脊髓损伤的中西医康复疗法

　　脊髓损伤是椎管内神经功能及结构发生损伤，导致患者出现反射、感觉、运动等功能障碍，对患者生活质量产生较大影响，因此需要积极治疗和康复，改善其临床症状。在此，我们共同了解一下脊髓损伤的中西医治疗和康复知识。

　　一、西医治疗以及康复疗法
　　1.手术治疗。脊髓损伤患者的手术时间和手术方法对患者预后有一定影响，因而医生需要结合患者实际情况进行选择。脊髓损伤患者在早期接受手术治疗能够降低脊髓损伤率以及并发症发生率。
　　2.西药治疗。医生可给予急性脊髓损伤患者甲基强的松龙治疗。甲基强的松龙已在临床中使用30余年，是治疗脊髓损伤的首选药物，有助于改善脊髓再生微环境，从而提升患者的感觉能力和运动功能。甲基强的松龙还能降低机体产生的磷脂酶自由基，有利于体内环境稳定。同时，该药物属于糖皮质激素的一种类型，可对炎症反应起到抑制作用，对脊髓局部水肿起到缓解作用，从而有助于脊髓功能逐渐恢复；可选择神经节苷脂治疗，神经节苷脂对血脑屏障稳定膜功能以及结构起到调节作用，可以阻止神经细胞减少，有助于神经功能逐渐恢复。同时，神经节苷脂对神经细胞钙内流起到抑制作用，减少Ca2+积聚，进而起到稳定膜结构以及缓解水肿的效果；可选择阿片样受体拮抗剂治疗，如纳洛酮等，能够促进神经功能改善，使脊髓震荡逆转，有利于脊髓血液供氧增加，可有效改善脊髓缺血状况，进而改善患者运动、痛觉、触觉等神经功能；可选择神经营养因子治疗，能够促进神经细胞生长和生存以及再分化，脊髓损伤的恢复效果和局部损伤神经营养浓度大小有较大关系，因而给予相应治疗能够改善患者临床症状，促使神经功能恢复。
　　3.康复疗法。脊髓损伤对患者的运动功能和肢体感觉有一定影响，甚至部分患者伴有二便功能障碍和呼吸功能障碍，因而对患者生活质量有较大影响。在积极治疗下，康复治疗非常重要，能够有效地减少并发症，稳定病情，促使身体机能逐渐恢复。康复治疗应循序渐进，应根据患者身体实际状况制定康复时间和康复强度，逐渐改善患者身体机能，如转移训练、平行杠内站立训练、轮椅操纵训练、高压氧疗等。
　　二、中医治疗以及康复疗法
　　1.中医方剂治疗。补阳还五汤，组方由桃仁、当归尾、黄芪、地龙、赤芍、红花、川芎组成，具有活血通络补气的作用，可用于中风之气虚血瘀症患者，该组方能够对损伤脊髓组织结构起到有效保护作用，可以降低继发性脊髓损伤，同时能够降低机体中炎症反应，对机体微循环起到改善作用，对神经元细胞有营养功效，利于修复神经纤维；防己黄芪汤组方由黄芪、防己、白术、甘草组成，加入姜枣后，能够起到健脾利水和益气祛风的作用，可用于风湿证以及表虚不固之风水患者，该组方对钙离子内流有拮抗效果，对继发性损伤具有遏制作用，可抑制脂质过氧化反应，对脊髓组织起到保护作用；脊髓康，组方由益智仁、车前子、地鳖虫、淫羊藿、肉苁蓉、厚朴、枳实、茯苓、泽泻、制大黄、蜈蚣、水蛭、赤芍、丹参、川芎、当归、黄芪组成，对继发性损伤具有抑制作用，有助于修复神经功能；龙芪强肌饮，组方由升麻、柴胡、当归、牛大力、千斤拔、茯苓、白术、陈皮、人参、炙甘草、五爪龙、黄芪组成，该组方能够有效抑制肌肉萎缩，促使患者神经功能修复，并改善患者的运动功能。
　　2.中医外治疗法。针灸治疗是脊髓损伤的有效手段之一。譬如，截瘫三联针法，针刺背俞穴、督脉穴于脊髓损伤平面上两节段和下两节段，并通过针刺和电刺激于关键肌运动点。早期患者实施针灸治疗能够防止患者肌肉萎缩，有助于修复神经功能。然而，针灸治疗应尊重患者个体，应具有灵活性，从而通过肌肉刺激，达到兴奋状态，从而缓解患者临床症状。在中医康复疗法中，推拿对肢体功能可起到改善作用，能降低肌张力，可以加速患者肢体功能修复，并预防并发症。同时，蜡疗、中药足疗等疗法能够改善患者脊髓损伤造成的肢体挛缩。可给予患者中药水浴，能够解决患者肌张力偏高问题。同时，脊髓损伤患者多伴有负性情绪。因此，医生应通过情志护理，改善患者心理状况，提高患者治疗信心。
　　总而言之，脊髓损伤患者对生活质量有较大影响，患者应在发病早期进行治疗和康复。由于中西医治疗和康复均有优缺点，建议中西医联合治疗和康复，提高治疗效果。 朱永娟 广西国际壮医医院