日期:[2024年04月01日] -- 智慧生活报 -- 版次:[A13]

蛛网膜下腔出血的症状与治疗

  蛛网膜下腔出血是临床常见急性出血性脑血管疾病,多见于吸烟者、高血压者、过量饮酒者。就性别而言,女性发病率高于男性,且多见于青壮年女性。那么,你对蛛网膜下腔出血的症状了解多少?蛛网膜下腔出血的治疗方法有哪些?蛛网膜下腔出血的护理方法有哪些?
  一、蛛网膜下腔出血的症状
  1.典型症状(1)头痛,头痛剧烈且多为突发。(2)脑膜刺激征,常见于青壮年,症状明显且还会伴有颈背部痛的情况,但很少出现于深昏迷者、老年患者、出血早期者身上。(3)意识障碍和精神症状,多数患者无意识障碍,但会伴有烦躁不安的症状。危重者还会伴有谵妄、不同程度的意识不清甚至昏迷等症状。少数患者会出现癫痫发作的情况。(4)呕吐、脸色苍白、全身冷汗。
  2.其他症状。患者还会伴有低热、失语、腰背腿痛、感觉障碍、视力障碍、轻度偏瘫等症状,还有可能会并发呼吸道感染、上消化道出血等疾病。
  3.常见并发症(1)再出血,较为严重,患者病死率约为50%。患者常于病情稳定或好转的情况下突发抽搐、恶心呕吐、剧烈头痛等情况。(2)脑积水。多数患者常于出血后1周内发生急性梗阻性脑积水,轻者通常伴有嗜睡、近记忆下降、精神运动迟缓等的症状。重者通常伴有呕吐、头痛、意识障碍等的症状。(3)脑血管痉挛,发生率约为20%—30%,会引起迟发性缺血性损伤,从而继发脑梗死。患者通常伴有意识改变、偏瘫等的症状。(4)其他,如癫痫发作、脑耗盐综合征等。
  二、蛛网膜下腔出血的治疗
  1.一般治疗(1)保持大便通畅。(2)安静卧床休息。(3)积极降压治疗。(4)积极治疗电解质平衡紊乱。(5)可以适当给予镇静、止痛药物。(6)保持气道通畅,必要时吸氧。(7)将空腹血糖控制在10 mmol/L以下。(8)使用物理方法进行亚低温治疗以改善预后。
  2.药物治疗(1)抗氧化剂、氧自由基清除剂,可治疗痉挛,避免痉挛缺血后引发的继发性脑损害。(2)血栓素A2合成酶抑制剂,可增加脑血流量、抑制血小板聚集、防治脑血管痉挛。(3)重组织纤溶酶原激活物,可有效清除血肿。(4)钙通道阻滞剂,可抑制血管平滑肌收缩、减少神经功能损害程度。(5)罂粟碱,可直接扩血管、治疗脑血管痉挛,主要使用方法为局部脑动脉内灌注。(6)其他药物,如硝普钠、蛋白激酶C抑制剂、血管扩张性前列腺素等,可降低脑血管痉挛发生率。
  3.手术治疗(1)动脉瘤栓塞术。此术预后相对较好,并且优于外科手术夹闭术。(2)血流导向装置置入术。此术优点是安全性较高、治愈率较高。(3)外科手术夹闭术。此术创伤较大,适用于无法进行动脉瘤栓塞术以及血流导向装置置入术者。(4)外科切除术。此术适用于脑动静脉畸形者,优点是可完全消除畸形血管、可立即消除出血风险、可避免复发,缺点是创伤大、康复时间长、会引起神经功能缺损。
  三、蛛网膜下腔出血的护理。
(1)科学用药。谨遵医嘱用药,正确、规范、规律用药,不可随意减量、停药或更换药物。(2)病情监测。一方面应定期监测水、电解质情况,注意及时纠正电解质紊乱,另一方面应自备血压仪并定期监控血压,注意及时进行降压治疗。(3)定期复查。术后1个月内复查头颅CT,以此观察有无脑水肿、继续出血的情况,术后半年复查头颅核磁共振血管成像,以此观察动脉瘤的情况。(4)合理饮食,戒烟戒酒,忌食煎炒、油炸食物。忌食如大蒜、生姜、辣椒等辛辣刺激的食物,多吃易消化且富含营养的清淡饮食,多吃如猕猴桃、西红柿等富含维生素的食物,多吃如菠菜、油麦菜等的蔬菜以及如香蕉、苹果等水果。
  总之,蛛网膜下腔出血是常见病症。不过,由于该病治愈后大多数患者会出现如脑积水、偏瘫等后遗症,不利于患者的身心健康,因而还需积极治疗与护理。 覃俏广西河池市人民医院