日期:[2024年05月20日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A13]
“胃，你闯祸了”
胃病和冠心病是两种常见的疾病，从症状的部位上来说，冠心病是心前区或胸前区不适为主，伴随一些部位的放射性症状，而胃病主要表现的是上腹部的不适，但也有些冠心病患者胸部症状不典型时与上腹部症状极易混淆，极易引起误诊，冠心病一旦发作，潜在猝死的风险。本文将详细介绍胃病和冠心病的鉴别方法，以便更好地为大家进行导诊。
案例呈现：
患者黄某，男性，52岁，因反复剑突处不适20余日，拟行胃镜检查，在胃镜检查候诊过程中突然出现倒地、抽搐、呼之不应，经内镜中心人员及时进行心肺复苏抢救，总算从鬼门关捡回了性命。患者苏醒后回顾：20天前反复出现剑突处不适伴头晕，可自行缓解，无冒冷汗，无明显胸痛及放射痛，无端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻、无抽搐等，刚开始发作程度较轻，未予特殊处理，上述症状反复发作，并逐渐加重，自以为是胃部问题，欲行胃镜检查，即出现了开头的一幕。显然，文中患者是冠心病猝死而非胃病。话说，冠心病与胃部疾病有时连医师都无法判别，老百姓又如何去甄别呢？让我们一起来了解一下二者的区别。
一、鉴别方法
1、症状特点
胃病是指一系列与胃有关的疾病，包括胃炎、胃溃疡、胃癌等。胃病的主要症状包括胃痛、胃胀、食欲缺乏、恶心、呕吐等。
冠心病是指由于冠状动脉粥样硬化导致的心脏疾病，主要表现为心绞痛、心肌梗死等。冠心病的主要症状包括胸痛、心悸、气短、恶心、呕吐等。
此外，胃病的症状多与饮食有关，如饭后胃痛、空腹胃痛等；而冠心病的症状则与体力活动、情绪波动等因素有关。
2、体征
胃病患者的体征主要包括腹部压痛、反跳痛、腹部肿块等，此外，胃病患者还可能出现贫血、消瘦等全身症状；而冠心病患者的体征主要包括心率、血压、心音、心律等方面的异常。
3、辅助检查
辅助检查是鉴别胃病和冠心病的重要手段。胃病患者可通过胃镜、X线钡餐造影等检查明确诊断；而冠心病患者则需通过心电图、血液生化检查、冠状动脉造影等检查明确诊断。
4、病史
了解患者的病史对于鉴别胃病和冠心病具有重要意义。例如，胃病患者往往有胃痛、胃胀等病史，而冠心病患者则往往有高血压、糖尿病、高脂血症等病史。
二、治疗原则
对于胃病和冠心病患者，应根据其具体病情制定个体化的治疗方案。
1、胃病
胃病的治疗主要包括药物治疗和生活方式干预。药物治疗包括抗酸药、胃黏膜保护剂、抗生素等；生活方式干预包括戒烟、戒酒、饮食调理等。
2、冠心病
冠心病的治疗主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗包括抗血小板药、降脂药、扩血管药等；介入治疗包括经皮冠状动脉腔内成形术、冠状动脉支架植入术等；手术治疗包括冠状动脉旁路移植术等。
三、预防
1、冠心病的预防
控制原发疾病：预防冠心病首先要控制好原发疾病，按照医生建议服用药物，将血压、血脂、血糖控制在合理范围内，并定期进行复查和体检。
改善饮食习惯：改善饮食习惯尤为必要。应以清淡、粗细搭配为主，远离高脂肪、高热量的食物。
勤于运动：生命在于运动。对于想要拥有健康体质的朋友而言，运动是不能缺少的方式。
戒烟：长期吸烟的人群，其冠状动脉的供血能力相对较差，容易诱发心律失常、冠状动脉粥样硬化，所以戒烟是刻不容缓的事情。
减肥：肥胖是众多疾病出现的根源，减肥很有必要，远离肥胖就是预防冠心病的一大方式。
2、胃病的预防
饮食规律：是预防胃病的关键。长期的饮食不规律会影响胃的消化功能。
合理膳食：我们应该多吃富含纤维的食物，避免吃过多的辛辣、冰凉、油炸熏制腌制等食物，此外，我们还应该注意饮食卫生，避免食用腐烂变质的食物，以防感染胃病。
避免不良生活习惯：如戒烟、限酒，保持充足的睡眠，避免过度劳累。
保持良好的心理健康：长期的精神压力过大、情绪不稳定等都会影响胃的功能，导致胃病的发生。
定期体检：通过胃镜检查、X光检查等方法，可以早期发现胃病，及时进行治疗，提高治愈率。
四、预后
胃病和冠心病的预后与其病情严重程度和治疗效果密切相关。一般来说，早期诊断和规范治疗可有效改善患者的预后。然而，对于晚期胃病和冠心病患者，预后相对较差。
梁婵 玉林市第一人民医院
案例呈现：
患者黄某，男性，52岁，因反复剑突处不适20余日，拟行胃镜检查，在胃镜检查候诊过程中突然出现倒地、抽搐、呼之不应，经内镜中心人员及时进行心肺复苏抢救，总算从鬼门关捡回了性命。患者苏醒后回顾：20天前反复出现剑突处不适伴头晕，可自行缓解，无冒冷汗，无明显胸痛及放射痛，无端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻、无抽搐等，刚开始发作程度较轻，未予特殊处理，上述症状反复发作，并逐渐加重，自以为是胃部问题，欲行胃镜检查，即出现了开头的一幕。显然，文中患者是冠心病猝死而非胃病。话说，冠心病与胃部疾病有时连医师都无法判别，老百姓又如何去甄别呢？让我们一起来了解一下二者的区别。
一、鉴别方法
1、症状特点
胃病是指一系列与胃有关的疾病，包括胃炎、胃溃疡、胃癌等。胃病的主要症状包括胃痛、胃胀、食欲缺乏、恶心、呕吐等。
冠心病是指由于冠状动脉粥样硬化导致的心脏疾病，主要表现为心绞痛、心肌梗死等。冠心病的主要症状包括胸痛、心悸、气短、恶心、呕吐等。
此外，胃病的症状多与饮食有关，如饭后胃痛、空腹胃痛等；而冠心病的症状则与体力活动、情绪波动等因素有关。
2、体征
胃病患者的体征主要包括腹部压痛、反跳痛、腹部肿块等，此外，胃病患者还可能出现贫血、消瘦等全身症状；而冠心病患者的体征主要包括心率、血压、心音、心律等方面的异常。
3、辅助检查
辅助检查是鉴别胃病和冠心病的重要手段。胃病患者可通过胃镜、X线钡餐造影等检查明确诊断；而冠心病患者则需通过心电图、血液生化检查、冠状动脉造影等检查明确诊断。
4、病史
了解患者的病史对于鉴别胃病和冠心病具有重要意义。例如，胃病患者往往有胃痛、胃胀等病史，而冠心病患者则往往有高血压、糖尿病、高脂血症等病史。
二、治疗原则
对于胃病和冠心病患者，应根据其具体病情制定个体化的治疗方案。
1、胃病
胃病的治疗主要包括药物治疗和生活方式干预。药物治疗包括抗酸药、胃黏膜保护剂、抗生素等；生活方式干预包括戒烟、戒酒、饮食调理等。
2、冠心病
冠心病的治疗主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗包括抗血小板药、降脂药、扩血管药等；介入治疗包括经皮冠状动脉腔内成形术、冠状动脉支架植入术等；手术治疗包括冠状动脉旁路移植术等。
三、预防
1、冠心病的预防
控制原发疾病：预防冠心病首先要控制好原发疾病，按照医生建议服用药物，将血压、血脂、血糖控制在合理范围内，并定期进行复查和体检。
改善饮食习惯：改善饮食习惯尤为必要。应以清淡、粗细搭配为主，远离高脂肪、高热量的食物。
勤于运动：生命在于运动。对于想要拥有健康体质的朋友而言，运动是不能缺少的方式。
戒烟：长期吸烟的人群，其冠状动脉的供血能力相对较差，容易诱发心律失常、冠状动脉粥样硬化，所以戒烟是刻不容缓的事情。
减肥：肥胖是众多疾病出现的根源，减肥很有必要，远离肥胖就是预防冠心病的一大方式。
2、胃病的预防
饮食规律：是预防胃病的关键。长期的饮食不规律会影响胃的消化功能。
合理膳食：我们应该多吃富含纤维的食物，避免吃过多的辛辣、冰凉、油炸熏制腌制等食物，此外，我们还应该注意饮食卫生，避免食用腐烂变质的食物，以防感染胃病。
避免不良生活习惯：如戒烟、限酒，保持充足的睡眠，避免过度劳累。
保持良好的心理健康：长期的精神压力过大、情绪不稳定等都会影响胃的功能，导致胃病的发生。
定期体检：通过胃镜检查、X光检查等方法，可以早期发现胃病，及时进行治疗，提高治愈率。
四、预后
胃病和冠心病的预后与其病情严重程度和治疗效果密切相关。一般来说，早期诊断和规范治疗可有效改善患者的预后。然而，对于晚期胃病和冠心病患者，预后相对较差。
梁婵 玉林市第一人民医院
