日期:[2024年11月18日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A10]
慢性肾病的早期发现与预防方法
慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，简称CKD）是一种全球范围内广泛存在的慢性疾病，发病率逐年上升，对人们的健康构成了严重威胁。CKD不仅影响患者的生活质量，还可能导致心血管疾病、贫血、骨质疏松等严重的并发症，最终可能发展为尿毒症，需要透析或肾移植等替代治疗。因此，公众了解CKD的基本知识，掌握早期发现与预防的关键，对保护肾脏健康至关重要。
一、慢性肾脏病的定义与分期
慢性肾脏病是指由多种原因引起的肾脏结构和功能障碍，持续时间超过3个月，包括肾小球滤过率（GFR）正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，以及影像学检查异常。
根据GFR水平，CKD可分为五个阶段，每个阶段的治疗和管理策略有所不同。
1期：肾损伤指标阳性，但GFR正常（>90ml/min·1.73m2）。此时，患者应重点诊治原发病。
2期：GFR轻度下降（60—89ml/min·1.73m2），需要减慢CKD进展，降低心血管病风险。
3期：GFR中度下降（30—59ml/min·1.73m2），患者需评估并治疗并发症。
4期：GFR重度下降（15—29ml/min·1.73m2），患者需通过综合治疗这一方式，积极治疗并发症。
5期：肾衰竭，GFR<15ml/min·1.73m2或需透析治疗。此时，患者应及时进行肾脏替代治疗。
二、慢性肾脏病的早期症状与体征
慢性肾脏病早期可能无明显症状，但随着疾病的进展，患者会出现一系列体征和症状。以下是一些常见的早期症状：
1. 泡沫尿。当尿液中的糖分和蛋白质增多时，会出现泡沫尿。这些泡沫细小且不易消失。持续的泡沫尿可能是肾损伤的迹象。
2. 水肿。肾脏功能减弱，可能导致水钠潴留，引发水肿，常见于眼睑或下肢。
3. 排尿量变化。夜间排尿次数增多，且夜间尿量大于白天尿量，可能是肾功能不全的表现。
4. 贫血。肾脏功能不全会影响红细胞的生成，导致贫血，表现为全身无力、头晕等症状。
5. 腰痛。部分CKD患者会出现腰痛症状，但腰痛也可能是其他疾病的症状，应结合其他表现进行判断。
6. 高血压。高血压是CKD的常见并发症，同时也是CKD进展的危险因素。
此外，CKD患者还可能出现食欲减退、体重下降、注意力不集中、记忆力减退等症状。随着病情的进展，患者还可能出现精神异常、惊厥、幻觉等神经系统症状。
三、慢性肾脏病的病因与风险因素
导致慢性肾脏病的病因多种多样，包括原发性和继发性肾脏疾病。肾小球肾炎、肾小管损伤和肾血管病变等原发性肾脏疾病，是CKD的主要原因。继发性肾脏疾病则多由糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮、痛风等疾病引起。
除了疾病因素外，不良的生活习惯和药物滥用也是CKD的重要风险因素。长期吸烟、过量饮酒、高盐高糖饮食、缺乏运动等不良生活习惯都会增加患CKD的风险。此外，患者长期滥用某些药物，尤其是非甾体类抗炎药物，也会对肾脏造成损伤。
四、早期发现与预防的关键
1. 增强公众意识与教育。医疗机构加强对慢性肾脏病的宣传和教育，提高公众对肾脏健康的认识。了解CKD的风险因素和早期症状，是公众预防CKD的重要措施。医疗机构通过科普讲座、健康咨询、媒体宣传等方式，普及肾脏健康知识，增强人们的健康意识。
2. 定期体检与筛查。定期进行肾功能检查是公众早期发现CKD的关键。糖尿病患者、高血压患者、老年人等高风险人群，应增加肾功能检查的频率。常用检查包括血肌酐、尿液分析、GFR测定等。此外，患者还可进行尿蛋白定量检查和肾脏超声检查等进一步筛查。
3. 健康生活方式。保持健康的生活方式是预防CKD的重要措施。健康生活方式包括低盐、低脂、低糖的饮食习惯，减少动物性蛋白质的摄入，增加新鲜蔬菜和水果的摄入；适量摄入优质蛋白质，如鱼、瘦肉、豆类等；保持适度的体力活动和体育锻炼，控制体重；戒烟限酒，避免滥用药物。
4. 控制危险因素。高血压和糖尿病是CKD的主要危险因素。患有高血压和糖尿病的患者应定期监测血压和血糖水平，并在医生指导下进行治疗。通过药物治疗、饮食调整、运动锻炼等方式，患者控制血压和血糖水平在正常范围内，有助于减缓CKD的进展。
5. 积极治疗原发病。因其他疾病而引起CKD的患者，应积极治疗原发病。例如，糖尿病患者应控制血糖水平，避免并发症的发生；高血压患者应控制血压水平，减少肾脏损害。通过治疗原发病，可以减缓CKD的进展，降低并发症的发生率。
五、结语
慢性肾脏病是一种严重的慢性疾病，对患者的生活质量和健康产生重大影响。通过了解CKD的基本知识、掌握早期发现与预防的关键措施，我们可以采取积极的行动来保护肾脏健康、减少患病的风险。让我们共同努力，远离尿毒症的威胁，享受健康的生活。
郭利洁 广西钦州市第一人民医院
一、慢性肾脏病的定义与分期
慢性肾脏病是指由多种原因引起的肾脏结构和功能障碍，持续时间超过3个月，包括肾小球滤过率（GFR）正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，以及影像学检查异常。
根据GFR水平，CKD可分为五个阶段，每个阶段的治疗和管理策略有所不同。
1期：肾损伤指标阳性，但GFR正常（>90ml/min·1.73m2）。此时，患者应重点诊治原发病。
2期：GFR轻度下降（60—89ml/min·1.73m2），需要减慢CKD进展，降低心血管病风险。
3期：GFR中度下降（30—59ml/min·1.73m2），患者需评估并治疗并发症。
4期：GFR重度下降（15—29ml/min·1.73m2），患者需通过综合治疗这一方式，积极治疗并发症。
5期：肾衰竭，GFR<15ml/min·1.73m2或需透析治疗。此时，患者应及时进行肾脏替代治疗。
二、慢性肾脏病的早期症状与体征
慢性肾脏病早期可能无明显症状，但随着疾病的进展，患者会出现一系列体征和症状。以下是一些常见的早期症状：
1. 泡沫尿。当尿液中的糖分和蛋白质增多时，会出现泡沫尿。这些泡沫细小且不易消失。持续的泡沫尿可能是肾损伤的迹象。
2. 水肿。肾脏功能减弱，可能导致水钠潴留，引发水肿，常见于眼睑或下肢。
3. 排尿量变化。夜间排尿次数增多，且夜间尿量大于白天尿量，可能是肾功能不全的表现。
4. 贫血。肾脏功能不全会影响红细胞的生成，导致贫血，表现为全身无力、头晕等症状。
5. 腰痛。部分CKD患者会出现腰痛症状，但腰痛也可能是其他疾病的症状，应结合其他表现进行判断。
6. 高血压。高血压是CKD的常见并发症，同时也是CKD进展的危险因素。
此外，CKD患者还可能出现食欲减退、体重下降、注意力不集中、记忆力减退等症状。随着病情的进展，患者还可能出现精神异常、惊厥、幻觉等神经系统症状。
三、慢性肾脏病的病因与风险因素
导致慢性肾脏病的病因多种多样，包括原发性和继发性肾脏疾病。肾小球肾炎、肾小管损伤和肾血管病变等原发性肾脏疾病，是CKD的主要原因。继发性肾脏疾病则多由糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮、痛风等疾病引起。
除了疾病因素外，不良的生活习惯和药物滥用也是CKD的重要风险因素。长期吸烟、过量饮酒、高盐高糖饮食、缺乏运动等不良生活习惯都会增加患CKD的风险。此外，患者长期滥用某些药物，尤其是非甾体类抗炎药物，也会对肾脏造成损伤。
四、早期发现与预防的关键
1. 增强公众意识与教育。医疗机构加强对慢性肾脏病的宣传和教育，提高公众对肾脏健康的认识。了解CKD的风险因素和早期症状，是公众预防CKD的重要措施。医疗机构通过科普讲座、健康咨询、媒体宣传等方式，普及肾脏健康知识，增强人们的健康意识。
2. 定期体检与筛查。定期进行肾功能检查是公众早期发现CKD的关键。糖尿病患者、高血压患者、老年人等高风险人群，应增加肾功能检查的频率。常用检查包括血肌酐、尿液分析、GFR测定等。此外，患者还可进行尿蛋白定量检查和肾脏超声检查等进一步筛查。
3. 健康生活方式。保持健康的生活方式是预防CKD的重要措施。健康生活方式包括低盐、低脂、低糖的饮食习惯，减少动物性蛋白质的摄入，增加新鲜蔬菜和水果的摄入；适量摄入优质蛋白质，如鱼、瘦肉、豆类等；保持适度的体力活动和体育锻炼，控制体重；戒烟限酒，避免滥用药物。
4. 控制危险因素。高血压和糖尿病是CKD的主要危险因素。患有高血压和糖尿病的患者应定期监测血压和血糖水平，并在医生指导下进行治疗。通过药物治疗、饮食调整、运动锻炼等方式，患者控制血压和血糖水平在正常范围内，有助于减缓CKD的进展。
5. 积极治疗原发病。因其他疾病而引起CKD的患者，应积极治疗原发病。例如，糖尿病患者应控制血糖水平，避免并发症的发生；高血压患者应控制血压水平，减少肾脏损害。通过治疗原发病，可以减缓CKD的进展，降低并发症的发生率。
五、结语
慢性肾脏病是一种严重的慢性疾病，对患者的生活质量和健康产生重大影响。通过了解CKD的基本知识、掌握早期发现与预防的关键措施，我们可以采取积极的行动来保护肾脏健康、减少患病的风险。让我们共同努力，远离尿毒症的威胁，享受健康的生活。
郭利洁 广西钦州市第一人民医院
