日期:[2024年10月21日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A6]
浑身没劲贪睡乏力小心甲状腺功能异常
生活中，不少人都发现，过了60岁，往往感觉身体疲倦、乏力、贪睡等，有人觉得这是老了的表现，很正常，也有人认为可能是生病了……那这种情况是否正常呢？是疾病的预示吗？专家表示，如果老年人一直长期处在浑身没劲、贪睡乏力的状态里，就要看一看是不是甲状腺功能存在异常了。
■老年甲减是咋回事？
甲状腺激素是由甲状腺合成并分泌的一种激素，主要功能是促进机体新陈代谢及生长发育，提高神经系统的兴奋性，并对全身各个系统发挥重要的调节作用。另外，甲状腺激素还具有产热效应及体温调节作用，被称为“生命之火”。
甲状腺功能减退（简称甲减）是由于体内甲状腺激素合成及分泌减少或生物效应不足所导致的一种全身低代谢综合征。老年甲减是指年龄超过60 岁的甲减，包括老年期发病或在成人期发病过渡到老年期的甲减患者。甲减检出率随年龄增长而明显上升，老年临床及亚临床甲减的检出率分别比临床及亚临床甲亢高10倍左右。
■老年甲减有哪些特殊性？
老年甲减往往起病隐匿，在年轻甲减患者中常见的13种非特异性症状（甲状腺肿、吞咽困难、颈前区疼痛、喘息、气短、心悸、便秘、脱发、皮肤干燥或敏感、躁动、情绪不稳、疲倦、眩晕），只有3种（疲倦、气短、喘息）在老年患者中常见，甲减老年人的神经系统表现，主要为记忆力减退、失眠、躁动、沮丧、情绪低落等，常被误诊为阿尔茨海默病或抑郁。胆固醇升高可能是老年人甲减的唯一表现。亚甲减的症状和体征在老年人中更加不易觉察，多无症状或仅有非特异性症状，与衰老症状或老年精神症状不易区分。因此，老年人的甲减极易漏诊和误诊。
黏液性水肿昏迷（又称甲减危象）是甲减的一种严重并发症，多见于老年甲减患者，常由感染、寒冷或创伤所诱发，临床表现为精神异常、低体温、心跳过缓、心力衰竭、嗜睡甚至昏迷。黏液性水肿昏迷预后较差，若诊治不及时，病死率接近50%。因此，老年甲减切不可大意，一定要早期诊断、规范治疗。
临床上，对不明原因精神萎靡、疲乏无力、便秘、贫血、心跳过缓的老年人，尤其是女性，应及时化验甲功。
■老年甲减的治疗手段？
老年甲减的治疗目的是改善甲减相关症状、提高生活质量、减少不良结局。临床通常采取甲状腺素替代治疗，左甲状腺素钠（L-T4，优甲乐）是临床最常用的甲减替代治疗药物，替代剂量取决于患者的病情、年龄、体重以及心脏功能状态。
老年甲减患者（特别是合并心脏病的患者）起始剂量宜小，调整剂量宜慢，以免诱发和加重心脏病。初次用药后4—6 周复查甲状腺功能，再根据检查结果调整用药剂量。治疗达标后，一般需要长期药物维持，并定期到医院复查甲状腺功能。
■日常如何保护甲状腺？
保证充足的睡眠：熬夜是甲状腺健康杀手，睡眠时间不足或者不规律，会引起内分泌调节紊乱，甲状腺激素分泌失控。
饮食清淡，有规律：一日三餐定时按量吃，每餐七分饱即可，避免生冷、油腻、辛辣刺激以及坚硬的食物。
加强运动锻炼：运动不仅能够促进血液循环，提升身体代谢能力，还能增强机体免疫力。
避免滥用药物：尤其是一些减肥药和保健药，影响身体代谢、激素分泌水平，导致甲状腺激素分泌失调。
定期体检：高危人群定期检查甲状腺，发现问题谨遵医嘱按时服药。
■延伸阅读
根据描述在右边（）中打“√”。如果您有5项或5项以上 “√”，说明您或许已招惹上了甲状腺功能减退，请第一时间去医院就诊。
甲减识别小测试
●我感到乏力，常常犯困，体力和精力都很不足。
●我的大脑思维迟钝，注意力很难集中，记忆力下降，我的行动和反应变慢了。
●我的体重增加，食量并没有增长。
●我的皮肤变得干燥，我的指甲变得很脆、灰白、易折断。
●我常常会觉得冷（即使其他人都觉得很舒服的时候也是如此）。
●我有许多负面的想法，感到情绪低落、抑郁。
●我的肠道功能和代谢水平，好像也都运转慢了，有时还会便秘。
●我感到肌肉和骨骼僵硬疼痛，我的手感到麻木。
●我的血压增高或心跳变慢了。
●我的胆固醇水平增高了。
山西省中医院检验科刘智慧
■老年甲减是咋回事？
甲状腺激素是由甲状腺合成并分泌的一种激素，主要功能是促进机体新陈代谢及生长发育，提高神经系统的兴奋性，并对全身各个系统发挥重要的调节作用。另外，甲状腺激素还具有产热效应及体温调节作用，被称为“生命之火”。
甲状腺功能减退（简称甲减）是由于体内甲状腺激素合成及分泌减少或生物效应不足所导致的一种全身低代谢综合征。老年甲减是指年龄超过60 岁的甲减，包括老年期发病或在成人期发病过渡到老年期的甲减患者。甲减检出率随年龄增长而明显上升，老年临床及亚临床甲减的检出率分别比临床及亚临床甲亢高10倍左右。
■老年甲减有哪些特殊性？
老年甲减往往起病隐匿，在年轻甲减患者中常见的13种非特异性症状（甲状腺肿、吞咽困难、颈前区疼痛、喘息、气短、心悸、便秘、脱发、皮肤干燥或敏感、躁动、情绪不稳、疲倦、眩晕），只有3种（疲倦、气短、喘息）在老年患者中常见，甲减老年人的神经系统表现，主要为记忆力减退、失眠、躁动、沮丧、情绪低落等，常被误诊为阿尔茨海默病或抑郁。胆固醇升高可能是老年人甲减的唯一表现。亚甲减的症状和体征在老年人中更加不易觉察，多无症状或仅有非特异性症状，与衰老症状或老年精神症状不易区分。因此，老年人的甲减极易漏诊和误诊。
黏液性水肿昏迷（又称甲减危象）是甲减的一种严重并发症，多见于老年甲减患者，常由感染、寒冷或创伤所诱发，临床表现为精神异常、低体温、心跳过缓、心力衰竭、嗜睡甚至昏迷。黏液性水肿昏迷预后较差，若诊治不及时，病死率接近50%。因此，老年甲减切不可大意，一定要早期诊断、规范治疗。
临床上，对不明原因精神萎靡、疲乏无力、便秘、贫血、心跳过缓的老年人，尤其是女性，应及时化验甲功。
■老年甲减的治疗手段？
老年甲减的治疗目的是改善甲减相关症状、提高生活质量、减少不良结局。临床通常采取甲状腺素替代治疗，左甲状腺素钠（L-T4，优甲乐）是临床最常用的甲减替代治疗药物，替代剂量取决于患者的病情、年龄、体重以及心脏功能状态。
老年甲减患者（特别是合并心脏病的患者）起始剂量宜小，调整剂量宜慢，以免诱发和加重心脏病。初次用药后4—6 周复查甲状腺功能，再根据检查结果调整用药剂量。治疗达标后，一般需要长期药物维持，并定期到医院复查甲状腺功能。
■日常如何保护甲状腺？
保证充足的睡眠：熬夜是甲状腺健康杀手，睡眠时间不足或者不规律，会引起内分泌调节紊乱，甲状腺激素分泌失控。
饮食清淡，有规律：一日三餐定时按量吃，每餐七分饱即可，避免生冷、油腻、辛辣刺激以及坚硬的食物。
加强运动锻炼：运动不仅能够促进血液循环，提升身体代谢能力，还能增强机体免疫力。
避免滥用药物：尤其是一些减肥药和保健药，影响身体代谢、激素分泌水平，导致甲状腺激素分泌失调。
定期体检：高危人群定期检查甲状腺，发现问题谨遵医嘱按时服药。
■延伸阅读
根据描述在右边（）中打“√”。如果您有5项或5项以上 “√”，说明您或许已招惹上了甲状腺功能减退，请第一时间去医院就诊。
甲减识别小测试
●我感到乏力，常常犯困，体力和精力都很不足。
●我的大脑思维迟钝，注意力很难集中，记忆力下降，我的行动和反应变慢了。
●我的体重增加，食量并没有增长。
●我的皮肤变得干燥，我的指甲变得很脆、灰白、易折断。
●我常常会觉得冷（即使其他人都觉得很舒服的时候也是如此）。
●我有许多负面的想法，感到情绪低落、抑郁。
●我的肠道功能和代谢水平，好像也都运转慢了，有时还会便秘。
●我感到肌肉和骨骼僵硬疼痛，我的手感到麻木。
●我的血压增高或心跳变慢了。
●我的胆固醇水平增高了。
山西省中医院检验科刘智慧
