如何有效预防妇科术后患者深静脉血栓形成？

　　静脉血栓栓塞症（venous　thromboem-bolism,　VTE）是血液在静脉内异常凝结导致的血管完全或不完全阻塞，属于静脉回流障碍性疾病，包括深静脉血栓形成（deep　vein　thrombosis,　DVT）和肺血栓栓塞症（pul-monary　thromboembolism,　PTE）。VTE形成三大因素包括：血液高凝状态、循环淤滞、内皮损伤。DVT可防可控，预防措施包括基础预防、物理预防、药物预防。相关文献报道：未采取预防措施时，DVT的发病率高达10%～40%，我国妇科手术后无预防措施的患者中DVT的发生率高达9.2%～15.6%。根据患者病情，采取静脉血栓栓塞症预防措施，对降低DVT的发生率具有重要意义。下面，我们将详细介绍如何预防妇科术后患者深静脉血栓形成，希望对广大女性朋友有所帮助。
　　一、基础预防
　　1.健康宣教：向患者及家属宣传术后下肢静脉血栓的危害和预防方法，提高他们的认识和重视程度。患者及家属通过健康宣教了解预防下肢静脉血栓的重要性并积极参与预防。
　　2.个体化评估：医生根据患者的具体情况进行个体化的评估，制定针对性的预防措施。对于高危人群，如老年人、肥胖者、长期卧床者等，医生应让他们加强预防措施。个体化评估有助于识别风险因素并采取针对性预防措施，降低下肢静脉血栓形成的风险。
　　3.有效抬高患肢：有效抬高下肢20°~30°，膝关节屈膝15°；尽力避免在腘窝处单独垫枕、过度屈髋，以免影响小腿深静脉回流；上肢可用软枕抬高。
　　4.早期活动：术后麻醉清醒后，家属或护理人员应为患者定时翻身；鼓励并协助卧床患者至少2H翻身一次。尽早指导患者床上行踝泵运动。踝泵运动即通过踝关节的运动，起到像泵一样的作用，促进下肢血液循环和淋巴回流。从术后第一天起，患者每个小时练习10分钟，每天练五至八次，坚持4-8周。在生命体征平稳情况下，患者尽早下床活动，促进下肢血液循环，降低血栓形成风险。
　　5.尽量选择上肢进行静脉穿刺，避免在患肢及下肢静脉穿刺输液。
　　6.严密监测：评估和观察患者有无肢体肿胀、疼痛、压痛，胸痛、胸闷、咳嗽、咯血，呼吸困难、血压下降等症状和体征，如发现异常应及时处理。通过监测患者的症状和体征，医生可以及时发现潜在的风险，并采取相应的治疗措施。
　　7.穿弹力袜：穿医用弹力袜可以增加下肢静脉的回流压力，减少血液淤滞。它利用压力差原理，对下肢产生均匀压迫，促使血液回流，降低血栓形成的风险。
　　二、物理预防措施
　　间歇性充气加压：利用机械原理促使下肢静脉血流加速，减少血液滞留，降低术后下肢DVT　的发生率。
　　三、药物预防措施
　　抗凝药物：抗凝药物如低分子量肝素、华法林等可以抑制血栓形成，降低血液黏稠度。
　　改善血液循环：通过口服或注射抗凝药物，可以有效预防术后下肢静脉血栓的形成。不过，医生使用抗凝药物时需注意监测凝血功能，防止出现出血倾向。
　　活血化瘀药物：如丹参、三七等中草药具有活血化瘀、通络止痛的作用，可以改善微循环，促进血液流动。通过口服或外用活血化瘀药物，可以促进血液循环，降低血栓形成的风险。但需在医生指导下使用，以免出现不良反应。
　　四、饮食预防措施
　　改善生活方式：戒烟、戒烟；控制血脂、体重、保持大便通畅，适当运动，避免久坐。
　　多喝水：补充足够的水分（病情允许每天1500～2500ml，分次饮用），以降低血液的黏稠度。充足的水分摄入有助于稀释血液，减少血液黏稠度，进一步降低血栓形成的风险。
　　均衡饮食：保持均衡的饮食结构至关重要。摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，多吃新鲜蔬菜和水果，以提供丰富的维生素和纤维素。均衡饮食有助于维持身体健康，增强免疫力，降低血栓形成的风险。
　　控制脂肪摄入：减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入量，如动物内脏、肥肉等。过多地摄入脂肪会增加血液黏稠度，促进血栓形成。控制脂肪摄入有助于降低血液黏稠度，预防血栓形成。
　　苏以燕 广西中医药大学第一附属医院