时，护理人员鼓励患者参与社交活动，减轻孤独感和焦虑情绪。
　　2.　康复指导：在康复期，护理人员应根据患者的具体情况制定合适的康复计划。护理人员指导患者进行适当的锻炼和康复训练，以促进肾功能恢复和身体健康。同时，护理人员向患者和家属讲解肾脏疾病的预防知识和保健方法，帮助他们建立健康的生活方式，从而预防疾病的再次发生。
　　3.　并发症预防与处理：AKI患者可能出现多种并发症，如心力衰竭、肺水肿、消化道出血等。护理人员应密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症。出现心力衰竭、肺水肿的患者，应严格控制液体入量，使用强心、利尿等药物减轻心脏负担；对于出现消化道出血的患者，应及时止血并补充血容量。
　　结语
　　急性肾损伤作为一种严重且复杂的肾脏疾病，治疗与护理需要多学科团队的紧密协作和患者的积极配合。在护理过程中，护理人员抓住液体平衡管理、饮食护理和心理支持与康复指导这三个关键护理问题，并采取相应的措施加以解决，对于提高治疗效果、促进患者康复具有重要意义。同时，加强患者和家属的健康教育也是预防疾病复发和提高生活质量的重要手段。通过科学、全面、细致的护理工作，我们可以帮助AKI患者度过危险期并逐渐恢复健康。
　　曾孔秋 广西壮族自治区玉林市容县人民医院