日期:[2024年11月04日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A14]
家庭血透护理全攻略
透析，作为肾脏替代治疗的重要手段，为无数终末期肾病患者延续了生命。然而，透析治疗并非一蹴而就，而是需要患者及其家庭在日常生活中进行精细、全面的护理。本文将深入探讨家庭血透护理的全攻略，旨在通过温柔的力量，提高患者的生活质量，增强治疗信心。
一、透析基础知识
透析主要分为血液透析和腹膜透析两种。血液透析通过体外循环，利用透析器（人工肾）清除血液中的代谢废物、多余水分及电解质，并补充身体所需的碳酸氢盐等物质，以纠正体内环境紊乱。而腹膜透析则利用患者自身的腹膜作为半透膜，通过向腹腔内注入透析液，与腹膜毛细血管内的血液进行物质交换，从而达到清除毒素和多余水分的目的。
透析主要适用于终末期肾病患者及急性肾损伤需临时替代治疗者。然而，透析并非适合所有患者。严重感染未控制、严重出血倾向、严重心功能不全等均为透析的禁忌证。
二、家庭血透前的准备
1. 环境准备。家庭血透环境需保持清洁、宽敞，并配备专业的透析设备和急救药品。医护人员要确保透析机及管路预冲完毕，无渗漏。此外，医疗机构还应有稳定的电源和安全的用水系统，以确保透析过程的顺利进行。
2. 物品准备。透析液、抗凝剂、急救药品等必须齐全有效，并由专人定期检查保质期。同时，医护人员要准备好医用酒精、碘附等消毒用品，用于透析部位的清洁和消毒。
3. 患者评估。在开始家庭血透前，医生需详细询问患者病史，检查生命体征，评估心肺功能及血管通路情况。对于使用中心静脉导管的患者，医护人员还需特别注意导管的固定与消毒。
三、家庭血透的日常护理
1. 生命体征监测。医护人员要密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时调整透析参数。特别是在透析过程中，医护人员需特别注意患者是否出现低血压、肌肉痉挛等并发症，并及时处理。
2. 血管通路护理。血管通路是血液透析患者的生命线，必须确保其通畅无阻。使用动静脉内瘘的患者，应避免受压迫和提重物，以防内瘘闭塞。此类患者须每天定时监测内瘘杂音和通畅程度，一旦发现异常应立即就医。
3. 透析部位护理。每次透析结束后，患者应使用温和的清洁剂清洗透析部位，并定期消毒，防止皮肤破损和抓挠透析部位，以免引起感染。患者如果发现皮肤破损或感染迹象（如红肿、疼痛、渗血等），应及时就医处理。
4. 饮食管理。透析患者的饮食管理至关重要。由于透析不能完全替代正常肾脏的代谢功能，因此患者在饮食上需要特别注意。患者应摄入瘦肉、禽类、鱼类、豆类等高蛋白、优质蛋白质食物，以维持身体的正常功能。同时，患者应控制盐分和水分摄入，避免食用香蕉、土豆、坚果等高钾、高磷食物。
5. 休息与活动。患者要保证充足的睡眠，避免过度劳累。家属和医护人员要鼓励患者进行适当的日常活动和运动（如散步、慢跑、瑜伽、太极拳等），以促进血液循环，增强体质，缓解焦虑和抑郁情绪。
6. 情绪安抚。透析治疗对患者心理的影响不容忽视。家属应理解患者的焦虑、抑郁情绪，给予耐心倾听和积极鼓励。家属与患者共同学习透析知识，了解透析治疗的重要性和效果，增强治疗信心。同时，家属要鼓励患者参与社交活动，保持积极的生活态度。
四、家庭血透的注意事项
1. 遵循医嘱。患者应严格按照医生的指示进行透析治疗和用药，避免随意增减透析次数、改变透析参数或更改药物剂量。如有疑问，患者应及时咨询医生或护士。
2. 定期随访。医生制定详细的随访计划，让患者按时复诊。医生会根据患者的病情变化调整治疗方案和用药剂量。同时，患者也需定期进行血液检查、肾功能评估等，以监测透析效果。
3. 预防并发症。透析过程中可能会出现低血压、肌肉痉挛、出血等多种并发症。家属需密切观察患者的身体状况。一旦发现异常情况，患者应及时就医处理。
4. 自我保护。患者需学会自我保护，保持个人卫生清洁，勤洗手、戴口罩，避免去人群密集的场所，定期接种疫苗，避免感染等并发症的发生。
五、结语
家庭血透护理是一项复杂而细致的工作，需要患者及其家庭与医护人员共同努力。通过本文的介绍，我们希望能够为家庭血透患者提供一份全面的护理指南。我们要用温柔的力量陪伴患者走过透析之路，共同迎接生命的每一个美好瞬间。
透析虽是一种治疗，但良好的家庭护理和生活方式调整同样重要。让我们携手并进，用爱和关怀为透析患者撑起一片希望的天空。
张倩 四川省自贡市第三人民医院
一、透析基础知识
透析主要分为血液透析和腹膜透析两种。血液透析通过体外循环，利用透析器（人工肾）清除血液中的代谢废物、多余水分及电解质，并补充身体所需的碳酸氢盐等物质，以纠正体内环境紊乱。而腹膜透析则利用患者自身的腹膜作为半透膜，通过向腹腔内注入透析液，与腹膜毛细血管内的血液进行物质交换，从而达到清除毒素和多余水分的目的。
透析主要适用于终末期肾病患者及急性肾损伤需临时替代治疗者。然而，透析并非适合所有患者。严重感染未控制、严重出血倾向、严重心功能不全等均为透析的禁忌证。
二、家庭血透前的准备
1. 环境准备。家庭血透环境需保持清洁、宽敞，并配备专业的透析设备和急救药品。医护人员要确保透析机及管路预冲完毕，无渗漏。此外，医疗机构还应有稳定的电源和安全的用水系统，以确保透析过程的顺利进行。
2. 物品准备。透析液、抗凝剂、急救药品等必须齐全有效，并由专人定期检查保质期。同时，医护人员要准备好医用酒精、碘附等消毒用品，用于透析部位的清洁和消毒。
3. 患者评估。在开始家庭血透前，医生需详细询问患者病史，检查生命体征，评估心肺功能及血管通路情况。对于使用中心静脉导管的患者，医护人员还需特别注意导管的固定与消毒。
三、家庭血透的日常护理
1. 生命体征监测。医护人员要密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时调整透析参数。特别是在透析过程中，医护人员需特别注意患者是否出现低血压、肌肉痉挛等并发症，并及时处理。
2. 血管通路护理。血管通路是血液透析患者的生命线，必须确保其通畅无阻。使用动静脉内瘘的患者，应避免受压迫和提重物，以防内瘘闭塞。此类患者须每天定时监测内瘘杂音和通畅程度，一旦发现异常应立即就医。
3. 透析部位护理。每次透析结束后，患者应使用温和的清洁剂清洗透析部位，并定期消毒，防止皮肤破损和抓挠透析部位，以免引起感染。患者如果发现皮肤破损或感染迹象（如红肿、疼痛、渗血等），应及时就医处理。
4. 饮食管理。透析患者的饮食管理至关重要。由于透析不能完全替代正常肾脏的代谢功能，因此患者在饮食上需要特别注意。患者应摄入瘦肉、禽类、鱼类、豆类等高蛋白、优质蛋白质食物，以维持身体的正常功能。同时，患者应控制盐分和水分摄入，避免食用香蕉、土豆、坚果等高钾、高磷食物。
5. 休息与活动。患者要保证充足的睡眠，避免过度劳累。家属和医护人员要鼓励患者进行适当的日常活动和运动（如散步、慢跑、瑜伽、太极拳等），以促进血液循环，增强体质，缓解焦虑和抑郁情绪。
6. 情绪安抚。透析治疗对患者心理的影响不容忽视。家属应理解患者的焦虑、抑郁情绪，给予耐心倾听和积极鼓励。家属与患者共同学习透析知识，了解透析治疗的重要性和效果，增强治疗信心。同时，家属要鼓励患者参与社交活动，保持积极的生活态度。
四、家庭血透的注意事项
1. 遵循医嘱。患者应严格按照医生的指示进行透析治疗和用药，避免随意增减透析次数、改变透析参数或更改药物剂量。如有疑问，患者应及时咨询医生或护士。
2. 定期随访。医生制定详细的随访计划，让患者按时复诊。医生会根据患者的病情变化调整治疗方案和用药剂量。同时，患者也需定期进行血液检查、肾功能评估等，以监测透析效果。
3. 预防并发症。透析过程中可能会出现低血压、肌肉痉挛、出血等多种并发症。家属需密切观察患者的身体状况。一旦发现异常情况，患者应及时就医处理。
4. 自我保护。患者需学会自我保护，保持个人卫生清洁，勤洗手、戴口罩，避免去人群密集的场所，定期接种疫苗，避免感染等并发症的发生。
五、结语
家庭血透护理是一项复杂而细致的工作，需要患者及其家庭与医护人员共同努力。通过本文的介绍，我们希望能够为家庭血透患者提供一份全面的护理指南。我们要用温柔的力量陪伴患者走过透析之路，共同迎接生命的每一个美好瞬间。
透析虽是一种治疗，但良好的家庭护理和生活方式调整同样重要。让我们携手并进，用爱和关怀为透析患者撑起一片希望的天空。
张倩 四川省自贡市第三人民医院
