异位妊娠的早期识别与护理

　　异位妊娠又称宫外孕，是指孕卵在子宫腔外着床发育，属于非正常的妊娠过程。输卵管妊娠是宫外孕中最常见的一种。异位妊娠的病因主要是输卵管管腔或其周围出现的炎症使输卵管管腔不通畅，导致胚胎在输卵管着床。宫外孕最大的危害就是引起输卵管妊娠流产或破裂。需要说明的是，流产或输卵管破裂之前，一般无明显症状，只有部分患者伴有少量阴道出血、停经、腹痛等症状。输卵管破裂后，患者会感到剧烈腹痛且反复发作，伴有阴道出血。情况严重的话，患者还会休克。
　　异位妊娠的鉴别诊断
　　一，早期妊娠先兆流产。先兆流产时，患者的腹痛程度往往比较轻。另外，患者的子宫大小与怀孕的月份基本一致，很少伴有阴道流血。医生可通过B型超声检查了解具体情况。
　　二，卵巢黄体破裂出血。一般患者的黄体破裂大多出现在黄体期或月经期。医生仅凭卵巢黄体破裂出血难以与异位妊娠相鉴别，尤其是针对一些无明显停经史且阴道伴随有不规则出血的患者，大多需要结合β—HCG进行诊断。
　　三，卵巢巧克力囊肿出现破裂出血。患者如果有子宫内膜异位症病史，并且经期前后往往有剧烈的疼痛感，还伴有明显的肛门坠胀感。检查时，医生经患者阴道后穹隆穿刺可抽出巧克力样液体，则可确认患者存在巧克力囊肿破裂出血的情况。
　　四，急性盆腔炎。患者如果出现急性或亚急性盆腔炎症状且没有停经史，并伴有腹部疼痛和发热，血多、血沉等现象。医生通过B型超声检查有可能发现附件包块或者是盆腔积液。患者经过抗感染治疗，腹痛、发热等炎症反应都会得到缓解甚至消失。
　　异位妊娠的早期识别
　　一般而言，患者处于输卵管妊娠早期且没有出现流产或破裂时，大多没有特殊的临床表现。不过，由于异位妊娠早期与早孕和先兆流产的症状类似，患者可能伴有腹痛情况。
　　异位妊娠三联征
　　异位妊娠最典型的症状是停经、腹痛、阴道流血，这也被称为异位妊娠三联征。需要注意的是，患者在宫颈妊娠早期往往没有任何不适症状，且不伴有腹痛这一症状。宫颈妊娠大多表现为阴道突然大量流血，进而危及生命，但并不伴有腹痛。
　　停经。异位妊娠的女性可能会出现持续6-8周的停经。输卵管间质部妊娠停经的时间比较长，但停经并非必需。大约25%的女性异位妊娠没有显著的停经史。然而，患者有时会把不规则的阴道出血当作例假。或许经期只过了几天，她们也没有把它当成停经。
　　腹痛。腹痛是输卵管妊娠最常见的临床表现。95%以上的输卵管妊娠的患者都会伴有腹部疼痛。并且，在输卵管妊娠出现流产或破裂前，由于胚胎在输卵管中发育，患者通常会感受到一侧下腹部出现隐痛或酸痛。一旦出现输卵管妊娠流产或破裂，患者会突然感到一侧下腹部出现撕裂性疼痛，并伴有恶心、呕吐的症状。
　　阴道出血。当异位妊娠中的胚胎死亡后，患者往往会伴随有不规则的阴道出血且出血量暗红量少。一般而言，阴道出血量不会超过正常的月经量。也有少部分患者的阴道出血量较多，且出血时伴随有蜕膜碎片排出。
　　异位妊娠还可能伴随有一些其他症状，如全腹部疼痛，肛门坠胀肩胛部放射性疼痛或胸部疼痛，休克晕厥等。
　　异位妊娠的护理
　　一是饮食护理。一般来说，患者出现异位妊娠后，需要配合输卵管切除术、输卵管造口术等方式进行治疗。治疗期间，患者可能伴有出血情况。因此，患者在饮食方面要多补充红枣、阿胶、动物内脏等含铁量较多的食物，改善自身贫血情况。此外，患者还要摄入牛肉，鸡蛋，鱼肉等，补充蛋白质，促进身体恢复。
　　二是情绪护理。患者在治疗异位妊娠期间可能伴有焦虑压抑紧张等负面情绪。对此，患者需要做好心理干预，放宽心态，增强战胜疾病的信心，还要保持心情的愉悦，防止体内激素水平紊乱。
　　三是私处护理。异位妊娠治疗后，患者要做好私处清理，穿着宽松舒适的内裤，一个月内不可以同房，也不可以盆浴，否则容易造成炎症感染，影响恢复效果。 冯璐茜 容县中医院