日期:[2024年08月09日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A6]
缺钙才会让你想起维生素D？它还与这些疾病有关
大家对鱼肝油这个东西并不陌生吧？老百姓当中大多流传着一种说法：小孩要补充一点鱼肝油，对身体好。而到底好在哪里呢？这就要从鱼肝油主要成分说起了。鱼肝油富含人体需要的两种不可或缺的维生素：维生素D和维生素A。处于骨骼快速生长发育特殊时期的婴儿和儿童，需要大量的钙。维生素D的主要功能为调节机体钙磷代谢，对骨骼神经肌肉系统正常功能有着重要作用，因此婴儿和儿童需积极补充鱼肝油。近年来，大量的国内外研究都证实维生素D还具有除骨骼健康以外的效应，如参与组织细胞的分化、增殖和活性调节，对机体免疫功能具有调节作用。下面，本文根据2024版美国内分泌学会发布的维生素D预防疾病共识及我国发布的相关权威共识，给大家介绍一下国内外医学专家在维生素D对癌症、心血管风险、糖尿病、死亡率及生殖健康等方面的研究结果。
一、骨骼系统疾病
维生素D缺乏会引起骨骼系统疾病。根据患病的人群及严重程度，骨骼系统疾病分为以下三种：1.佝偻病。婴儿因维生素D缺乏而引发缺钙症状，如手足抽搐、头枕部与枕头接触的地方出现一圈头发稀少或没有头发现象，以及牙齿萌出延迟、骨骼生长迟缓，严重时可有：方头、鸡胸、漏斗胸、念珠肋、O型腿和X型腿等骨骼畸形的表现；2.骨质软化症。成年人因维生素D缺乏而引发，特别是妊娠和哺乳期妇女及老年人容易发生。症状表现为：肌无力，肋骨、臀部、腿部疼痛，严重时全身骨痛；3.骨质疏松症。骨密度降低、骨骼微观结构破坏，表现与骨软化症相类似，但骨折风险增高。
二、癌症
实验室和动物研究表明，维生素D可能通过促进细胞分化和抑制转移来抑制癌变并减缓肿瘤进展。可是，临床试验结论不一：部分临床试验结果认为维生素D降低了癌症的发生率，另一部分结果认为补充维生素D对癌症死亡率并无影响。结论不同是因为存在维生素D服用方法不同、服用人群个体差异等影响因素。然而，一项试验表明：在体重指数（BMI）正常范围内的人群，如每日服用维生素D降低了正常体重人群的癌症总死亡率和发病率。这项结果的重点有两个：一个就是体重指数正常，因为肥胖会造成维生素D的利用率下降的不良结果；另外一个就是补充维生素D的方法是每日服用，而不是一周或者两周大剂量补充一次等时间延长的补充方式。
三、心血管疾病
维生素D缺乏可出现高脂血症、胰岛素抵抗、高血压发生率增高。这些均是心血管疾病发生的高危因素，与缺血性脑卒中、缺血性心脏病、心肌梗死和早死风险增加之间存在关联。研究人员对来自丹麦的247 574例成年人进行了0~ 7 年的随访发现，体内维生素D 水平低［25(OH)D约12.5 nmol/L］和高［25(OH)D约125 nmol/L］与心血管疾病、卒中和急性心肌梗死的死亡风险较高相关。
四、糖尿病
维生素D对人体胰腺中的胰岛细胞有一定调节作用。在一小部分肥胖和糖尿病前期患者中，补充维生素D得到了一些益处。但是，益处低于改变生活方式或服用二甲双胍等药物方式，因此医学界并不支持补充维生素D预防普通人群的2型糖尿病。对于糖尿病的预防，公众还是需要通过避免高糖食物，少喝含糖饮品，餐后半小时至1小时适当运动等良好的生活方式去预防。补充维生素D对糖尿病前期和2 型糖尿病易感人群有益，尤其是缺乏维生素D的人。
五、女性生殖系统疾病
维生素D对卵泡发育和卵巢储备、子宫内膜容受性有调节作用。维生素D缺乏与多囊卵巢综合征病理进程有关。女性补充维生素D对预防卵巢功能早衰、子宫肌瘤、子宫内膜异位症和卵巢癌有重要积极意义。世界卫生组织调查显示，全球五大地区维生素D缺乏的孕妇均约占本地区妊娠总数的50%，我国高达75%。孕期维生素D水平不足或缺乏与多种妊娠相关疾病的发生发展关系密切，能够增加多种妊娠期并发症的发生风险，包括子痫前期、妊娠糖尿病和宫内生长受限等。可见，妊娠期充足的维生素D 水平对维持正常妊娠，保证母婴健康具有重要意义。
越来越多的研究表明，维生素D对更多疾病有着积极作用、对健康至关重要。因此，不得不说补充维生素D的方式是最经济实惠的，人体所需维生素D约90%由皮肤内合成，我们只需要每天接受日光照射（包括漫射）约30 min，并保证富含维生素D 食物摄入，如高脂海鱼、动物肝脏、蛋黄等即可满足人体维生素D的需求。 陈宣言 广西壮族自治区生殖医院
一、骨骼系统疾病
维生素D缺乏会引起骨骼系统疾病。根据患病的人群及严重程度，骨骼系统疾病分为以下三种：1.佝偻病。婴儿因维生素D缺乏而引发缺钙症状，如手足抽搐、头枕部与枕头接触的地方出现一圈头发稀少或没有头发现象，以及牙齿萌出延迟、骨骼生长迟缓，严重时可有：方头、鸡胸、漏斗胸、念珠肋、O型腿和X型腿等骨骼畸形的表现；2.骨质软化症。成年人因维生素D缺乏而引发，特别是妊娠和哺乳期妇女及老年人容易发生。症状表现为：肌无力，肋骨、臀部、腿部疼痛，严重时全身骨痛；3.骨质疏松症。骨密度降低、骨骼微观结构破坏，表现与骨软化症相类似，但骨折风险增高。
二、癌症
实验室和动物研究表明，维生素D可能通过促进细胞分化和抑制转移来抑制癌变并减缓肿瘤进展。可是，临床试验结论不一：部分临床试验结果认为维生素D降低了癌症的发生率，另一部分结果认为补充维生素D对癌症死亡率并无影响。结论不同是因为存在维生素D服用方法不同、服用人群个体差异等影响因素。然而，一项试验表明：在体重指数（BMI）正常范围内的人群，如每日服用维生素D降低了正常体重人群的癌症总死亡率和发病率。这项结果的重点有两个：一个就是体重指数正常，因为肥胖会造成维生素D的利用率下降的不良结果；另外一个就是补充维生素D的方法是每日服用，而不是一周或者两周大剂量补充一次等时间延长的补充方式。
三、心血管疾病
维生素D缺乏可出现高脂血症、胰岛素抵抗、高血压发生率增高。这些均是心血管疾病发生的高危因素，与缺血性脑卒中、缺血性心脏病、心肌梗死和早死风险增加之间存在关联。研究人员对来自丹麦的247 574例成年人进行了0~ 7 年的随访发现，体内维生素D 水平低［25(OH)D约12.5 nmol/L］和高［25(OH)D约125 nmol/L］与心血管疾病、卒中和急性心肌梗死的死亡风险较高相关。
四、糖尿病
维生素D对人体胰腺中的胰岛细胞有一定调节作用。在一小部分肥胖和糖尿病前期患者中，补充维生素D得到了一些益处。但是，益处低于改变生活方式或服用二甲双胍等药物方式，因此医学界并不支持补充维生素D预防普通人群的2型糖尿病。对于糖尿病的预防，公众还是需要通过避免高糖食物，少喝含糖饮品，餐后半小时至1小时适当运动等良好的生活方式去预防。补充维生素D对糖尿病前期和2 型糖尿病易感人群有益，尤其是缺乏维生素D的人。
五、女性生殖系统疾病
维生素D对卵泡发育和卵巢储备、子宫内膜容受性有调节作用。维生素D缺乏与多囊卵巢综合征病理进程有关。女性补充维生素D对预防卵巢功能早衰、子宫肌瘤、子宫内膜异位症和卵巢癌有重要积极意义。世界卫生组织调查显示，全球五大地区维生素D缺乏的孕妇均约占本地区妊娠总数的50%，我国高达75%。孕期维生素D水平不足或缺乏与多种妊娠相关疾病的发生发展关系密切，能够增加多种妊娠期并发症的发生风险，包括子痫前期、妊娠糖尿病和宫内生长受限等。可见，妊娠期充足的维生素D 水平对维持正常妊娠，保证母婴健康具有重要意义。
越来越多的研究表明，维生素D对更多疾病有着积极作用、对健康至关重要。因此，不得不说补充维生素D的方式是最经济实惠的，人体所需维生素D约90%由皮肤内合成，我们只需要每天接受日光照射（包括漫射）约30 min，并保证富含维生素D 食物摄入，如高脂海鱼、动物肝脏、蛋黄等即可满足人体维生素D的需求。 陈宣言 广西壮族自治区生殖医院
