中西医结合医生为你普及冠心病常识

　　冠心病是冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死的常见心血管系统疾病，好发于40岁以上成人，且男性发病早于女性。近年来，冠心病发病呈年轻化趋势，已成为威胁人类健康的主要疾病之一。部分冠心病患者可无明显症状，或表现为胸痛、心绞痛、心悸、呼吸急促等症状，常由体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟等诱发，严重者可能出现心力衰竭、严重心律失常、休克、血栓栓塞等，甚至造成心脏结构破坏而发生心源性猝死。

　　一、冠心病的病因
　　高脂血症脂质代谢紊乱是引起心脏冠状动脉粥样硬化的主要原因，尤其是总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的升高。当血液中血脂含量过高，特别是低密度脂蛋白胆固醇不能正常清除时，大量的低密度脂蛋白胆固醇进入血管壁内膜下，逐渐沉积并在吞噬细胞作用下形成动脉粥样斑块。动脉粥样斑块导致了管腔狭窄，心脏血液供应不足。另一方面，不稳定的斑块很容易发生破裂，堵塞管腔，产生急性心肌梗死。肥胖已明确被列为冠心病的首要危险因素。肥胖患者血脂高，容易引发心脏冠状动脉粥样硬化。
　　冠心病属于中医胸痹、心痛的范畴。病因病机有饮食劳倦、七情内伤、寒凝血瘀热郁、年老体虚等因素。胸中阳微不运，久则阴乘阳位，为痹结也。诸阳受气于胸中，必胸次空旷，而后清气转运，布息展舒，胸痹之脉，阳微阴弦，阳微知在上焦，阴弦则为心痛。寒邪内侵是引起冠心病的病因之一。由于胸阳不足，阴寒之邪乘虚侵袭，寒凝气滞，痹阻胸阳，心脏不通发为胸痹，引起冠心病。精神抑制、情志失去平衡，或过度紧张不安，思虑过度，致血行不畅，气滞血瘀，心脉瘀阻发为胸痹。素嗜肥甘厚味或长期饮酒，脾胃受损，运化失常，痰浊内生，痹阻胸阳，气机失畅，发为胸痹。
　　二、冠心病的治疗
　　冠心病可采取一般治疗、药物治疗和手术治疗。选择何种治疗方式，医生需根据患者的情况综合考虑。一般治疗主要是养成良好的生活方式以及饮食习惯，避免劳累、熬夜，减少诱发因素，并且情绪保持一定平稳状态，有助于减少冠心病发作的风险。急性期冠心病患者需要及时卧床休息，保持室内空气对流，尽量处于安静状态，给予心电监护，维持生命体征平稳。冠心病患者首选β受体阻滞剂和硝酸酯类药物，通过抑制心肌收缩，降低心肌耗氧量，缓解心绞痛症状的发生，硝酸酯类药物具有扩张血管、改善心肌血流量等功效，能够一定程度消除患者的症状。冠心病患者无论血脂是否正常，都要使用他汀类药物治疗。使用他汀类药物进行降脂，且降脂程度需要达标，才能稳定和逆转斑块。冠心病症状比较严重，服用药物治疗的效果不理想，可以选择经皮冠状动脉介入术、冠脉旁路移植术等方法治疗，可以改善心肌血液供应，缓解患者的症状。
　　中医治疗冠心病没有具体固定配方，以治标祛邪为主，缓解期以扶阳、扶正、固本为主。在中医辨证论治的指导下，医生根据患者不同的证型选择合适的中药或中成药治疗。血瘀跟冠心病密切相关，活血化瘀在冠心病是一个重要方法，以活血化瘀、通络止痛为治疗方法；气滞血瘀的冠心病患者，以疏肝理气、活血通络为治法；痰浊闭阻的冠心病患者，以通阳泄浊、豁痰宣痹为治法；寒凝心脉的冠心病患者，以辛温散寒、温通心阳为治法；气阴两虚的冠心病患者，以益气养阴、活血通络为治法。针灸理疗、耳穴压豆、穴位治疗等中医方法对改善冠心病病情也有一定的作用，医生可根据患者的体质辨证分型进行辅助治疗。针灸治疗要选取相应的主选穴及配穴治疗，畏寒体质偏胖的患者可以通过艾灸振奋阳气，提高身体免疫力。耳穴压豆可以选取神门穴交感穴及皮质下穴位每天用王不留行籽压在上面，每次按压、按摩40次左右。
　　三、冠心病的预防
　　冠心病的预防首先应该积极地控制吸烟、喝酒，不要吃高脂肪、高胆固醇食物，严格控制体重，积极提高免疫力增强体质；平时不能过于情绪激动，不要经常熬夜、劳累，要保证充足的睡眠，尽量保持心情舒畅。多喝茶也是常见的冠心病的预防方法，而且要控制好血压、血糖、血脂、体重等指标。 曾丽苑 梧州市长洲区大塘社区卫生服务中心