膝盖内侧疼痛找不到原因小心鹅足滑囊炎

　　如今，各大广场、公园成为市民健身的好去处。有一部分人在进行跑步、打太极拳或者跳广场舞等活动后出现膝关节内侧疼痛，拍片子骨头也没事，自己也说不清到底哪里痛，其中比较常见的损伤是鹅足滑囊炎。“鹅足腱”在医学上是一个解剖学名词，是缝匠肌、股薄肌、半腱肌三块肌肉的腱性部分在胫骨近段内侧的附着点，外形类似鹅足，因而得名。
　　■鹅足滑囊炎有何症状
　　鹅足滑囊炎的疼痛主要是膝关节内侧疼痛，晨轻夜重；当膝关节被动外翻、外旋时，疼痛加剧；活动多时疼痛加重，休息和热敷后减轻。
　　此外，鹅足滑囊炎患者的活动如果受限可有不同程度跛行，患者通常不能跪坐或下台阶，持续的疼痛甚至会影响睡眠。若鹅足滑囊炎转为慢性，鹅足滑囊发生钙化，膝关节内侧局部可稍有肿胀，皮肤温度略升，有明显局限性压痛点。
　　■鹅足滑囊炎易患人群
　　首先，膝部退化性关节炎的患者，有超过70%的人合并有鹅足滑囊炎。这可能和内侧半月板软骨或关节软骨退化性损伤，局部发炎刺激造成半腱肌挛缩有关。
　　其次，体重过重者，特别是中年以上的肥胖妇女；需久坐、盘坐、久蹲的人群及坐姿习惯不佳的人。
　　最后，糖尿病患者，发生内侧膝痛者，超过三成与鹅足滑囊炎有关；外翻膝（X型腿）或是膝部内侧副韧带不稳、扁平足都是好发人群。
　　此外，长跑选手，特别是髋部内缩肌无力及膝部内侧肌群过紧的人。
　　■鹅足滑囊炎常用治疗方法
　　患上鹅足滑囊炎，患者首先要做的是休息，停止运动，消除引起损伤的因素。
　　在药物治疗上可外涂或口服非甾体类抗炎止痛药（NSAID），如双氯芬酸钠等。还可以通过肌贴治疗，通过沿着肌腱走行区域进行肌效贴贴扎，可以改善局部肿胀及肌腱水肿，协调关节运动，且不影响关节活动，最终缓解鹅足腱的炎症，可较长时间使用而不用担心导致肌肉萎缩。
　　对于尝试上述方法效果不明显者，可尝试局部注射消炎镇痛液或富血小板血浆（PRP）治疗。
　　此外，还可以选择中医疗法，中药膏外敷、小针刀、按摩手法等，以及体外冲击波治疗，通过冲击波软化因慢性炎症导致的硬化组织，降低张力和局部压力，改善血液循环、减少组织代谢，从而松解鹅足肌腱粘连，减少局部组织压力，减少对鹅足滑囊的摩擦和刺激，是一种能够彻底消除功能受限病灶的理想治疗手段。
　　鹅足滑囊炎一般不推荐首选手术治疗，大部分患者经物理治疗或局部药物注射后症状有所改善。
　　■鹅足滑囊炎生活方式干预
　　日常生活中要保持良好的姿势，避免长时间下蹲动作，如洗衣、擦地、择菜等，避免长期负重，控制饮食，保持合适体重。
　　运动前要做好热身准备，增加下肢的柔韧性和灵活性。运动中，要注意跑姿的调整，着地时膝盖方向要与脚尖一致。运动后要及时进行肌肉拉伸，使肌肉放松。
　　患有扁平足、拇外翻等足部疾病的患者，需对其进行纠正，佩戴矫形器，以减轻足弓的压力。
　　日常进行锻炼，增强核心肌群力量。减少受伤概率。在进行运动锻炼时，注意动作要正确，建议提前使用肌贴或护膝减少运动损伤。
　　鹅足滑囊炎虽然会给患者带来不适，但通过科学的康复治疗和预防措施，患者可以有效减轻症状，提高生活质量。如果症状持续或加重，建议及时咨询专业医生的建议。
山西中医药大学附属医院推拿二科副主任医师高福