日期:[2024年03月18日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A14]
新生儿便血为哪般？
在新生儿科门诊，经常可以见到因解血便前来就诊的宝宝。这些宝宝，有些是刚解了1次，有些则是反复解血便且时间比较长，令家长们忧心不已。到底是什么原因让宝宝大便带血呢？一旦发现宝宝便血，我们又该怎么办呢? 这篇文章将带你进一步了解新生儿便血的一些知识。
我们先来了解一下什么是便血。便血是指Treitz韧带远端的消化道出血，多表现为鲜红、暗红或果酱样便，部分可呈黑色柏油样。出血量多时，可反流到胃引起呕血。
一、通常哪些原因会引起宝宝便血呢？
1、假性便血：常见于因插管或外伤所致鼻咽部或气管出血，被吞咽至消化道引起；宝宝出生时吞咽母亲的羊水、母亲乳头皲裂出血宝宝吸奶时吞入血液，也可引起大便有血；生后1~2天的胎便、移行便，久置后可呈黑色；口服铁剂、铋剂、炭末、酚酞等可导致黑便；女婴假月经时阴道出血污染粪便。
2.全身性出凝血性疾病：某些重症疾病导致凝血功能障碍，新生儿出血症，迟发性VitK缺乏症，血小板减少性紫癜或各种先天性凝血因子缺乏症。
3. 消化道疾病
(1)反流性食管炎：胃食管反流致食管炎伴发溃疡时可出现解黑便，通常伴有顽固性呕吐、营养不良和生长发育迟缓。
(2)肠炎：可见发热、呕吐、腹泻、严重者有便血。
(3)肠梗阻或肠套叠：可有呕吐、腹胀、便血，肠套叠的血便呈果酱样。
(4)牛奶蛋白过敏：可伴有过敏性皮疹病史，牛奶喂养后反复解血便，严重时会出现贫血和营养不良。
(5)乙状结肠或直肠息肉，肛裂。
(6)早发性炎症性肠病：克罗恩病、溃疡性结肠炎等。
二、如何排除假性便血呢？
首先需要排除全身性出、凝血障碍疾病，对生后48小时内发病的宝宝第一次消化道出血血样进行碱变性 (Apt) 试验，可帮助鉴别血液是否来自母亲血，以排除咽下综合征。新生儿3天内排胎便期间，如出现血便则外观易与胎便混淆，可将胎便刮取少量摊开在白色尿布或白纸上观察颜色，如为墨绿色或棕褐色则为胎便，红色则为血便，并行大便潜血检查。另外，还要了解宝宝是否使用过可导致大便变黑色的药物，观察女婴是否有假月经。
三、宝宝便血需要做一些什么检查？
1、体格检查：要注意是否有腹胀，腹部硬不硬，肠鸣音是否活跃；皮肤有无苍白、有无出血点或瘀斑；检查肛门是否黏膜有裂开破损，还可以做肛门指检。
2、实验室检查：血常规、大便常规+潜血、大便培养、凝血功能、肝功能、过敏原检测等。
3、影像学检查：腹部立位片、胃肠道彩超、消化道造影。
4、内镜检查：电子小肠及结肠镜检查。
5、如果出血量多，病情严重，需考虑外科手术探查。
四、母乳喂养的宝宝会牛奶蛋白过敏导致便血吗？
答案是会的。母亲如果不回避牛奶和奶制品，仍然会通过乳汁喂给宝宝，宝宝就有牛奶蛋白过敏导致便血的可能。
五、宝宝便血了怎么办？
如果宝宝出现便血，家长不用慌张，先暂停喂奶，保存好宝宝的大便，一起带到医院就诊，医生会通过病史、体格检查、辅助检查给出诊断，制定合适的治疗方案。
通过这篇文章，我们知道了宝宝便血原因很多，还分假性和真性，有些病情轻，有些病情重，部分可能还需要外科处理。因此，家长一旦发现宝宝便血，切忌胡乱处理及滥用药物，而是要及时带宝宝到医院就诊，以免掩盖和加重病情。
覃秋静 钦州市第一人民医院
我们先来了解一下什么是便血。便血是指Treitz韧带远端的消化道出血，多表现为鲜红、暗红或果酱样便，部分可呈黑色柏油样。出血量多时，可反流到胃引起呕血。
一、通常哪些原因会引起宝宝便血呢？
1、假性便血：常见于因插管或外伤所致鼻咽部或气管出血，被吞咽至消化道引起；宝宝出生时吞咽母亲的羊水、母亲乳头皲裂出血宝宝吸奶时吞入血液，也可引起大便有血；生后1~2天的胎便、移行便，久置后可呈黑色；口服铁剂、铋剂、炭末、酚酞等可导致黑便；女婴假月经时阴道出血污染粪便。
2.全身性出凝血性疾病：某些重症疾病导致凝血功能障碍，新生儿出血症，迟发性VitK缺乏症，血小板减少性紫癜或各种先天性凝血因子缺乏症。
3. 消化道疾病
(1)反流性食管炎：胃食管反流致食管炎伴发溃疡时可出现解黑便，通常伴有顽固性呕吐、营养不良和生长发育迟缓。
(2)肠炎：可见发热、呕吐、腹泻、严重者有便血。
(3)肠梗阻或肠套叠：可有呕吐、腹胀、便血，肠套叠的血便呈果酱样。
(4)牛奶蛋白过敏：可伴有过敏性皮疹病史，牛奶喂养后反复解血便，严重时会出现贫血和营养不良。
(5)乙状结肠或直肠息肉，肛裂。
(6)早发性炎症性肠病：克罗恩病、溃疡性结肠炎等。
二、如何排除假性便血呢？
首先需要排除全身性出、凝血障碍疾病，对生后48小时内发病的宝宝第一次消化道出血血样进行碱变性 (Apt) 试验，可帮助鉴别血液是否来自母亲血，以排除咽下综合征。新生儿3天内排胎便期间，如出现血便则外观易与胎便混淆，可将胎便刮取少量摊开在白色尿布或白纸上观察颜色，如为墨绿色或棕褐色则为胎便，红色则为血便，并行大便潜血检查。另外，还要了解宝宝是否使用过可导致大便变黑色的药物，观察女婴是否有假月经。
三、宝宝便血需要做一些什么检查？
1、体格检查：要注意是否有腹胀，腹部硬不硬，肠鸣音是否活跃；皮肤有无苍白、有无出血点或瘀斑；检查肛门是否黏膜有裂开破损，还可以做肛门指检。
2、实验室检查：血常规、大便常规+潜血、大便培养、凝血功能、肝功能、过敏原检测等。
3、影像学检查：腹部立位片、胃肠道彩超、消化道造影。
4、内镜检查：电子小肠及结肠镜检查。
5、如果出血量多，病情严重，需考虑外科手术探查。
四、母乳喂养的宝宝会牛奶蛋白过敏导致便血吗？
答案是会的。母亲如果不回避牛奶和奶制品，仍然会通过乳汁喂给宝宝，宝宝就有牛奶蛋白过敏导致便血的可能。
五、宝宝便血了怎么办？
如果宝宝出现便血，家长不用慌张，先暂停喂奶，保存好宝宝的大便，一起带到医院就诊，医生会通过病史、体格检查、辅助检查给出诊断，制定合适的治疗方案。
通过这篇文章，我们知道了宝宝便血原因很多，还分假性和真性，有些病情轻，有些病情重，部分可能还需要外科处理。因此，家长一旦发现宝宝便血，切忌胡乱处理及滥用药物，而是要及时带宝宝到医院就诊，以免掩盖和加重病情。
覃秋静 钦州市第一人民医院
