人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折那些事儿

　　老年股骨颈骨折是指发生于股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，多见于年龄较大的人群，尤其是骨质疏松的老年人。股骨颈骨折的“元凶”通常是骨质疏松。老年股骨颈骨折可以分为两种类型：骨折位于股骨颈基底部（基底骨折）和骨折位于股骨颈近端（颈部骨折）。基底骨折通常发生在股骨颈与股骨转子相交的部位，而颈部骨折则发生在股骨颈近端。老年股骨颈骨折伴有疼痛、肿胀、活动受限和步态异常等症状。老年股骨颈骨折系骨折中较为严重的一种类型，往往需要手术治疗。手术方式的选择取决于骨折类型、患者年龄、骨折位置及患者健康状况。一般而言，医生经常为老年股骨颈骨折患者实施人工髋关节置换术。手术后，康复训练有助于老年患者的髋关节功能恢复并提升强度。

　　一、人工髋关节置换术的原理
　　人工髋关节置换术（Total　Hip　Arthroplasty，THA）是一种手术治疗股骨头和髋臼损伤的方法。它的原理是先移除病变的股骨头和髋臼，再用人工髋关节组件替代它们，从而恢复髋关节的功能、缓解疼痛。手术之初，医生切开一个切口，让髋关节暴露出来。为了移除病变的股骨头，医生须借助特殊的骨锯切断股骨颈部分。手术当中，医生先清理髋臼内的受损软组织，确保髋臼部分足以容纳人工髋关节组件，再置入相关组件。组件植入后，医生会评估关节稳定性，并予以必要调整和修复，如调整组件的位置及软组织的紧张度确保患者关节可以正常运动。人工髋关节置换术旨在减轻患者疼痛，恢复关节功能，改善患者生活质量，让患者可以正常活动。
　　二、人工髋关节置换术的优势
　　人工髋关节置换术可以有效地缓解患者髋关节疼痛，尤其是由骨关节炎、骨折或其他髋关节疾病引起的疼痛。置换后的人工髋关节可以恢复髋关节的正常功能。患者既能像正常人一样行走、上下楼梯和弯腰等，也能独立生活。人工髋关节置换术可以显著改善患者的生活质量。通过减轻关节疼痛、恢复关节功能和提高患者活动水平，患者可以更好地参与社交活动、运动和日常生活。经过手术，他们通常能够恢复到疾病或损伤前的生活水平。
　　三、手术风险
　　人工髋关节置换相关手术风险包括出血、血栓形成、感染、麻醉相关问题和手术部位的伤口愈合问题。
　　1.感染是人工关节置换术最常见的并发症之一。尽管手术室无菌操作和抗生素使用极为严格，但感染仍有可能发生。感染可能发生在手术后的切口部位或深部组织周围。严重感染者可能需要进一步手术治疗，如清创手术或人工关节取出。
　　2.手术后，患者可能面临血栓形成的风险，特别是深静脉血栓形成（DVT），这是手术后患者长时间卧床休息和活动受限。预防血栓形成的措施通常包括抗凝药物、使用压力袜和早期康复活动。
　　3.人工关节磨损和松动。尽管人工髋关节可以持久数十年，但随着时间推移，人工关节可能会被磨损或出现松动，有可能导致关节不稳定、出现疼痛和功能受限。人工关节产生磨损和松动的风险多与患者年龄、活动水平、体重和人工关节制造材料相关。
　　4.手术后患者感到疼痛是正常现象。可是，某些患者可能会经历长期疼痛或切口愈合问题。切口问题可能包括切口感染、切口裂开或瘢痕形成等。
　　四、术后康复护理
　　1.保持术后切口清洁和干燥，对切口正确清洁，并定期更换切口敷料。
　　2.患者术后会出现疼痛和不适，适当采用镇痛药物缓解疼痛。
　　3.康复和物理治疗在术后恢复中起着关键作用。术后患者进行特定康复练习和活动，有助于恢复髋关节的功能和力量。
　　4.保持均衡饮食和良好的营养对术后康复非常重要。
　　5.术后，预防血栓形成非常重要。包括使用压力袜，进行肢体活动和抗凝药物的使用，减少血栓形成的风险。
　　6.术后定期复查。医生会监测手术恢复情况，评估患者人工关节的功能和康复效果。 覃福辉 贺州市人民医院