日期:[2024年09月18日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A10]
血透小知识：护理要点，不容忽视
血液透析是指把血液引出体外，在透析器内血液与透析液进行物质交换，排出体内废物、过多的水分和纠正电解质、酸碱平衡紊乱，然后再把血液回输至体内的过程。那么血液透析病人的护理要点有哪些呢？
一、血液透析病人的饮食护理要点
1.适当增加高蛋白、高热量食物的摄入量，还可适当增加含钠元素、钾元素的饮食摄入比例。
2.要注意避免吃太甜或太腻的东西，以免造成自己维生素摄入缺乏。
3.多吃蔬菜水果，并且加大膳食量才能保证能有效地保持人体盐分和水分的平衡，保证健康。
4.体重变化的观测是评价液体平衡情况的最好指标。每天可通过测定进出液量和自身体重来进行，了解自己的体液平衡状况（通常在两次透析治疗之间，体重增加0.5kg/日为宜），以便能及时发现身体出现的异常，及时进行治疗。
二、血液透析病人透析前护理要点
1.鼓励患者克服疾病给患者造成的疼痛和不适，向患者详细阐述血液透析治疗原理，治疗效果和注意事项，促进患者认识自己的疾病，从而更好地配合治疗和增强预后信心。
2.及时疏导透析病人的焦虑、害怕、生气等消极情绪，同时取得家属的支持，对病人给予更多感情上的鼓励，让他们摆脱病痛的困扰，主动地接受治疗。
3.护理人员在进行血透之前需要及时了解病人的个人特点，以便于制定出针对性的护理计划，对病人进行更高质量，更全面，更高效的护理干预。
三、血液透析病人透析期间护理要点
1.病人血液透析治疗期间需要每隔30～60min给病人测一次体温，脉搏，呼吸和血压；对于危重患者则需每隔15—30min治疗1次，及时了解患者实际情况，避免并发症发生，同时根据记录结果合理地调整透析方案。
2.对于透析过程中可能发生的出血，心衰，呼吸骤停及心悸等并发症，需要事先进行心肺复苏有关准备。
3.注意观察病人血流量，血液分层，静脉压，血液和透析液性状和色泽，如发现有分层，凝血等现象，则说明肝素的用量有缺陷，需要适时加大肝素用量；而且对于透析液色泽发红说明病人可能有破膜的迹象，需要及时终止透析和更换设备。
四、血液透析病人透析后的护理要点
1.基础护理：终止透析时，仍须测试病人体温、脉搏、呼吸和血压等生理指标和体重；测定患者肌酐和尿素氮水平，注意患者有无电解质紊乱，再结合患者各生理指标水平加以调节，以备下次透析方案；需充分考虑病人本身肾功能情况，结合血透次数和血透间隔时间及透析液成分来全面考虑膳食营养。具体膳食时需要以高维生素，低盐低钾和适量补充蛋白质和热量为主要原则，既能保证营养需求，又不会增加身体负担而影响疗效。
2.液体大量受限：对于无尿患者，通常限制他们每天的人液量约为1000ml。此外，需要综合考虑病人体重变化来评价出入液量，做出科学调整。
3.生活护理：密切注意血透术后病人的意识状态及神经体征情况，同时及时对脑病进行保护，可以适当提高床档和约束带。
4.用药护理：根据日常生活中病人的服药情况编制服药一览表，清楚地标出病人应用所服药物的名称、功能、用量等信息；对病人进行用药护理宣传，告诫病人不可私自用药，增减剂量，以提高其用药依从性。病人进行透析的当日，需根据对血压的监测来合理使用降压药以免透析期间血压水平出现不稳的现象。
5.心理护理：根据患者实际心理状态进行有针对性的护理疏导，帮助病人减轻透析治疗和疾病自身所造成的危害，增强病人治疗信心。
6.防止感染的护理：为避免感染，透析前、透析中、透析后应严格遵守无菌操作。透析前和透析后都需要对机器和器械进行严格的消毒，还要要求接病人的人都要戴口罩和帽子，以免交叉感染确保病人的安全。
7.出血护理：全面评估患者情况，对于存在出血风险者需降低抗凝剂剂量或采用无肝素透析治疗。值得重视的是对出血较重的患者需用止血药物治疗。对已形成血肿者，需压迫局部皮肤并在24h内冰敷，则出血量可减少。术后24h局部可采用热敷治疗以促进血肿消散。 周佳 南宁市第四人民医院
一、血液透析病人的饮食护理要点
1.适当增加高蛋白、高热量食物的摄入量，还可适当增加含钠元素、钾元素的饮食摄入比例。
2.要注意避免吃太甜或太腻的东西，以免造成自己维生素摄入缺乏。
3.多吃蔬菜水果，并且加大膳食量才能保证能有效地保持人体盐分和水分的平衡，保证健康。
4.体重变化的观测是评价液体平衡情况的最好指标。每天可通过测定进出液量和自身体重来进行，了解自己的体液平衡状况（通常在两次透析治疗之间，体重增加0.5kg/日为宜），以便能及时发现身体出现的异常，及时进行治疗。
二、血液透析病人透析前护理要点
1.鼓励患者克服疾病给患者造成的疼痛和不适，向患者详细阐述血液透析治疗原理，治疗效果和注意事项，促进患者认识自己的疾病，从而更好地配合治疗和增强预后信心。
2.及时疏导透析病人的焦虑、害怕、生气等消极情绪，同时取得家属的支持，对病人给予更多感情上的鼓励，让他们摆脱病痛的困扰，主动地接受治疗。
3.护理人员在进行血透之前需要及时了解病人的个人特点，以便于制定出针对性的护理计划，对病人进行更高质量，更全面，更高效的护理干预。
三、血液透析病人透析期间护理要点
1.病人血液透析治疗期间需要每隔30～60min给病人测一次体温，脉搏，呼吸和血压；对于危重患者则需每隔15—30min治疗1次，及时了解患者实际情况，避免并发症发生，同时根据记录结果合理地调整透析方案。
2.对于透析过程中可能发生的出血，心衰，呼吸骤停及心悸等并发症，需要事先进行心肺复苏有关准备。
3.注意观察病人血流量，血液分层，静脉压，血液和透析液性状和色泽，如发现有分层，凝血等现象，则说明肝素的用量有缺陷，需要适时加大肝素用量；而且对于透析液色泽发红说明病人可能有破膜的迹象，需要及时终止透析和更换设备。
四、血液透析病人透析后的护理要点
1.基础护理：终止透析时，仍须测试病人体温、脉搏、呼吸和血压等生理指标和体重；测定患者肌酐和尿素氮水平，注意患者有无电解质紊乱，再结合患者各生理指标水平加以调节，以备下次透析方案；需充分考虑病人本身肾功能情况，结合血透次数和血透间隔时间及透析液成分来全面考虑膳食营养。具体膳食时需要以高维生素，低盐低钾和适量补充蛋白质和热量为主要原则，既能保证营养需求，又不会增加身体负担而影响疗效。
2.液体大量受限：对于无尿患者，通常限制他们每天的人液量约为1000ml。此外，需要综合考虑病人体重变化来评价出入液量，做出科学调整。
3.生活护理：密切注意血透术后病人的意识状态及神经体征情况，同时及时对脑病进行保护，可以适当提高床档和约束带。
4.用药护理：根据日常生活中病人的服药情况编制服药一览表，清楚地标出病人应用所服药物的名称、功能、用量等信息；对病人进行用药护理宣传，告诫病人不可私自用药，增减剂量，以提高其用药依从性。病人进行透析的当日，需根据对血压的监测来合理使用降压药以免透析期间血压水平出现不稳的现象。
5.心理护理：根据患者实际心理状态进行有针对性的护理疏导，帮助病人减轻透析治疗和疾病自身所造成的危害，增强病人治疗信心。
6.防止感染的护理：为避免感染，透析前、透析中、透析后应严格遵守无菌操作。透析前和透析后都需要对机器和器械进行严格的消毒，还要要求接病人的人都要戴口罩和帽子，以免交叉感染确保病人的安全。
7.出血护理：全面评估患者情况，对于存在出血风险者需降低抗凝剂剂量或采用无肝素透析治疗。值得重视的是对出血较重的患者需用止血药物治疗。对已形成血肿者，需压迫局部皮肤并在24h内冰敷，则出血量可减少。术后24h局部可采用热敷治疗以促进血肿消散。 周佳 南宁市第四人民医院
