日期:[2024年03月25日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A16]
颅内动脉瘤手术前后的护理要点
颅内动脉瘤有较高的发病率、致残率，是常见于临床上的疾病类型，通过应用颅内动脉瘤手术干预治疗，能够避免再次出血的发生，有效阻断动脉瘤血供，抑制患者疾病的进展。但是需要注意，术后易有多种并发症的出现，将影响患者生活质量和疾病预后。通过实施护理干预能够重建工作流程，优化工作中的薄弱环节，改善护理效果，提高护理质量。那么，你知道颅内动脉瘤手术前后的护理要点有哪些吗？下述将做出简要科普。
颅内动脉瘤术前护理
1.明确诊断。即准确地判断动脉瘤的部位以及体积大小，同时需要检查患者是否有基础疾病，比如肝功能、肾功能以及心脏等方面的问题。
2.生命体征监测。即对患者实施血压、呼吸、心率、血氧饱和度等的监测。其中血压是较为重点关注的内容，血压不宜过高，过高的血压可能会促成颅内动脉瘤破裂出血，血压也不宜过低，过低的血压无法有效满足脑灌注压，容易造成脑组织缺血、缺氧。
3.观察患者情况。对患者生命体征监测的同时观察患者意识、瞳孔、肢体活动，如果患者出现严重不适症状，如头痛、恶心、呕吐，必要时应适当使用一些止吐、镇痛药物。
4.向患者家属介绍预防再出血的意义、颅内动脉瘤手术方式、潜在风险等，做好相关解释工作，通过心理安慰等解除患者顾虑和紧张情绪。
5.术前要严格地进行消毒处理，保证无菌操作，防止出现感染的并发症。
6.药物使用。术前要给予患者使用预防脑血管痉挛的药物，使用微量泵持续泵入，并且适当给患者进行镇静。
颅内动脉瘤术后护理
1.病情观察。严密观察患者是否存在剧烈头痛、意识、瞳孔、生命体征、呕吐偏瘫失语等异常情况，及时报告医师处理。
2.妥善固定各引流管，为避免出现逆行感染，需确保各引流袋内低于引流管出口位置，避免发生引流管扭曲、脱出、受压的情况，并注意严密观察引流液性质、量和颜色等。及时发现问题，及时报告，及时处理，尤其是术腔引流管，一旦出现引流液突然增多变红，应考虑是否为术腔出血。
3.防止动脉瘤出血的护理，绝对卧床休息，减少因活动引起的血压波动，而诱发动脉瘤破裂，保持病房环境安静，限制探视，避免一切促使血压上升的活动，以及外界不良因素对患者的刺激；适当给予躁动不安、情绪紧张的患者以镇静剂，日常中为保持大便通畅，预防感冒，需多吃蔬菜和水果，还需避免用力咳嗽及打喷嚏。
4.睡眠护理。应用营养神经类药物后易对患者的睡眠质量产生影响，在晚上10时前入睡，播放轻柔的催眠音乐，并平卧起身，避免出现直立性低血压。
5.饮食护理。患者饥饿易延缓神经功能恢复，因此在颅内动脉瘤术后，在患者意识清醒后，肛门排气后给予高蛋白、易消化，甚至于清淡、流质的食物。
6. 并发症干预。最关键的是保证专科护士查房期间密切观察患者并发症情况，为了能够进行对症治疗，应当及时告知医生进行处理。
颅内动脉瘤的恢复
颅内动脉瘤如果未发生破裂，大概在一周就能够恢复。但如果已经破裂，至少需要两周的时间才能恢复，如果出血严重或时间较长，恢复需要更长时间。如果颅内动脉瘤并没有发生破裂，而且及时做了介入手术治疗，术后一周左右就可以恢复。如果动脉瘤发生破裂，通常需要做开颅手术，术后至少需要两周的时间才能恢复。如果出血比较严重或者时间比较长，甚至已经发生了昏迷，那么恢复所花费的时间会更长。而是否破裂出血、出血的严重程度均是影响颅内动脉瘤恢复时间的因素：
1.从出血严重程度出发。如果只是少量的出血，对于病情的恢复影响并不是很大，可以在较短的时间内恢复正常。但如果说是大量出血或者出血时间比较长，通常需要更长的时间才能恢复。
2.从是否破裂出血来看。颅内动脉瘤是否破裂出血会对它的恢复时间产生比较大的影响。如果并未出现破裂出血的现象，恢复得一般都比较快，但如果破裂出血，恢复的时间将会延长。
总之，脑动脉瘤有随时破裂出血的风险，一旦发现建议患者去正规医院进行诊治，若患者病情平稳，需尽早行外科手术或介入治疗，同时要联合有效护理措施干预，以此改善预后，促进患者疾病的快速恢复。 赵先晓 广西壮族自治区钦州市第一人民医院
颅内动脉瘤术前护理
1.明确诊断。即准确地判断动脉瘤的部位以及体积大小，同时需要检查患者是否有基础疾病，比如肝功能、肾功能以及心脏等方面的问题。
2.生命体征监测。即对患者实施血压、呼吸、心率、血氧饱和度等的监测。其中血压是较为重点关注的内容，血压不宜过高，过高的血压可能会促成颅内动脉瘤破裂出血，血压也不宜过低，过低的血压无法有效满足脑灌注压，容易造成脑组织缺血、缺氧。
3.观察患者情况。对患者生命体征监测的同时观察患者意识、瞳孔、肢体活动，如果患者出现严重不适症状，如头痛、恶心、呕吐，必要时应适当使用一些止吐、镇痛药物。
4.向患者家属介绍预防再出血的意义、颅内动脉瘤手术方式、潜在风险等，做好相关解释工作，通过心理安慰等解除患者顾虑和紧张情绪。
5.术前要严格地进行消毒处理，保证无菌操作，防止出现感染的并发症。
6.药物使用。术前要给予患者使用预防脑血管痉挛的药物，使用微量泵持续泵入，并且适当给患者进行镇静。
颅内动脉瘤术后护理
1.病情观察。严密观察患者是否存在剧烈头痛、意识、瞳孔、生命体征、呕吐偏瘫失语等异常情况，及时报告医师处理。
2.妥善固定各引流管，为避免出现逆行感染，需确保各引流袋内低于引流管出口位置，避免发生引流管扭曲、脱出、受压的情况，并注意严密观察引流液性质、量和颜色等。及时发现问题，及时报告，及时处理，尤其是术腔引流管，一旦出现引流液突然增多变红，应考虑是否为术腔出血。
3.防止动脉瘤出血的护理，绝对卧床休息，减少因活动引起的血压波动，而诱发动脉瘤破裂，保持病房环境安静，限制探视，避免一切促使血压上升的活动，以及外界不良因素对患者的刺激；适当给予躁动不安、情绪紧张的患者以镇静剂，日常中为保持大便通畅，预防感冒，需多吃蔬菜和水果，还需避免用力咳嗽及打喷嚏。
4.睡眠护理。应用营养神经类药物后易对患者的睡眠质量产生影响，在晚上10时前入睡，播放轻柔的催眠音乐，并平卧起身，避免出现直立性低血压。
5.饮食护理。患者饥饿易延缓神经功能恢复，因此在颅内动脉瘤术后，在患者意识清醒后，肛门排气后给予高蛋白、易消化，甚至于清淡、流质的食物。
6. 并发症干预。最关键的是保证专科护士查房期间密切观察患者并发症情况，为了能够进行对症治疗，应当及时告知医生进行处理。
颅内动脉瘤的恢复
颅内动脉瘤如果未发生破裂，大概在一周就能够恢复。但如果已经破裂，至少需要两周的时间才能恢复，如果出血严重或时间较长，恢复需要更长时间。如果颅内动脉瘤并没有发生破裂，而且及时做了介入手术治疗，术后一周左右就可以恢复。如果动脉瘤发生破裂，通常需要做开颅手术，术后至少需要两周的时间才能恢复。如果出血比较严重或者时间比较长，甚至已经发生了昏迷，那么恢复所花费的时间会更长。而是否破裂出血、出血的严重程度均是影响颅内动脉瘤恢复时间的因素：
1.从出血严重程度出发。如果只是少量的出血，对于病情的恢复影响并不是很大，可以在较短的时间内恢复正常。但如果说是大量出血或者出血时间比较长，通常需要更长的时间才能恢复。
2.从是否破裂出血来看。颅内动脉瘤是否破裂出血会对它的恢复时间产生比较大的影响。如果并未出现破裂出血的现象，恢复得一般都比较快，但如果破裂出血，恢复的时间将会延长。
总之，脑动脉瘤有随时破裂出血的风险，一旦发现建议患者去正规医院进行诊治，若患者病情平稳，需尽早行外科手术或介入治疗，同时要联合有效护理措施干预，以此改善预后，促进患者疾病的快速恢复。 赵先晓 广西壮族自治区钦州市第一人民医院
