皮试假阴性引发的血案：皮肤点刺试验到底怎么做？

　　在医学领域，皮肤点刺试验是一种常用的过敏原检测方法，其原理是通过将少量高度纯化的致敏原液体滴于患者皮肤，并用点刺针轻轻刺入皮肤表层，观察是否出现过敏反应，从而确定患者是否对某种物质过敏。然而，在实际操作中，由于各种原因，可能会出现假阴性的结果，即患者实际上对某种物质过敏，但皮肤点刺试验未能正确检测出来，从而可能导致严重的过敏反应甚至血案的发生。
　　一、皮肤点刺试验的基本原理与操作过程
　　皮肤点刺试验是一种安全、经济、有效的过敏原诊断方法，其基本原理是当有某种变应原进入皮肤时，对某些物质有速发型过敏反应的患者，会立即特异性地引起皮肤内的肥大细胞脱颗粒，释放组胺等活性物质，导致局部毛细血管扩张（红斑），毛细血管通透性增强（水肿、风团）。通过这种反应，医生可以判断患者是否对该抗原过敏。
　　具体操作过程包括以下几个步骤：首先，选择患者的前臂掌侧皮肤作为试验部位；其次，用记号笔在皮肤上标记所用点刺液名称，并确保各种点刺液间的距离不小于一定范围，以防止反应红晕融合；然后，消毒皮肤并自下而上滴各种点刺液；接着，用一次性消毒点刺针垂直点在每一液滴中，轻压刺破皮肤，但注意不可用力过猛以防出血；最后，等待一段时间后擦去液滴，并观察记录皮肤反应。
　　二、皮试假阴性的原因及危害
　　皮试假阴性是指患者实际上对某种物质过敏，但皮肤点刺试验未能正确检测出来的情况。这种情况可能由多种原因导致，如患者服用了抗过敏药物、试验操作不规范、试剂不纯等。假阴性的危害在于可能导致医生误判患者的病情，从而未能采取正确的治疗措施，增加了患者发生过敏反应的风险。
　　当患者出现严重的过敏反应时，可能会出现呼吸困难、喉头水肿、血压下降等危及生命的症状。此时，如果未能及时识别和处理，可能会引发严重的后果，甚至导致患者死亡。因此，准确识别和处理皮试假阴性对于保障患者的生命安全至关重要。
　　三、如何避免皮试假阴性及正确进行皮肤点刺试验？
　　为了避免皮试假阴性的发生，我们需要从以下几个方面入手：
　　医生在进行皮肤点刺试验前，应详细了解患者的病史和用药情况，特别是要询问患者是否在近期内服用过抗过敏药物。如果患者正在服用抗过敏药物，应告知其在停药一段时间后再进行试验，以避免药物对试验结果的影响。
　　医生应严格按照操作规程进行皮肤点刺试验，确保试验过程的准确性和可靠性。在试验过程中，应注意消毒皮肤的彻底性、点刺液的纯度和浓度、点刺针的使用规范等细节问题。同时，医生还应密切观察患者的反应情况，及时发现并处理可能出现的过敏反应。对于某些特殊人群，如患有严重过敏反应或过敏性休克史的患者，以及妊娠期的妇女等，应谨慎进行皮肤点刺试验，以避免可能的风险。对于这类患者，医生可以考虑采用其他方法进行过敏原检测，如血清特异性IgE检测等。
　　最后，医疗机构应加强对皮肤点刺试验的质量控制和管理，定期对试验设备和试剂进行检查和维护，确保试验结果的准确性和可靠性。同时，医生也应不断学习和更新相关知识和技能，提高自己在过敏原检测方面的专业水平。
　　四、血案背后的警示与反思
　　回顾那些因皮试假阴性而引发的血案，我们不禁深感痛心和惋惜。这些血案的发生不仅给患者及其家庭带来了巨大的痛苦和损失，也给医疗工作者敲响了警钟。它提醒我们，在医学实践中必须始终保持严谨的态度和高度的责任心，认真对待每一个细节和环节，确保医疗质量和安全。
　　同时，我们也应该看到，随着医学技术的不断发展和进步，过敏原检测方法也在不断完善和改进。未来，我们有望通过更加先进和准确的检测方法，减少皮试假阴性的发生，提高过敏原检测的准确性和可靠性。
　　五、总结
　　皮肤点刺试验作为一种常用的过敏原检测方法，在医学实践中发挥着重要作用。然而，由于各种原因导致的皮试假阴性问题仍然存在，需要我们不断加以关注和解决。通过加强质量控制、提高医生的专业水平、完善检测方法等措施，我们可以有效减少皮试假阴性的发生，提高过敏原检测的准确性和可靠性，为保障患者的生命安全和健康贡献力量。
林城琳 广西壮族自治区妇幼保健院