日期:[2024年08月12日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A15]
主动脉夹层如何治疗？专家建议进行手术治疗
1、主动脉夹层的病原机制及诊断
主动脉夹层的形成是一个复杂的过程，通常由于主动脉内壁的病理性改变引起。首当其冲的是主动脉内壁的内皮层受损，促使血液穿过内皮层进入主动脉壁中，形成血肿。血肿在压力作用下可继续扩大，形成一个新的血腔，即夹层。长此以往，夹层会逐渐扩大，压迫主动脉，威胁患者生命。诊断主动脉夹层需要综合运用多种方法。临床表现对于初步诊断起着关键作用。主动脉夹层表现为剧烈的胸痛或背痛，并有可能向上肢或下肢放射。主动脉夹层的临床表现并不典型，诸如胸痛、呼吸困难，心悸等症状容易与其他疾病混淆。定位诊断需借助影像学检查，如超声心动图、CTA（主动脉CT血管造影）、MRI（磁共振成像）等。其中，CTA被广泛应用于主动脉夹层的诊断中，能够清晰显示主动脉壁的夹层状况，以及是否伴有主动脉破裂或溢血等并发症。在主动脉夹层的诊疗过程中，影像学结果是非常重要的致病危害评估手段，主要目的是早期发现并及时干预，减少病死率。
2、治疗主动脉夹层的现有方案
治疗主动脉夹层的现有方案通常依赖于多个因素，包括疾病的种类、患者的年龄和整体健康状况。一般来说，治疗方案可以分为保守治疗和手术治疗。
保守治疗通常用于无急性并发症的患者，主要有药物和密切观察。药物治疗主要是通过降低血压，减轻主动脉壁的压力，从而预防主动脉破裂。药物主要包括β阻滞剂和钙通道阻滞剂。密切监测患者的病情变化，如果病情恶化，及时调整治疗方案。手术治疗则主要用于有急性并发症的患者，包括主动脉夹层破裂、器官缺血等。手术方法包括经皮腔内主动脉修复术（TEVAR）和开放性主动脉修复术（OSAR）。TEVAR是近年来发展起来的新技术，通过动脉导管，将主动脉支架植入主动脉内，对疾病的主动脉部分进行修复，较少创伤，恢复期较短。而OSAR则是传统的处理方法，通过手术直接修复病变动脉，效果确切但创伤大，恢复期长。值得注意的是，不论选择哪一种治疗方案，都需针对患者的实际状况进行个体化治疗，并定期进行复查，监测疾病的进程和治疗效果。只有这样，才能尽可能地减轻主动脉夹层给患者带来的影响，提高治疗效果。
3、手术治疗主动脉夹层的疗效评价
手术治疗主动脉夹层是目前应对这一疾病的主流方案之一。研究数据显示，手术治疗的效果非常显著，能够显著降低主动脉夹层的死亡率。特别是对急性主动脉夹层，手术治疗能够在最短的时间内排除危险，极大地提高了患者的生存率。但需要注意的是，不同手术方法的疗效会有所不同。常见的手术方式有开胸手术和腔内手术两种。开胸手术，也即切开胸腔，切除夹层，再以人工血管代替，或是缝合手术将夹层复原并行主动脉瓣修复，具有治疗根源、维持原有生理机能、减少再破裂风险的优点。腔内手术则是借助导管插入夹层腔内，放置覆膜支架以排除夹层的形成并保护主动脉壁，是一种尽量减少体表创伤的手术方式。两种方式各有优点，选择时需根据病情和患者身体情况综合评估。开胸手术虽疗效显著，但术后恢复期长，适合身体素质较好的患者。腔内手术术后恢复秒数较快，但可能会出现支架游走等并发症，主要适合于身体较弱或不适宜开胸手术的患者。总体而言，两种手术方式的适应证、手术方式、并发症和紧急程度都有所不同，选择时需充分评估其优缺点和可能性。这就是对手术治疗主动脉夹层的疗效评价。
4、药物治疗主动脉夹层的角色及适用范围
药物治疗是主动脉夹层管理的重要组成部分，用药包括对症支持和降压，以防病情进展。需在医生指导下实施对症支持性治疗，保证器官功能。药物包括钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂，需根据病情调整给药方案，可能需静脉给药。药物治疗不能单独治愈，但可作为手术的补充，监测病情反馈调整治疗方案。
结束语
手术治疗是主动脉夹层的主要方式，效果显著。药物治疗也很重要，可稳定病情，降低手术风险。医生会制定个性化治疗方案，综合应用手术和药物，帮助患者更好康复。 余世雄 钦州市第一人民医院
主动脉夹层的形成是一个复杂的过程，通常由于主动脉内壁的病理性改变引起。首当其冲的是主动脉内壁的内皮层受损，促使血液穿过内皮层进入主动脉壁中，形成血肿。血肿在压力作用下可继续扩大，形成一个新的血腔，即夹层。长此以往，夹层会逐渐扩大，压迫主动脉，威胁患者生命。诊断主动脉夹层需要综合运用多种方法。临床表现对于初步诊断起着关键作用。主动脉夹层表现为剧烈的胸痛或背痛，并有可能向上肢或下肢放射。主动脉夹层的临床表现并不典型，诸如胸痛、呼吸困难，心悸等症状容易与其他疾病混淆。定位诊断需借助影像学检查，如超声心动图、CTA（主动脉CT血管造影）、MRI（磁共振成像）等。其中，CTA被广泛应用于主动脉夹层的诊断中，能够清晰显示主动脉壁的夹层状况，以及是否伴有主动脉破裂或溢血等并发症。在主动脉夹层的诊疗过程中，影像学结果是非常重要的致病危害评估手段，主要目的是早期发现并及时干预，减少病死率。
2、治疗主动脉夹层的现有方案
治疗主动脉夹层的现有方案通常依赖于多个因素，包括疾病的种类、患者的年龄和整体健康状况。一般来说，治疗方案可以分为保守治疗和手术治疗。
保守治疗通常用于无急性并发症的患者，主要有药物和密切观察。药物治疗主要是通过降低血压，减轻主动脉壁的压力，从而预防主动脉破裂。药物主要包括β阻滞剂和钙通道阻滞剂。密切监测患者的病情变化，如果病情恶化，及时调整治疗方案。手术治疗则主要用于有急性并发症的患者，包括主动脉夹层破裂、器官缺血等。手术方法包括经皮腔内主动脉修复术（TEVAR）和开放性主动脉修复术（OSAR）。TEVAR是近年来发展起来的新技术，通过动脉导管，将主动脉支架植入主动脉内，对疾病的主动脉部分进行修复，较少创伤，恢复期较短。而OSAR则是传统的处理方法，通过手术直接修复病变动脉，效果确切但创伤大，恢复期长。值得注意的是，不论选择哪一种治疗方案，都需针对患者的实际状况进行个体化治疗，并定期进行复查，监测疾病的进程和治疗效果。只有这样，才能尽可能地减轻主动脉夹层给患者带来的影响，提高治疗效果。
3、手术治疗主动脉夹层的疗效评价
手术治疗主动脉夹层是目前应对这一疾病的主流方案之一。研究数据显示，手术治疗的效果非常显著，能够显著降低主动脉夹层的死亡率。特别是对急性主动脉夹层，手术治疗能够在最短的时间内排除危险，极大地提高了患者的生存率。但需要注意的是，不同手术方法的疗效会有所不同。常见的手术方式有开胸手术和腔内手术两种。开胸手术，也即切开胸腔，切除夹层，再以人工血管代替，或是缝合手术将夹层复原并行主动脉瓣修复，具有治疗根源、维持原有生理机能、减少再破裂风险的优点。腔内手术则是借助导管插入夹层腔内，放置覆膜支架以排除夹层的形成并保护主动脉壁，是一种尽量减少体表创伤的手术方式。两种方式各有优点，选择时需根据病情和患者身体情况综合评估。开胸手术虽疗效显著，但术后恢复期长，适合身体素质较好的患者。腔内手术术后恢复秒数较快，但可能会出现支架游走等并发症，主要适合于身体较弱或不适宜开胸手术的患者。总体而言，两种手术方式的适应证、手术方式、并发症和紧急程度都有所不同，选择时需充分评估其优缺点和可能性。这就是对手术治疗主动脉夹层的疗效评价。
4、药物治疗主动脉夹层的角色及适用范围
药物治疗是主动脉夹层管理的重要组成部分，用药包括对症支持和降压，以防病情进展。需在医生指导下实施对症支持性治疗，保证器官功能。药物包括钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂，需根据病情调整给药方案，可能需静脉给药。药物治疗不能单独治愈，但可作为手术的补充，监测病情反馈调整治疗方案。
结束语
手术治疗是主动脉夹层的主要方式，效果显著。药物治疗也很重要，可稳定病情，降低手术风险。医生会制定个性化治疗方案，综合应用手术和药物，帮助患者更好康复。 余世雄 钦州市第一人民医院
