日期:[2024年08月16日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A6]
什么情况下需要做精索静脉曲张手术？
精索静脉曲张，作为一种常见的男性泌尿系统疾病，对男性健康和生育能力构成了潜在威胁。本文将从精索静脉曲张的定义、诊断方法、治疗方法以及手术选择等方面进行详细阐述，以期为公众提供全面的科普知识。
一、精索静脉曲张的定义
精索静脉曲张是指精索内静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，多见于青壮年男性，发病率占男性人群的10%～15%，以左侧发病为多，也可双侧发病或单发于右侧。精索静脉曲张病因复杂，可能与静脉瓣功能不全、静脉回流障碍等因素有关。患者可出现阴囊坠胀、疼痛等症状，严重者可影响生育能力。
二、精索静脉曲张的诊断方法
1. 体格检查：体格检查是诊断精索静脉曲张的重要线索。患者取站立位，将下身衣物褪到膝盖处，分开双腿，观察阴囊外形。患侧阴囊较健侧明显松弛下垂，触诊可及患侧阴囊内蚯蚓状团块，严重者在阴囊表面可见曲张静脉。改为平卧位后，患者观察迂曲的团块是否缩小或消失。
2. Valsalva试验：症状较轻者需进行Valsalva试验。患者站立，用力屏气增加腹压，让血液回流受阻，显现静脉曲张。
3. 影像学检查：影像学检查包括阴囊彩超、后腹膜彩超、排泄造影、CT等。阴囊彩超可以帮助医生观察精索内静脉管径的粗细，明确静脉曲张的程度；后腹膜彩超、排泄造影和CT用于排查继发性精索静脉曲张的病因，如后腹膜肿瘤、肾脏积水或异位血管因素等。
4. 实验室检查：实验室检查包括精液分析、抗精子抗体检查等。精液分析可检出不成熟精子，确定睾丸功能异常；抗精子抗体检查适用于伴有不育的患者，以了解机体产生的抗体情况。
5. 其他检查：如红外线测温检查、精索造影检查等。红外线测温检查采用红外线照相机对阴囊摄片，分析精索静脉曲张的程度；精索造影检查则通过经股静脉插管至精索静脉进行造影，观察曲张情况。
三、精索静脉曲张的治疗方法
精索静脉曲张的治疗方法包括手术治疗和非手术治疗。医生具体选择哪种方法，需根据患者的病情、年龄、生育需求等因素综合考虑。
1. 非手术治疗：适用于轻度精索静脉曲张患者，包括阴囊托带、局部冷敷、避免性交过度等措施，以减轻静脉丛的淤血。同时，患者应避免长时间站立、行走或负重，以免加重病情。
2. 药物治疗：轻度精索静脉曲张伴有症状的患者，可在医生指导下使用药物治疗。常用药物包括迈之灵片、塞来昔布胶囊、复方吲哚美辛乳膏等，可缓解肿胀、疼痛等不适症状。但需注意，药物治疗仅作为辅助治疗手段，不能根治精索静脉曲张。
3. 手术治疗：对于中重度精索静脉曲张患者而言，手术治疗是首选方法。手术方式包括经腹股沟管精索内静脉高位结扎术、经髂窝途径精索内静脉结扎术和微创手术治疗等。腹腔镜下精索静脉高位结扎术、显微镜下精索静脉结扎术等微创手术治疗具有创伤小、恢复快等优点，逐渐成为主流手术方式。
四、精索静脉曲张的手术选择
在选择手术治疗时，精索静脉曲张患者需根据具体情况综合考虑。一旦出现以下情况，患者需要考虑手术治疗。
1. 出现明显不适症状：精索静脉曲张患者多会出现阴囊坠胀、疼痛等症状。精索静脉曲张患者如果活动后症状加重，休息后缓解，说明精索静脉曲张已经影响到睾丸的生精功能。此时，精索静脉曲张患者需要及时进行手术治疗。
2. 影响生育：精索静脉曲张是导致不育的重要原因之一。精索静脉曲张患者如果经过非手术治疗后，生育功能没有得到改善，就需要进行手术治疗。
3. 出现并发症：精索静脉曲张患者可能会因为睾丸萎缩、精液质量下降等原因导致睾丸生精功能受损。此时，精索静脉曲张患者需要及时进行手术治疗，以恢复睾丸功能。
此外，对于没有症状的患者，医生一般不需要进行特殊治疗，但需定期到医院进行复查。患者如果出现不适症状，应及时就医治疗，以免延误病情。
五、总结
精索静脉曲张是一种常见的男性泌尿系统疾病，对男性的健康和生育能力构成潜在威胁。医生通过体格检查、影像学检查、实验室检查等多种方法可以明确诊断。治疗方法包括非手术治疗、药物治疗和手术治疗等多种方式具体选择需根据患者病情综合考虑。在手术治疗方面，患者需要根据自身情况选择合适的手术方式以达到最佳治疗效果。同时，患者也需要注意保持良好的生活习惯和心态，以减轻病情和提高治疗效果。 董高志 容县人民医院
一、精索静脉曲张的定义
精索静脉曲张是指精索内静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，多见于青壮年男性，发病率占男性人群的10%～15%，以左侧发病为多，也可双侧发病或单发于右侧。精索静脉曲张病因复杂，可能与静脉瓣功能不全、静脉回流障碍等因素有关。患者可出现阴囊坠胀、疼痛等症状，严重者可影响生育能力。
二、精索静脉曲张的诊断方法
1. 体格检查：体格检查是诊断精索静脉曲张的重要线索。患者取站立位，将下身衣物褪到膝盖处，分开双腿，观察阴囊外形。患侧阴囊较健侧明显松弛下垂，触诊可及患侧阴囊内蚯蚓状团块，严重者在阴囊表面可见曲张静脉。改为平卧位后，患者观察迂曲的团块是否缩小或消失。
2. Valsalva试验：症状较轻者需进行Valsalva试验。患者站立，用力屏气增加腹压，让血液回流受阻，显现静脉曲张。
3. 影像学检查：影像学检查包括阴囊彩超、后腹膜彩超、排泄造影、CT等。阴囊彩超可以帮助医生观察精索内静脉管径的粗细，明确静脉曲张的程度；后腹膜彩超、排泄造影和CT用于排查继发性精索静脉曲张的病因，如后腹膜肿瘤、肾脏积水或异位血管因素等。
4. 实验室检查：实验室检查包括精液分析、抗精子抗体检查等。精液分析可检出不成熟精子，确定睾丸功能异常；抗精子抗体检查适用于伴有不育的患者，以了解机体产生的抗体情况。
5. 其他检查：如红外线测温检查、精索造影检查等。红外线测温检查采用红外线照相机对阴囊摄片，分析精索静脉曲张的程度；精索造影检查则通过经股静脉插管至精索静脉进行造影，观察曲张情况。
三、精索静脉曲张的治疗方法
精索静脉曲张的治疗方法包括手术治疗和非手术治疗。医生具体选择哪种方法，需根据患者的病情、年龄、生育需求等因素综合考虑。
1. 非手术治疗：适用于轻度精索静脉曲张患者，包括阴囊托带、局部冷敷、避免性交过度等措施，以减轻静脉丛的淤血。同时，患者应避免长时间站立、行走或负重，以免加重病情。
2. 药物治疗：轻度精索静脉曲张伴有症状的患者，可在医生指导下使用药物治疗。常用药物包括迈之灵片、塞来昔布胶囊、复方吲哚美辛乳膏等，可缓解肿胀、疼痛等不适症状。但需注意，药物治疗仅作为辅助治疗手段，不能根治精索静脉曲张。
3. 手术治疗：对于中重度精索静脉曲张患者而言，手术治疗是首选方法。手术方式包括经腹股沟管精索内静脉高位结扎术、经髂窝途径精索内静脉结扎术和微创手术治疗等。腹腔镜下精索静脉高位结扎术、显微镜下精索静脉结扎术等微创手术治疗具有创伤小、恢复快等优点，逐渐成为主流手术方式。
四、精索静脉曲张的手术选择
在选择手术治疗时，精索静脉曲张患者需根据具体情况综合考虑。一旦出现以下情况，患者需要考虑手术治疗。
1. 出现明显不适症状：精索静脉曲张患者多会出现阴囊坠胀、疼痛等症状。精索静脉曲张患者如果活动后症状加重，休息后缓解，说明精索静脉曲张已经影响到睾丸的生精功能。此时，精索静脉曲张患者需要及时进行手术治疗。
2. 影响生育：精索静脉曲张是导致不育的重要原因之一。精索静脉曲张患者如果经过非手术治疗后，生育功能没有得到改善，就需要进行手术治疗。
3. 出现并发症：精索静脉曲张患者可能会因为睾丸萎缩、精液质量下降等原因导致睾丸生精功能受损。此时，精索静脉曲张患者需要及时进行手术治疗，以恢复睾丸功能。
此外，对于没有症状的患者，医生一般不需要进行特殊治疗，但需定期到医院进行复查。患者如果出现不适症状，应及时就医治疗，以免延误病情。
五、总结
精索静脉曲张是一种常见的男性泌尿系统疾病，对男性的健康和生育能力构成潜在威胁。医生通过体格检查、影像学检查、实验室检查等多种方法可以明确诊断。治疗方法包括非手术治疗、药物治疗和手术治疗等多种方式具体选择需根据患者病情综合考虑。在手术治疗方面，患者需要根据自身情况选择合适的手术方式以达到最佳治疗效果。同时，患者也需要注意保持良好的生活习惯和心态，以减轻病情和提高治疗效果。 董高志 容县人民医院
