子宫内膜息肉一定需要手术吗？

　　在女性生殖系统中，子宫内膜息肉是一种常见的疾病，许多女性可能会在一生中遭遇。那么，什么是子宫内膜息肉呢？子宫内膜息肉是子宫内膜增生形成的一种肿块，通常呈现为子宫内膜局部增生，隆起形成息肉状。它常常会引起不规则的月经、异常阴道出血和盆腔疼痛等症状，给女性生活和健康带来了困扰。
　　一、子宫内膜息肉的概述
　　子宫内膜息肉，顾名思义，是发生在子宫内膜上的一种良性病变。它是由子宫内膜组织局部过度增生而形成，可以表现为单个或多个，大小不一的突起物。这些息肉可以位于子宫腔内的任何位置，但最常见于子宫底部和宫颈管。
　　二、子宫内膜息肉的成因
　　子宫内膜息肉的成因尚未完全明确，但医学界普遍认为与以下几个因素有关：
　　1.　内分泌因素。雌激素是促使子宫内膜增生的主要激素。因此，女性体内雌激素水平过高，容易导致子宫内膜局部过度增生，从而形成息肉。
　　2.　炎症因素。长期妇科炎症刺激、宫腔内异物刺激（如避孕环）、分娩、流产等手术操作或机械刺激，都可能引起子宫内膜息肉的发生。
　　3.　其他因素。年龄增长、高血压、肥胖、糖尿病、乳腺癌术后长期应用他莫昔芬等，也可能是子宫内膜息肉的诱发因素。
　　三、子宫内膜息肉的症状
　　子宫内膜息肉的症状因个体差异而异，部分患者可能无明显症状，仅在体检或进行其他妇科检查时偶然发现。然而，也有部分患者会出现以下症状：
　　1.　子宫不规则出血，表现为月经过多、经期延长或绝经前子宫异常出血。这种出血症状通常与息肉的数量、直径及位置无关。
　　2.　腹痛。部分患者可能在月经后半期出现腹痛症状，这种疼痛通常呈进行性加重，并随着月经的结束而逐渐消失，这可能是由于子宫内膜息肉阻碍经血排出所致。
　　3.　白带异常。少数息肉较大的患者可能出现白带增多或白带中带血丝的症状。这些症状通常在性交后或用力大便时更易出现。
　　4.　不孕。子宫内膜息肉若长在子宫颈管内，可能会阻碍精子进入宫腔；若长在宫腔内，则会妨碍受精卵着床或影响胚胎的发育，从而导致不孕。
　　四、子宫内膜息肉的诊断
　　子宫内膜息肉的诊断主要依靠妇科检查、超声检查和宫腔镜检查。
　　1.　妇科检查：医生通过触诊和观察宫颈口，可以发现部分蒂较长的息肉。
　　2.　超声检查：经阴道超声检查可以清晰地显示子宫腔内的高回声病灶，有助于诊断子宫内膜息肉。此外，子宫腔内声学造影的敏感性和特异性更高。
　　3.　宫腔镜检查：宫腔镜是诊断子宫内膜息肉的“金标准”。它不仅可以让医生直观地观察子宫腔内的情况，还可以取出组织进行病理检查，明确息肉的性质。
　　五、子宫内膜息肉的治疗
　　关于子宫内膜息肉的治疗，是否需要手术取决于患者的具体情况。一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
　　1.　息肉体积大。当子宫内膜息肉体积大于1cm时，通常需要手术治疗。
　　2.　出现明显症状，如月经量增多、经期延长、腹痛、白带异常等。
　　3.　影响怀孕。反复自然流产、不孕等情况下发现的子宫内膜息肉，通常需要手术治疗。
　　4.　绝经后发现的息肉。无论是否有症状，都建议手术治疗以排除恶变的可能性。
　　然而，对于体积较小、无症状的息肉，患者可以选择定期复查，观察息肉的变化情况。同时，患者也可以采用药物治疗或超声消融术等非手术治疗方法。
　　六、手术注意事项
　　若患者需要进行手术治疗，应注意以下几点：
　　1.　手术时间。一般选择在月经干净后3—7天进行手术。
　　2.　术前检查。手术前需要进行相关检查，排除禁忌证。
　　3.　术后护理。手术后，患者需注意个人卫生，避免感染。同时，保持良好的生活习惯和心态也有助于术后恢复。
　　七、结论
　　子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，其成因复杂多样。对于该疾病的治疗，医生应根据患者的具体情况选择合适的方法。虽然手术是治疗子宫内膜息肉的主要手段之一，但并非所有患者都需要手术治疗。因此，在面对子宫内膜息肉时，患者应保持冷静和理性，积极配合医生的治疗方案，共同维护自己的健康。
覃松英 广西崇左市人民医院