中医护理在乙型肝炎肝硬化中的作用

　　1.什么是乙型肝炎肝硬化？
　　肝硬化是真正的肝小叶结构被破坏后，肝脏形成假小叶。肝硬化病因非常复杂，均是从慢性肝炎发展而来，其中乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎最常见。乙型肝炎肝硬化是慢性乙型病毒性肝炎逐步发展而成，分为代偿期、失代偿期以及并发症。代偿期间，患者可能会感到轻度乏力及腹胀，包括肝脾轻度的肿大和轻度的黄疸等。病程进展到失代偿期，肝功能已经受到了极大损害。并发症发作就会引起患者上消化道出血，还会产生干扰性疾病。大多数肝硬化B超检查报告会提示肝脏的左叶增大、右叶缩小。同时，由于门静脉高压，可能会导致患者出现脾大的表现。肝硬化早期和慢性肝炎的症状一样，通常都是乏力、肝功异常，一般没有特殊表现。肝硬化只有在失代偿期才会呈现肝硬化特有的症状。所有肝硬化治疗主要是保肝、软肝，并在明确诊断肝硬化病因后予以对症治疗，从而阻断病情进一步发展。
　　2.中医护理在乙型肝炎肝硬化中的作用
　　乙型肝炎肝硬化治疗比较复杂且周期比较漫长，整个过程让患者感到很痛苦。因此，治疗期间的护理对控制病情非常重要。（1）中医情志护理。肝脏是调节情志的器官，肝气郁结引起肝火上炎，出现肝失疏泄而引起情志抑郁，气机瘀滞等症状。中医认为肝主疏泄，恶抑郁。因此，乙型肝炎肝硬化患者应保持心情舒畅，不要易怒、思虑、忧愁。中医情志护理应根据情绪对肝脏的影响实施干预，针对性地缓解患者不良情绪，从而调节脏腑气机，起到延缓病情进展的作用。（2）多休息。中医认为肝藏血，人卧则血归于肝。乙型肝炎肝硬化患者应注意劳逸适度，节制性生活，起居有节，保证充足睡眠，不要做剧烈活动。肝硬化患者切记不能太劳累、不要负重，要好好休息。病情严重时，乙型肝炎肝硬化患者要多休息，这是因为肝脏代谢功能减退后良好的休息会减少肝脏负担，有利于肝硬化修复。（3）中药控制病情。中医认为肝硬化的病机是正虚和血瘀。正虚分为脾肾亏虚和肝肾阴虚，应给予滋补肝肾或温补脾肾的药物。针对有淤血的情况，医生应多给予活血化瘀的药物。除了软肝、活血化瘀、保肝、扶正的药物之外，应声还应添加抗肿瘤性质的中成药，起到预防肿瘤的作用。肝硬化早期属于气滞血瘀型，可以选择膈下逐瘀汤或者血府逐瘀汤；病程进展到中期，在活血化瘀通络的基础上，医生可以为患者开具鳖甲煎丸或者大黄蟅虫丸、安络化纤丸等补气方；晚期重点补益气血，医生可以选择逍遥丸或者归脾汤。（4）中医食疗。中医称肝硬化为鼓胀病，分为气鼓、水鼓和血鼓，病机是本虚表实，可以搭配药膳治疗。乙型肝炎肝硬化应扶正固本去邪，通过健脾利水、补益肝肾、健脾调肝等方式缓解病情。患者应尽量选择流食、半流食、易消化的食物，避免粗糙、较硬、不易消化的食物，防止发生食管胃底静脉曲张破裂出血。日常饮食要清淡，保证营养均衡，注意控制钠摄入量，避免盐太多导致腹水或者使腹水加重。
　　中医会将患者的体质进行分类，肝硬化患者多感染湿热邪毒，以湿热底子为主，因而不能吃湿热、热性较重的食物。患者可适当食用蛋、奶、肉、豆制品，但不建议食用羊肉、韭菜等偏热性食物。究其原因，偏热或热性食物会引起病毒复制，加重肝脏损伤。虚寒性体质的患者应适量增加热性食物，起到中和作用。肝硬化病情越重，肝脏解毒功能就会进一步下降。患者每次食用高蛋白食物不宜过多，以免引发肝性脑病。护理人员可根据患者的个体情况进行食疗。黄芪薏仁粥、佛手花疏肝汤、红花炖猪胰、鲜紫珠草鸡蛋等方子都是不错的选择。
　　目前的医学水平尚不能治愈乙型肝炎肝硬化，可是积极采取综合治疗措施可以控制病毒复制，稳定肝脏功能，减轻肝脏损伤，从而延缓进展。中医护理在治疗的同时可以进行身心方面的调理，在提高整体治疗效果方面起到辅助作用。 莫霜霜灵山县人民医院