日期:[2024年08月16日]
-- 智慧生活报 --
版次:[B19]
颅脑手术后感染的预防与护理
颅脑手术是一种高风险的医疗方式。患者接受手术治疗的同时，也可能面临感染的风险。颅脑手术后感染是一种严重并发症，可能导致患者病情恶化甚至危及生命。因此，预防和护理颅脑手术后感染至关重要。
一、感染的风险因素
颅内感染主要包括脑膜炎、脑炎、脑脓肿等，引起颅内感染的病原体可能是细菌、病毒、寄生虫、支原体、衣原体、霉菌等。因而，颅内感染是一个非常广的概念。患者感染的途径有几点：
第一，直接感染甚至因外部原因而致颅内直接开放与外界相通，使得细菌进入颅脑引发颅内感染。出现颅脑外伤必须在早期进行紧急清创手术，关闭颅腔使开放伤口变为闭合性伤口，这时也会由于长时间的颅脑待关造成颅内感染。
第二，邻近器官感染扩散，邻近脑的部位如果有额窦炎、中耳炎、乳突炎等炎症，发生急性感染细菌播散至颅内可引起颅内感染。细菌和病毒的毒力较强且病人抵抗力较差时，可通过血液循环进入颅腔引发颅内感染。
第三，病人有肺炎、先天性心脏病时也可能引发颅内感染。
第四，医源性的感染，当然这里感染发病率是比较低的，以上就是开颅术后会引起颅内感染的原因。
二、预防措施
1.在患有颅内疾病后，如果进行手术治疗，一定要注意无菌操作以及消毒的处理。手术前，患者应进行全面的身体检查，包括血常规、尿常规、肝肾功能等。同时，应保持手术部位的清洁，避免感染源的接触。手术过程中，医护人员应严格遵守无菌操作原则，确保手术器械的清洁和消毒。同时，应密切观察患者的生命体征，及时处理异常情况。在术后还需预防性地使用抗生素类药物，避免颅内出现感染。
2.如果患有一些感染性疾病，比如肺炎、鼻炎、中耳炎等，应及时地进行治疗。如果在感染加重以后，可能会侵及颅内，引起颅内感染。
3.如果身体抵抗力差，应加强身体锻炼，合理膳食，提高自身的免疫力与体质，也能够降低颅内感染的出现概率。
此外，出现高热、溺水的情况后，也应及时治疗，避免进一步的感染。
三、护理方法
1.严密观察病情
应密切观察意识、瞳孔及生命体征的变化，及早发现颅内感染的早期体征，做到早发现、早报告、早治疗。
2.严格执行消毒隔离制度
病室保持安静整洁安全，光线宜暗淡，避免强光照射，保持室内温度在20～22℃，湿度40%～60%，每日开窗通风2次，每次15～30min以保持空气新鲜；各种仪器定期清洁消毒，护理病人时做好手卫生，操作前后要洗手，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
3.引流管的护理（1）严格无菌操作防止再次感染
引流装置应保持无菌状态，引流管及引流袋交接处用无菌纱布包裹，更换引流袋及注药时均应严格执行无菌操作，做到消毒严格并符合消毒范围，操作器械必须保持无菌。应随时检查切口处伤口敷料有无渗血、渗液及污染，如有应及时更换，防止重复感染。（2）妥善固定引流管防止脱落
术后妥善固定引流管，如为创腔引流管应把引流袋悬挂于床头且低于头部10cm，如为脑室引流管应抬高引流袋，其最高点距穿刺点10～15cm，引流袋放置过高，脑脊液引流受阻，起不到降低颅内压的作用；引流袋过低，使脑脊液引流过快，导致颅内压骤降，易引起脑室内出血或小脑幕裂孔上疝等。
保持引流通畅，注意检查引流管有无扭曲、受压、移位、脱落。小儿、昏迷及躁动不安的病人应加用床栏和约束带约束健侧肢体，以防抓脱引流管，翻身时避免抬高引流袋，防止引流液逆流加重颅内感染，引流不畅时应自上而下轻轻挤压引流管。
4. 饮食护理：术后应合理饮食，加强营养，多食用高蛋白、高维生素的食物，避免辛辣刺激性食物。
5. 心理护理：颅脑手术后，患者可能会产生焦虑、恐惧等心理问题。家属应给予患者关爱和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
6. 康复训练：在医生的指导下，患者可以进行适当的康复训练，如肢体运动、语言训练等，以促进康复。
颅脑手术后感染的预防与护理对于患者的康复至关重要。患者和家属应了解感染的风险因素，并采取相应的预防措施。在护理过程中，应注意观察生命体征、伤口、饮食和心理等方面的情况，并进行适当的康复训练。如果遇到异常情况，应及时就医。相信在医护人员的努力和患者家眷的配合下，颅脑手术后的康复将取得更好的效果。 蒙雪梅 梧州市中医医院
一、感染的风险因素
颅内感染主要包括脑膜炎、脑炎、脑脓肿等，引起颅内感染的病原体可能是细菌、病毒、寄生虫、支原体、衣原体、霉菌等。因而，颅内感染是一个非常广的概念。患者感染的途径有几点：
第一，直接感染甚至因外部原因而致颅内直接开放与外界相通，使得细菌进入颅脑引发颅内感染。出现颅脑外伤必须在早期进行紧急清创手术，关闭颅腔使开放伤口变为闭合性伤口，这时也会由于长时间的颅脑待关造成颅内感染。
第二，邻近器官感染扩散，邻近脑的部位如果有额窦炎、中耳炎、乳突炎等炎症，发生急性感染细菌播散至颅内可引起颅内感染。细菌和病毒的毒力较强且病人抵抗力较差时，可通过血液循环进入颅腔引发颅内感染。
第三，病人有肺炎、先天性心脏病时也可能引发颅内感染。
第四，医源性的感染，当然这里感染发病率是比较低的，以上就是开颅术后会引起颅内感染的原因。
二、预防措施
1.在患有颅内疾病后，如果进行手术治疗，一定要注意无菌操作以及消毒的处理。手术前，患者应进行全面的身体检查，包括血常规、尿常规、肝肾功能等。同时，应保持手术部位的清洁，避免感染源的接触。手术过程中，医护人员应严格遵守无菌操作原则，确保手术器械的清洁和消毒。同时，应密切观察患者的生命体征，及时处理异常情况。在术后还需预防性地使用抗生素类药物，避免颅内出现感染。
2.如果患有一些感染性疾病，比如肺炎、鼻炎、中耳炎等，应及时地进行治疗。如果在感染加重以后，可能会侵及颅内，引起颅内感染。
3.如果身体抵抗力差，应加强身体锻炼，合理膳食，提高自身的免疫力与体质，也能够降低颅内感染的出现概率。
此外，出现高热、溺水的情况后，也应及时治疗，避免进一步的感染。
三、护理方法
1.严密观察病情
应密切观察意识、瞳孔及生命体征的变化，及早发现颅内感染的早期体征，做到早发现、早报告、早治疗。
2.严格执行消毒隔离制度
病室保持安静整洁安全，光线宜暗淡，避免强光照射，保持室内温度在20～22℃，湿度40%～60%，每日开窗通风2次，每次15～30min以保持空气新鲜；各种仪器定期清洁消毒，护理病人时做好手卫生，操作前后要洗手，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
3.引流管的护理（1）严格无菌操作防止再次感染
引流装置应保持无菌状态，引流管及引流袋交接处用无菌纱布包裹，更换引流袋及注药时均应严格执行无菌操作，做到消毒严格并符合消毒范围，操作器械必须保持无菌。应随时检查切口处伤口敷料有无渗血、渗液及污染，如有应及时更换，防止重复感染。（2）妥善固定引流管防止脱落
术后妥善固定引流管，如为创腔引流管应把引流袋悬挂于床头且低于头部10cm，如为脑室引流管应抬高引流袋，其最高点距穿刺点10～15cm，引流袋放置过高，脑脊液引流受阻，起不到降低颅内压的作用；引流袋过低，使脑脊液引流过快，导致颅内压骤降，易引起脑室内出血或小脑幕裂孔上疝等。
保持引流通畅，注意检查引流管有无扭曲、受压、移位、脱落。小儿、昏迷及躁动不安的病人应加用床栏和约束带约束健侧肢体，以防抓脱引流管，翻身时避免抬高引流袋，防止引流液逆流加重颅内感染，引流不畅时应自上而下轻轻挤压引流管。
4. 饮食护理：术后应合理饮食，加强营养，多食用高蛋白、高维生素的食物，避免辛辣刺激性食物。
5. 心理护理：颅脑手术后，患者可能会产生焦虑、恐惧等心理问题。家属应给予患者关爱和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
6. 康复训练：在医生的指导下，患者可以进行适当的康复训练，如肢体运动、语言训练等，以促进康复。
颅脑手术后感染的预防与护理对于患者的康复至关重要。患者和家属应了解感染的风险因素，并采取相应的预防措施。在护理过程中，应注意观察生命体征、伤口、饮食和心理等方面的情况，并进行适当的康复训练。如果遇到异常情况，应及时就医。相信在医护人员的努力和患者家眷的配合下，颅脑手术后的康复将取得更好的效果。 蒙雪梅 梧州市中医医院
