小石头、大问题——要多重视输尿管结石

　　输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病，常常会引起疼痛、排尿困难、血尿等症状。由于输尿管结石的成因比较复杂，很多人对这种疾病认识不足，因此容易忽视或者不当治疗。本文将为大家介绍输尿管结石的常识、预防方法以及治疗方法，让大家更加重视输尿管结石，并且更好地预防和治疗这种疾病。

　　一、输尿管结石的基本常识
　　输尿管结石通常是由尿液中的晶体物质和有机盐分在尿液中析出形成。这些晶体物质通常来自肾脏，随着尿液进入输尿管，最终形成结石。输尿管结石的形状各异，大小不一，0.1cm到0.5cm不等。小的结石，患者可通过多喝水、多运动促进排出；大的结石，患者需手术才能取出。输尿管结石通常会停留在输尿管的狭窄处，如肾盂、肾盏、输尿管开口处等。青壮年是高发人群，发病的高峰年龄是20~50岁，也就是好发于正值壮年的劳动力人群，其中男性是女性的2~3倍。
　　输尿管结石的症状：（1）腰部绞痛。肾绞痛是输尿管结石的典型症状，通常在运动后或夜间突然发生一侧腰背部剧烈疼痛。因为太疼了，腰部绞痛常被患者形容为“刀割样”。同时，患者可以出现下腹部及大腿内侧疼痛、恶心呕吐、面色苍白等。病人坐卧不宁，非常痛苦。有些患者表现为腰部隐痛、胀痛。疼痛之后，有些患者可以发现随尿排出的结石；（2）血尿。约80%患者出现血尿。其中，只有一部分血尿肉眼可见，大部分血尿只有通过化验才能发现；（3）无症状。不少患者在体检时偶然发现输尿管结石，没有任何症状；（4）肾积水。结石堵塞了输尿管，尿液排出不畅，造成肾积水。有的肾积水可以没有任何症状。长期肾积水，会造成患侧肾功能受损。双侧肾积水严重者可能导致尿毒症；（5）发热。输尿管结石也可以诱发细菌感染，导致肾积脓、高热。因为结石阻碍了尿液的排出，细菌不能及时排出，严重时可导致败血症，危及生命。
　　二、输尿管结石的预防方法
　　输尿管结石的有效预防措施包括科学饮水、调整饮食结构、特殊性预防等。
　　1、科学饮水：一般推荐每天摄入的水在2500—3000ml之间（肾功能异常者适量饮水），要保证尿量在2—2.5L，避免饮用过多饮料。
　　2、调整饮食结构：维持饮食营养的综合平衡，强调避免其中某一种营养成分的过度摄入。根据结石成分、代谢状态等调节食物构成。推荐吸收性高钙尿症病人摄入低钙饮食，不推荐其他含钙尿路结石病人进行限钙饮食。草酸盐结石的病人应限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等摄入。高尿酸的病人应避免高嘌呤食物如动物内脏。经常检查尿pH，预防尿酸和胱氨酸结石时尿pH保持在6.5以上。此外，还应限制钠盐、蛋白质的过量摄入，增加水果、蔬菜、粗粮及纤维素摄入。
　　3、特殊性预防，在进行了完整的代谢状态检查后可采用以下预防方法：草酸盐结石病人可口服维生素B6，以减少草酸盐排出；口服氧化镁可增加尿中草酸溶解度；尿酸结石病人可口服别嘌呤醇和碳酸氢钠，以抑制结石形成；有尿路梗阻、尿路异物、尿路感染或长期卧床等，应及时去除这些结石诱因。
　　三、输尿管结石的治疗方法
　　输尿管结石容易造成输尿管梗阻，应积极治疗。通常小于5mm的输尿管结石，80%～90%能在6周内排出，所以一般选择保守治疗。可以服用排石中药、配合解痉镇痛药物、输尿管松弛药物等。根据中华医学会泌尿外科学分会的《尿路结石诊疗指南》，大于5mm的输尿管结石，可以选择体外碎石，也可选择输尿管镜取石。一般来说，输尿管上段的结石，体外碎石效果较好；输尿管中下段的结石，输尿管镜取石的把握度较大。如果输尿管结石太大、体外碎石或输尿管镜治疗失败，可选择切开取石。
　　需要注意的是，不同的人对于输尿管结石的治疗方法可能会有所不同，因为每个人的身体状况和结石情况都不同。因此，在选择治疗方法时，应该咨询医生的建议，选择适合自己的治疗方法。
　　总之，输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病，虽然症状可能不严重，但是如果不及时治疗可能会引发严重的后果。因此，我们应该重视输尿管结石，通过改善生活习惯、调整饮食结构以及加强运动等方式来预防输尿管结石的发生。如果已经患上了输尿管结石，应该及时就医，根据医生的建议选择适合自己的治疗方法。只有正确认识和应对输尿管结石，才能更好地预防和治疗这种疾病。 陈霜琼 浦北县人民医院