走出阴霾，重拾阳光——老年抑郁的护理与支持

　　在人类寿命普遍延长的当今，老年期抑郁障碍，有相对增多的趋势，因受退休及家庭结构变化等社会心理因素的影响及生化代谢、神经内分泌、大脑解剖结构和病理改变所致躯体疾病的影响，使老年抑郁性障碍呈现出一些特殊的临床表现临床，症状多样化，症状不典型，不易识别，给干预带来一定的难度，本文将探讨如何识别老年期抑郁障碍，并提供一些护理及支持建议，以减轻抑郁症状，减少复发、防止自杀，促进老年人身心健康，提高生活质量，
　　一、何为老年期抑郁障碍？
　　老年期抑郁是指首次发病于60岁以后、以持久的抑郁心境为主要临床特征的一种精神障碍。是老年人最常见的精神心理疾病之一。
　　主要表现：
　　1.焦虑、抑郁和激越的混合状态。大多老年患者主要表现为持久的情绪低落，常常闷闷不乐、郁郁寡欢、度日如年；也有半数以上的患者表现为明显焦虑和激越，紧张害怕、坐立不安，惶惶不可终日，有时躯体性和精神性焦虑还会完全掩盖抑郁症状。
　　2.思维迟缓等认知功能障碍。约80%的患者有记忆减退的主诉，存在比较明显认知障碍类似痴呆表现的占10%—15%；严重患者可出现幻觉妄想等精神病性症状。
　　3.意志减退、兴趣索然、精力下降、悲观无望。患者不但对以往生活的热情和乐趣下降，不愿意参加社交、娱乐等正常活动，甚至闭门独居，并感到精力不足，疲乏无力，自责自罪，绝望感和罪恶感。
　　4.自杀观念和行为。严重抑郁发作的患者常伴有消极自杀观念和行为。老年抑郁症患者的自杀危险性比其他年龄患者大得多，尤其抑郁伴有躯体疾病的情况下，自杀的成功率较高。
　　5.躯体或生物学症状。最常见的是食欲减退、口干、便秘。约80%的患者有睡眠障碍。严重病人躯体症状可涉及全身各个脏器，如心慌、心跳、出汗、恶心、头晕、乏力等。
　　二、老年期抑郁性障碍的护理与支持
　　1.日常生活照顾。加强饮食调理，保证营养的供给；抑郁障碍患者睡眠障碍较多见，要给予一些促进睡眠的措施，如睡前温水泡脚、洗热水澡及喝热牛奶等，鼓励患者白天多进行活动，可以帮患者拟定一个简单的作息时间表，内容包括起居、洗漱、运动、沐浴等，以免昼夜颠倒；
　　2.心理护理。给予积极地关注、鼓励和支持，使患者建立起生活的信心。通过倾听、理解、共情等方式使老年人产生安全感，再针对具体问题进行疏导，制定近期生活目标,并鼓励老年人尝试着去完成它，以提高自信心。同时，营造良好的生活环境，让他们觉得自己被家人重视，从而获得更多的勇气，从负性情绪中摆脱出来。
　　3.按医嘱服用抗郁药物。西药是重症抑郁患者治疗的有效手段，对于轻度的抑郁障碍及肝肾功不好的患者，常采用中医药方法治疗、生物反馈治疗、放松治疗等。中到重度的抑郁需要抗抑郁药足量足疗程治疗。在用药过程中，注意药物的副作用和不良反应。常见的副作用有头晕、食欲减退、恶心等，症状轻微，多发生在服药初期，之后可消失，需要注意的是，抗抑郁药通常在服用两周之后才会起效，并且症状消失后还要继续坚持服药数月至数年，不能擅自改变服药量或停药，需按医嘱服药，以防止复发。
　　4.严防自杀。自杀观念是抑郁症患者最严重而危急的症状，家人或照顾者要学会识别自杀的征兆，如老人表达出生无可恋、沉默少语、询问有关死亡的方法、写遗书交代后事，或抑郁的情绪突然“好转”时要严密观察，24h专人看护，或住院治疗监护，尤其是在夜间、凌晨等出现失眠时，以防意外发生。居住房间要去除刀具、剪刀、绳索等危险物品，妥善保管好药物，房间布置整洁、光线明亮、空气流通，色彩明快，以利于调动患者积极良好的情绪。
　　5.　健康指导。鼓励老年人多参加集体活动，积极培养兴趣爱好，与朋友保持密切接触。社区和养老机构，多组织社区活动，开展有关抑郁的健康教育讲座，有条件的地区可设立网络和电话热线进行心理捕导。可很好地预防老年抑郁的发生，早日走出阴霾，重拾阳光，享受晚年生活。
周爱金 南宁市第一人民医院