肺癌患者PICC置管后如何做好护理

　　PICC的中文名字为外周静脉置入的中心静脉导管，它是一根柔软可弯曲的、细长的特殊导管，可以在人体血管内住上一年。由于肺癌化疗治疗周期较长，频繁地静脉穿刺，会给患者带来较大痛苦，导致静脉炎的出现。PICC置管则可减少外周静脉穿刺次数，减轻患者痛苦，满足肺癌病人长期化疗输液治疗需求。今天，就让我们一起来看看PICC置管的优势及肺癌患者PICC置管后的护理方法吧。
　　1、PICC的优点
　　1）导管不容易脱出，稳定性较好，且液体流速不会受到体位影响，输液时极大地方便了患者的活动。
　　2）避免频繁静脉穿刺给病人带来的痛苦，使患者在无痛状态下完成治疗，从而消除其输液恐惧、紧张情绪，减轻其精神负担。
　　3）避免了刺激性药物对患者血管的损伤，保护了患者外周静脉。
　　4）避免了化疗药物外渗及对局部组织的刺激，减轻了患者痛苦，降低了医疗风险，减少了此类医疗事故的出现。
　　5）PICC留置管能够留置一年之久，可以满足肺癌患者常规化疗多个疗程需要。
　　2、肺癌患者PICC置管的护理方法
　　1）皮肤和置管情况观察：观察双上肢粗细是否相同，若置管侧肢体出现发热、发红及触痛，需及时到院检查，查看是否为静脉炎，及时予以有效的处理对策，以预防全身感染的出现。定期查看穿刺点是否有渗液或渗血，观察贴膜是否脱落、潮湿及卷边，及时更换贴膜。如果体温超过38℃，且穿刺点渗血，按压之后没有效用，穿刺部位出现疼痛、红肿及分泌物，需要及时就医。注意观察导管是否存在破损或打折、脱出问题，查看输液接头是否松动或脱落。
　　2）导管维护：治疗间隔期7天到当地医院找专业的护士实施1次导管维护（内容包括更换肝素帽、更换贴膜、冲洗导管及测量臂围等），记得带着维护手册，便于护士记录。如果外出游玩时，也可以到当地有PICC维护资质的医院开展维护工作。注意保护导管外露部位，避免导管脱落或损伤；如果对贴膜过敏，可以采用弹性绷带或无菌纱布加网套对外露部位进行固定，每1~2天更换1次纱布，以预防细菌感染。
　　3）导管使用时：PICC导管能够进行化疗药物输注、输血、静脉营养支持及输液等。在采用PICC输液时，需要注意观察输液速度，如果发现流速显著下降，应及时查明原因，并给予相应的处理。PICC导管维护及使用期间，不要采用10毫升以下的注射器，尤其在做核磁共振与CT检查时，禁止用高压注射泵推注造影剂。检查贴膜是否脱落、卷边及潮湿，如果发现贴膜有问题，应及时更换。
　　4）活动时：PICC置管期间，可正常进行日常活动，如刷牙、洗脸、做饭、吃饭、散步及写字等，但不可以提重物、拖地、游泳、进行大幅度的手臂旋转活动，需要劳逸结合，不要过度劳累。可以采用置管侧手臂进行柔和的运动，如手指伸屈运动、握拳、旋腕活动、屈肘运动等，以改善局部血液循环。
　　5）洗澡时：禁止盆浴、泡浴，采用淋浴。淋浴之前，用毛巾包裹置管处，然后再用保鲜膜缠绕，或者直接用保鲜膜在置管处缠绕3圈，之后利用胶带固定；淋浴时，将置管侧手臂举起。淋浴时间不要太长，最好选在换药前1天洗澡，避免浸湿到穿刺处，预防感染。观察敷料是否有潮湿，如果被浸湿，需立即到医院对贴膜进行更换。由于特殊原因不可以洗澡时，可以采用洗必泰消毒巾进行擦浴，尤其是置管侧手臂。
　　6）睡觉时：睡觉之前，按照自身上肢粗细，挑选适合的丝袜，把丝袜两端剪开，成袜筒样，将袜筒套到PICC导管外，以此对导管起到保护作用，避免睡眠时导管脱出。脱衣服时，先脱下健侧手臂的衣服，之后再置管侧手臂的，穿衣服时也是如此，先穿置管侧，后穿健侧；尽量选择袖口较为宽松的衣物。睡眠时，选择健侧卧位，若习惯于以置管侧卧位睡觉，可以把上臂外展，以免置管侧肢体长时间受压。
　　温馨提示：如果在PICC置管期间出现手臂肿胀、胸闷气短、导管内有回血、导管体内部分滑出体外、臂围增大等情况，应及时就医。
宁秋燕 浦北县人民医院