日期:[2024年10月28日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A11]
佝偻病的早期识别与科学治疗
佝偻病，又称维生素D缺乏性佝偻病，是一种常见于婴幼儿的慢性营养性疾病。由于维生素D缺乏，导致钙、磷代谢失常，进而影响骨骼的正常生长发育，出现一系列骨骼畸形和功能障碍。佝偻病尽管很少直接危及生命，但对婴幼儿健康的影响不容忽视，需及早识别和科学治疗。
佝偻病的病因
佝偻病的主要病因是维生素D的缺乏。维生素D是一种脂溶性维生素，主要通过两种途径获得：一是皮肤在阳光照射下合成，二是通过食物摄入。然而，婴幼儿由于皮肤娇嫩，接受日光照射有限，且食物中维生素D的含量较低，特别是母乳中维生素D含量不足以满足婴儿需求，因此容易发生维生素D缺乏。
此外，围生期维生素D摄入不足、生长速度过快、胃肠道或肝胆疾病影响维生素D的吸收等也是佝偻病的重要病因。
佝偻病的早期症状识别
佝偻病在发病初期并不会出现典型表现，但家长可以通过观察孩子的日常行为和一些细微变化来及早发现。以下是佝偻病早期的一些常见症状：
1. 神经精神症状。患儿常表现为烦躁不安、夜间睡眠差、易惊醒、多汗等。特别是晚上睡觉时，患儿容易出汗，并因头皮痒而频繁在枕头上摩擦，导致枕秃现象。
2. 颅骨软化。3—6个月的患儿，颅骨可能会变薄，囟门边缘变软，额骨和顶骨中间位置会逐渐增厚，家长轻轻触摸时会感觉骨缝周围像一个乒乓球。
3. 骨骼变化。随着病情的加重，患儿会出现骨骼改变，如方颅、鸡胸、漏斗胸、O型腿或X型腿等。这些骨骼畸形不仅影响外观，还可能导致运动功能受限。
4. 运动和语言发育迟缓。部分患儿会出现运动和语言发育迟缓，表现为坐、爬、站、走等动作比同龄儿童晚，以及语言表达能力落后。
佝偻病的科学治疗
佝偻病的治疗关键在于早期诊断和综合治疗，主要包括以下几个方面：
1. 一般治疗。坚持母乳喂养，因为母乳中钙磷比例最适当，且含有一定量的维生素D，及时添加鱼肝油、蛋黄、动物肝脏等富含维生素D的食物。同时，多进行户外活动，接受日光照射，促进皮肤合成维生素D。
2. 补充维生素D和钙剂。在专业医生指导下，给予患儿口服或肌注维生素D治疗。维生素D的剂量需根据患儿的病情和年龄确定，一般活动期轻度患儿可给予维生素D 20万～30万IU，1次口服或肌注，间隔1个月可再给1～2次，同时可适当给予钙剂。活动期中、重度患儿则需增加治疗次数和剂量。
3. 饮食调整：日常饮食中应多吃鱼、虾、海产品、豆腐等含钙丰富的食物。这些食物不仅富含钙质，还能促进维生素D的吸收和利用。
4. 体格锻炼：有骨骼畸形的患儿，应适当进行体格锻炼，采取主动和被动的运动方式纠正骨骼畸形：胸部畸形可进行俯卧运动、抬头展项运动；下肢畸形可进行肌肉按摩等。
5. 外科手术矫正：严重骨骼畸形的患儿，若保守治疗无效，可考虑进行外科手术矫正。但手术应在患儿4岁以后进行，以确保手术效果和安全性。
佝偻病的预防
预防佝偻病的关键在于保证婴幼儿充足的维生素D摄入和适当的日光照射。具体措施包括：
1. 孕期预防。孕妇在孕期应注意饮食营养，多晒太阳，保证钙和维生素D的充足摄入。
2. 新生儿预防。足月儿生后14天开始每天补充400-600国际单位的维生素D，早产儿和双胞胎等高危人群在前三个月即刻补充维生素D，剂量为800国际单位。
3. 合理喂养。提倡纯母乳喂养，但需注意母乳中维生素D含量不足，需及时添加富含维生素D的辅食。
4. 户外活动。多带婴幼儿进行户外活动，接受日光照射，促进皮肤合成维生素D。
佝偻病作为一种常见的婴幼儿营养性疾病，早期识别和科学治疗对于保障婴幼儿健康成长至关重要。家长应密切关注孩子的日常行为和身体变化，一旦发现疑似症状应及时就医。同时，通过合理的饮食调整和充足的日光照射等措施，可以有效预防佝偻病的发生。让我们共同努力，为孩子们的健康成长保驾护航。 石格邕 桂林市妇幼保健院
佝偻病的病因
佝偻病的主要病因是维生素D的缺乏。维生素D是一种脂溶性维生素，主要通过两种途径获得：一是皮肤在阳光照射下合成，二是通过食物摄入。然而，婴幼儿由于皮肤娇嫩，接受日光照射有限，且食物中维生素D的含量较低，特别是母乳中维生素D含量不足以满足婴儿需求，因此容易发生维生素D缺乏。
此外，围生期维生素D摄入不足、生长速度过快、胃肠道或肝胆疾病影响维生素D的吸收等也是佝偻病的重要病因。
佝偻病的早期症状识别
佝偻病在发病初期并不会出现典型表现，但家长可以通过观察孩子的日常行为和一些细微变化来及早发现。以下是佝偻病早期的一些常见症状：
1. 神经精神症状。患儿常表现为烦躁不安、夜间睡眠差、易惊醒、多汗等。特别是晚上睡觉时，患儿容易出汗，并因头皮痒而频繁在枕头上摩擦，导致枕秃现象。
2. 颅骨软化。3—6个月的患儿，颅骨可能会变薄，囟门边缘变软，额骨和顶骨中间位置会逐渐增厚，家长轻轻触摸时会感觉骨缝周围像一个乒乓球。
3. 骨骼变化。随着病情的加重，患儿会出现骨骼改变，如方颅、鸡胸、漏斗胸、O型腿或X型腿等。这些骨骼畸形不仅影响外观，还可能导致运动功能受限。
4. 运动和语言发育迟缓。部分患儿会出现运动和语言发育迟缓，表现为坐、爬、站、走等动作比同龄儿童晚，以及语言表达能力落后。
佝偻病的科学治疗
佝偻病的治疗关键在于早期诊断和综合治疗，主要包括以下几个方面：
1. 一般治疗。坚持母乳喂养，因为母乳中钙磷比例最适当，且含有一定量的维生素D，及时添加鱼肝油、蛋黄、动物肝脏等富含维生素D的食物。同时，多进行户外活动，接受日光照射，促进皮肤合成维生素D。
2. 补充维生素D和钙剂。在专业医生指导下，给予患儿口服或肌注维生素D治疗。维生素D的剂量需根据患儿的病情和年龄确定，一般活动期轻度患儿可给予维生素D 20万～30万IU，1次口服或肌注，间隔1个月可再给1～2次，同时可适当给予钙剂。活动期中、重度患儿则需增加治疗次数和剂量。
3. 饮食调整：日常饮食中应多吃鱼、虾、海产品、豆腐等含钙丰富的食物。这些食物不仅富含钙质，还能促进维生素D的吸收和利用。
4. 体格锻炼：有骨骼畸形的患儿，应适当进行体格锻炼，采取主动和被动的运动方式纠正骨骼畸形：胸部畸形可进行俯卧运动、抬头展项运动；下肢畸形可进行肌肉按摩等。
5. 外科手术矫正：严重骨骼畸形的患儿，若保守治疗无效，可考虑进行外科手术矫正。但手术应在患儿4岁以后进行，以确保手术效果和安全性。
佝偻病的预防
预防佝偻病的关键在于保证婴幼儿充足的维生素D摄入和适当的日光照射。具体措施包括：
1. 孕期预防。孕妇在孕期应注意饮食营养，多晒太阳，保证钙和维生素D的充足摄入。
2. 新生儿预防。足月儿生后14天开始每天补充400-600国际单位的维生素D，早产儿和双胞胎等高危人群在前三个月即刻补充维生素D，剂量为800国际单位。
3. 合理喂养。提倡纯母乳喂养，但需注意母乳中维生素D含量不足，需及时添加富含维生素D的辅食。
4. 户外活动。多带婴幼儿进行户外活动，接受日光照射，促进皮肤合成维生素D。
佝偻病作为一种常见的婴幼儿营养性疾病，早期识别和科学治疗对于保障婴幼儿健康成长至关重要。家长应密切关注孩子的日常行为和身体变化，一旦发现疑似症状应及时就医。同时，通过合理的饮食调整和充足的日光照射等措施，可以有效预防佝偻病的发生。让我们共同努力，为孩子们的健康成长保驾护航。 石格邕 桂林市妇幼保健院
