一文带你了解肝动脉化疗栓塞术

　　肝动脉化疗栓塞术（Transarterial　Chemoemboliza-tion，TACE）是一种常用的治疗原发性肝癌的介入疗法，通过影像技术引导，将导管精准插入肝肿瘤的供血动脉内，并注入化疗药物和栓塞剂，以达到阻断肿瘤血供、抑制肿瘤生长的目的。本文将详细介绍肝动脉化疗栓塞术的相关内容，包括术前准备、手术过程、术后护理及并发症预防等，旨在帮助患者更好地了解和配合治疗。

　　一、术前准备
　　1.　心理准备。患者需充分了解肝动脉化疗栓塞术的治疗目的、过程及可能出现的风险，从而减轻紧张情绪。医护人员会详细解释手术流程，并解答患者的疑问，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
　　2.　术前检查。术前，医护人员须为患者进行全面的身体检查，包括血常规、肝肾功能、凝血功能、心电图等，以评估患者的身体状况，确保手术安全。
　　3.　术前指导。饮食管理：术前4—6小时，患者需禁食禁水，以避免术中因药物反应而引起恶心、呕吐。服用降压药和降糖药的患者，需按医嘱继续服药，但需注意服药时间，从而避免低血糖或高血压发生。
　　屏气练习：术前，患者需进行屏气练习，即深吸一口气后，停止呼吸10—15秒，然后缓慢呼出。这，有助于患者在术中配合医生操作，使血管图像更清晰，提高手术成功率。
　　床上训练：为防止术后尿潴留，患者术前需练习床上移位和床上排大小便。
　　4.　术前准备。手术当天早晨，护士会在患者左手臂置一留置针，并准备手术所需物品。患者需穿着病号服，去除假牙及身上金属饰品，在病房等候手术。
　　二、手术过程
　　肝动脉化疗栓塞术在影像技术的引导下进行，主要包括以下几个步骤：
　　1.　穿刺置管。医生在患者大腿根部（股动脉）穿刺，置入特制的导管鞘，并逆行插管至肝动脉干。
　　2.　血管造影。医生经导管注入造影剂，使血管显影，明确肝动脉及其分支的走行情况，确保导管准确插入肿瘤供血动脉。
　　3.　化疗栓塞：医生将带有化疗药物的碘化油乳化剂注入肿瘤供血动脉末梢，进行栓塞。随后，医生选择吸收性明胶海绵、微球等颗粒进行进一步栓塞，以彻底阻断肿瘤血供。
　　4.　术后处理：手术结束后，医生会对穿刺点进行加压包扎，防止出血。病房护士和陪同人员将患者护送回病房。
　　三、术后护理
　　1.　体位与活动。术后，患者需卧床24小时，避免穿刺侧肢体过度屈曲。6—8小时，患者适当制动，可水平移动穿刺侧肢体。家属可以帮助患者按摩术侧肢体，促进血液循环，防止下肢静脉血栓的形成。术后24小时后，患者可根据医生指导适当活动（如散步、慢跑等），以促进身体恢复。术后7—10天，患者避免剧烈运动。
　　2.　饮食管理。术后，患者应以清淡、易消化的食物为主，避免油腻、辛辣等刺激性食物，并适量增加蛋白质和热量的摄入，从而补充身体所需营养，促进伤口愈合。同时，患者要保持充足的水分摄入，有助于预防便秘和促进身体新陈代谢。
　　3.　生命体征监测。术后，护理人员需密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。如有异常，护理人员应及时报告医生并采取相应措施。同时，护理人员注意观察患者是否有疼痛、发热、恶心、呕吐等症状，以及出血、感染等并发症的迹象。
　　4.　并发症预防与护理。栓塞后综合征，包括恶心、呕吐、腹痛、发热等症状。患者可应用止吐药、止痛药等对症治疗，一般1—2周可恢复。
　　肝动脉损伤和肝实质损害，表现为肝动脉变细、狭窄甚至闭塞，以及慢性肝损害、肝硬化等。患者需积极保肝治疗，减少对正常肝组织的损伤。
　　胆囊炎表现为胆囊区疼痛。医生可给予解痉、消炎、利胆治疗。
　　肺栓塞表现为胸闷、血痰、咳嗽等。医护人员需及时发现并治疗，以防严重后果。
　　局部血肿，是因穿刺部位皮下出血所致。护理人员可局部温盐水热敷5—7天促进吸收。
　　5.　心理护理。术后，患者可能因身体不适或担心治疗效果而产生焦虑、抑郁等情绪。医护人员需及时与患者沟通，解答疑问，提供心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
　　总之，肝动脉化疗栓塞术是一种安全有效的治疗原发性肝癌的方法。通过充分的术前准备、细致的手术操作和精心的术后护理，患者可以顺利度过治疗期，实现早日康复。我希望本文的宣教内容能够帮助患者更好地了解和配合治疗，共同战胜疾病。 冯静 广西玉林市第三人民医院