日期:[2024年02月02日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A6]
麻醉后认知障碍：如何预防？
麻醉后认知障碍主要是指患者在接受麻醉后，受麻醉药物和综合因素的影响，在术后表现出记忆力和集中力下降的智力退化情况。
麻醉后认知障碍可能的产生原因
想要进一步预防麻醉后可能的认知障碍，需要首先了解为什么会出现认知障碍。
麻醉后认知障碍的产生，可能是由于手术过程中患者出现了显著的低氧血症或低血压，大量出血、输血等情况，加剧了患者的脑血管收缩，低温体外循环等影响了神经系统，使得患者在术后出现了神经障碍。具体来说，有以下几点原因。
1.麻醉药物的作用。在全麻手术中，麻醉药物可能会对大脑产生一定的不良影响，进而诱发患者术后出现认知功能障碍。但是，这种由于麻醉药物造成的认知障碍一般不太严重，当麻醉药物全部代谢完成后，患者就可以恢复正常，不需要特殊治疗和干预。
2.由于手术创伤和严重反应造成的认知障碍。如果手术过程中患者存在创伤或炎症反应，可能会释放一定的炎症介质，进而诱发神经炎症和神经损伤，从而产生对大脑认知的不良反应。针对这种情况，患者需要在医生的嘱咐下服用维生素b1片和甲钴胺片等相关药物进行干预治疗来促进神经修复。
3.由于长期卧床导致血液循环不畅造成的。患者在术后一般需要长时间卧床，但是如果患者长期保持同一姿势，容易导致血液循环不畅，影响体内的供氧量进而影响大脑功能。出现上述情况后，患者需要在术后平衡好休息运动，也可以配合适当的按摩来加速体内血液循环进一步改善。
此外，患者在麻醉后出现的认知障碍还可能与低血糖脑供血不足等因素有关，年龄因素、性别以及基础疾病等，也都能成为麻醉后患者出现认知障碍的诱发性因素。随着患者年龄的增加，术后出现认知障碍的发生概率也会显著提升，尤其是老年妇女更容易出现麻醉后认知障碍。对此，需要密切监测患者身体状况，发现任何不适均要及时就医，以免耽误治疗。
术后认知功能障碍的具体表现是什么？
术后认知功能障碍程度不同。轻度的认知功能障碍一些患者及其家属并不能够有效识别。一般来说，轻度的认知功能障碍是患者出现轻度记忆受损问题，表现为对指令性反应出现功能障碍或轻度的认知异常。而中度的认知功能障碍患者会出现较为严重的记忆缺失，表现为健忘综合征。重度的认知障碍下，患者会出现严重的记忆损害并伴随有痴呆，判断能力、语言概括能力丧失，甚至伴随有人格改变的问题。
如何预防麻醉后认知障碍
麻醉后认知障碍的发病率在老年群体中较高，危害较大，目前并没有明确的治疗方式，因此在平时要从预防着手。从诱发麻醉后认知障碍的易发因素着手，进行预防，例如，要进一步提高麻醉质量，提升围术期呼吸循环的管理水平来尽可能纠正患者术前各种病理状态，并通过合理用药和有效的围术期管理尽量削减可能促成麻醉后认知障碍的因素。
1.麻醉医师要加强与患者及患者家属的沟通，使其认识到麻醉后认知障碍等情况，并向家属讲明术后可能出现的一些精神方面的改变问题。
2.术前做好患者状况的干预，尤其要注意术前尽可能地控制高血压，纠正贫血状况，调整患者的心理状况，使其能够充分应对手术。
3.合理用药。手术过程中麻醉深度要适宜得当，减少患者在术中的应激反应。在手术过程中要为患者维持足够高的血压，保持适当的通气供氧，预防手术中出现低氧血症或低血压问题，注意保持患者的水和电解质平衡。
4.做好患者的心理疏导。即将接受手术的患者一般会在术前存在不同程度的紧张、焦虑，严重的患者还会彻夜难眠。在这种情况下，患者中枢神经系统活动过度，会影响手术麻醉。耐药力也会加速患者交感神经兴奋，增加机体耗氧量。因此，在术前，医生及家属要尽可能缓解病人的思想顾虑，并给予必要的心理安慰。如果患者过度紧张且不能自控，则可以配合一些安定药物，让患者在术前充分休息，调整好水电解质平衡，改善营养状况，保证充足的睡眠。
最后，目前在麻醉后认知障碍方面认为较为危险的因素之一就是年龄，一般年龄越大的患者在麻醉后出现认知障碍的可能性也越大。对于老年患者，家属在麻醉手术后需要密切监测患者，一旦发现患者可能有麻醉后认知障碍的问题，则要立即查找病因进行治疗和干预，一般治疗时间越晚，认知损害越严重。
麻冰 广西钦州市第二人民医院
麻醉后认知障碍可能的产生原因
想要进一步预防麻醉后可能的认知障碍，需要首先了解为什么会出现认知障碍。
麻醉后认知障碍的产生，可能是由于手术过程中患者出现了显著的低氧血症或低血压，大量出血、输血等情况，加剧了患者的脑血管收缩，低温体外循环等影响了神经系统，使得患者在术后出现了神经障碍。具体来说，有以下几点原因。
1.麻醉药物的作用。在全麻手术中，麻醉药物可能会对大脑产生一定的不良影响，进而诱发患者术后出现认知功能障碍。但是，这种由于麻醉药物造成的认知障碍一般不太严重，当麻醉药物全部代谢完成后，患者就可以恢复正常，不需要特殊治疗和干预。
2.由于手术创伤和严重反应造成的认知障碍。如果手术过程中患者存在创伤或炎症反应，可能会释放一定的炎症介质，进而诱发神经炎症和神经损伤，从而产生对大脑认知的不良反应。针对这种情况，患者需要在医生的嘱咐下服用维生素b1片和甲钴胺片等相关药物进行干预治疗来促进神经修复。
3.由于长期卧床导致血液循环不畅造成的。患者在术后一般需要长时间卧床，但是如果患者长期保持同一姿势，容易导致血液循环不畅，影响体内的供氧量进而影响大脑功能。出现上述情况后，患者需要在术后平衡好休息运动，也可以配合适当的按摩来加速体内血液循环进一步改善。
此外，患者在麻醉后出现的认知障碍还可能与低血糖脑供血不足等因素有关，年龄因素、性别以及基础疾病等，也都能成为麻醉后患者出现认知障碍的诱发性因素。随着患者年龄的增加，术后出现认知障碍的发生概率也会显著提升，尤其是老年妇女更容易出现麻醉后认知障碍。对此，需要密切监测患者身体状况，发现任何不适均要及时就医，以免耽误治疗。
术后认知功能障碍的具体表现是什么？
术后认知功能障碍程度不同。轻度的认知功能障碍一些患者及其家属并不能够有效识别。一般来说，轻度的认知功能障碍是患者出现轻度记忆受损问题，表现为对指令性反应出现功能障碍或轻度的认知异常。而中度的认知功能障碍患者会出现较为严重的记忆缺失，表现为健忘综合征。重度的认知障碍下，患者会出现严重的记忆损害并伴随有痴呆，判断能力、语言概括能力丧失，甚至伴随有人格改变的问题。
如何预防麻醉后认知障碍
麻醉后认知障碍的发病率在老年群体中较高，危害较大，目前并没有明确的治疗方式，因此在平时要从预防着手。从诱发麻醉后认知障碍的易发因素着手，进行预防，例如，要进一步提高麻醉质量，提升围术期呼吸循环的管理水平来尽可能纠正患者术前各种病理状态，并通过合理用药和有效的围术期管理尽量削减可能促成麻醉后认知障碍的因素。
1.麻醉医师要加强与患者及患者家属的沟通，使其认识到麻醉后认知障碍等情况，并向家属讲明术后可能出现的一些精神方面的改变问题。
2.术前做好患者状况的干预，尤其要注意术前尽可能地控制高血压，纠正贫血状况，调整患者的心理状况，使其能够充分应对手术。
3.合理用药。手术过程中麻醉深度要适宜得当，减少患者在术中的应激反应。在手术过程中要为患者维持足够高的血压，保持适当的通气供氧，预防手术中出现低氧血症或低血压问题，注意保持患者的水和电解质平衡。
4.做好患者的心理疏导。即将接受手术的患者一般会在术前存在不同程度的紧张、焦虑，严重的患者还会彻夜难眠。在这种情况下，患者中枢神经系统活动过度，会影响手术麻醉。耐药力也会加速患者交感神经兴奋，增加机体耗氧量。因此，在术前，医生及家属要尽可能缓解病人的思想顾虑，并给予必要的心理安慰。如果患者过度紧张且不能自控，则可以配合一些安定药物，让患者在术前充分休息，调整好水电解质平衡，改善营养状况，保证充足的睡眠。
最后，目前在麻醉后认知障碍方面认为较为危险的因素之一就是年龄，一般年龄越大的患者在麻醉后出现认知障碍的可能性也越大。对于老年患者，家属在麻醉手术后需要密切监测患者，一旦发现患者可能有麻醉后认知障碍的问题，则要立即查找病因进行治疗和干预，一般治疗时间越晚，认知损害越严重。
麻冰 广西钦州市第二人民医院
