蛛网膜下腔出血的症状与治疗

　　蛛网膜下腔出血是临床常见急性出血性脑血管疾病，多见于吸烟者、高血压者、过量饮酒者。就性别而言，女性发病率高于男性，且多见于青壮年女性。那么，你对蛛网膜下腔出血的症状了解多少？蛛网膜下腔出血的治疗方法有哪些？蛛网膜下腔出血的护理方法有哪些？
　　一、蛛网膜下腔出血的症状
　　1.典型症状（1）头痛，头痛剧烈且多为突发。（2）脑膜刺激征，常见于青壮年，症状明显且还会伴有颈背部痛的情况，但很少出现于深昏迷者、老年患者、出血早期者身上。（3）意识障碍和精神症状，多数患者无意识障碍，但会伴有烦躁不安的症状。危重者还会伴有谵妄、不同程度的意识不清甚至昏迷等症状。少数患者会出现癫痫发作的情况。（4）呕吐、脸色苍白、全身冷汗。
　　2.其他症状。患者还会伴有低热、失语、腰背腿痛、感觉障碍、视力障碍、轻度偏瘫等症状，还有可能会并发呼吸道感染、上消化道出血等疾病。
　　3.常见并发症（1）再出血，较为严重，患者病死率约为50%。患者常于病情稳定或好转的情况下突发抽搐、恶心呕吐、剧烈头痛等情况。（2）脑积水。多数患者常于出血后1周内发生急性梗阻性脑积水，轻者通常伴有嗜睡、近记忆下降、精神运动迟缓等的症状。重者通常伴有呕吐、头痛、意识障碍等的症状。（3）脑血管痉挛，发生率约为20%—30%，会引起迟发性缺血性损伤，从而继发脑梗死。患者通常伴有意识改变、偏瘫等的症状。（4）其他，如癫痫发作、脑耗盐综合征等。
　　二、蛛网膜下腔出血的治疗
　　1.一般治疗（1）保持大便通畅。（2）安静卧床休息。（3）积极降压治疗。（4）积极治疗电解质平衡紊乱。（5）可以适当给予镇静、止痛药物。（6）保持气道通畅，必要时吸氧。（7）将空腹血糖控制在10　mmol/L以下。（8）使用物理方法进行亚低温治疗以改善预后。
　　2.药物治疗（1）抗氧化剂、氧自由基清除剂，可治疗痉挛，避免痉挛缺血后引发的继发性脑损害。（2）血栓素A2合成酶抑制剂，可增加脑血流量、抑制血小板聚集、防治脑血管痉挛。（3）重组织纤溶酶原激活物，可有效清除血肿。（4）钙通道阻滞剂，可抑制血管平滑肌收缩、减少神经功能损害程度。（5）罂粟碱，可直接扩血管、治疗脑血管痉挛，主要使用方法为局部脑动脉内灌注。（6）其他药物，如硝普钠、蛋白激酶C抑制剂、血管扩张性前列腺素等，可降低脑血管痉挛发生率。
　　3.手术治疗（1）动脉瘤栓塞术。此术预后相对较好，并且优于外科手术夹闭术。（2）血流导向装置置入术。此术优点是安全性较高、治愈率较高。（3）外科手术夹闭术。此术创伤较大，适用于无法进行动脉瘤栓塞术以及血流导向装置置入术者。（4）外科切除术。此术适用于脑动静脉畸形者，优点是可完全消除畸形血管、可立即消除出血风险、可避免复发，缺点是创伤大、康复时间长、会引起神经功能缺损。
　　三、蛛网膜下腔出血的护理。
（1）科学用药。谨遵医嘱用药，正确、规范、规律用药，不可随意减量、停药或更换药物。（2）病情监测。一方面应定期监测水、电解质情况，注意及时纠正电解质紊乱，另一方面应自备血压仪并定期监控血压，注意及时进行降压治疗。（3）定期复查。术后1个月内复查头颅CT，以此观察有无脑水肿、继续出血的情况，术后半年复查头颅核磁共振血管成像，以此观察动脉瘤的情况。（4）合理饮食，戒烟戒酒，忌食煎炒、油炸食物。忌食如大蒜、生姜、辣椒等辛辣刺激的食物，多吃易消化且富含营养的清淡饮食，多吃如猕猴桃、西红柿等富含维生素的食物，多吃如菠菜、油麦菜等的蔬菜以及如香蕉、苹果等水果。
　　总之，蛛网膜下腔出血是常见病症。不过，由于该病治愈后大多数患者会出现如脑积水、偏瘫等后遗症，不利于患者的身心健康，因而还需积极治疗与护理。 覃俏广西河池市人民医院