中医防治糖尿病

　　糖尿病是血糖水平升高等为特征的代谢性疾病，随着人口老龄化的发展，近年来我国糖尿病发病率不断提高。糖尿病分为原发性与继发性，1型糖尿病为胰岛素分泌绝对不足必须使用胰岛素治疗。糖尿病血糖升高者可发生非痛症性高渗综合征等急性并发症，长期血糖升高可导致周围神经等全身大血管及神经病变。近年来国际上不断涌现出诊疗糖尿病的新技术方法，糖尿病研究获得更多慢性并发症预防治疗循证医学新证据。中医药治疗糖尿病已有数千年历史，中医整体观在糖尿病复杂疾病防控中具有独特优势。近年来中医药降糖研究取得突破性进展，要重视中医防治糖尿病的作用，积极运用中医方法防治糖尿病。
　　一、糖尿病的中医认识
　　糖尿病是常见的慢性非传染性疾病，临床上表现出肺燥肾虚病理变化。近年来糖尿病发病率迅速增加，对人类健康造成严重危害。糖尿病患者主要集中于亚洲国家，中国糖尿病患者人数居于世界首位，我国年治疗糖尿病费用达2000亿元人民币。我国糖尿病流行特点是以2型为主，各民族间患病率存在较大差异，经济发达地区患病率较高，肥胖超重人群患病率增加。相关研究显示近2/3患者血糖不能达标，糖尿病及其并发症成为严重危害社会家庭的流行性非传染疾病，采取有效的防控策略是应对糖尿病威胁的重大需求。中医药防治糖尿病已有数千年历史，积累了大量宝贵的经验，形成独特的学科体系。要充分认识中医对糖尿病的作用，根据患者病因病情采取有效的综合防治措施。（1）中医认为糖尿病病因包括素体阴虚五脏虚弱，饮食不节房劳过度，情志失调过度安逸等。古人认为消渴基本病机为阴虚燥热，糖尿病根据血糖检查结果诊断，导致糖尿病与消渴病内涵不对等性。随着临床研究的深入，学者结合实践经验提出各种病机假说。现代糖尿病以过食肥甘肥胖型为发病主要类型，糖尿病演变经历郁热虚损阶段。（2）传统中医学认为糖尿病为中医消渴范畴，消渴以多饮多食多尿及身体消瘦为特点，阴虚燥热为病程某阶段病理表现，无法体现疾病的发展趋势，采用病因辨阴阳脏腑证等方法进行动态综合辨证分型突破传统的辨证施治。国家卫生部在中药治疗消渴症临床研究指导原则中将其分型为阴虚热盛证，阴阳两虚与血瘀气滞证。糖尿病流行受到城市老龄化、超重肥胖患病率增加及中国人遗传易感性等多种因素的影响。
　　二、中医防治糖尿病方法
　　糖尿病是由遗传与环境相互作用引发的临床综合征，当今世界生活水平不断提高，糖尿病已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后影响人类健康的第三大慢性疾病，部分并发症是导致患者死亡的主要因素。糖尿病发病机制尚不清楚，特殊类型糖尿病病因学相对明确。中医治疗糖尿病具有独特优势，从饮食习惯、先天禀赋与情志因素等方面认识病因，古代医家论述消渴症病机以阴虚为本，现代糖尿病病机规律认识有气虚瘀血说等。中医强调辨证论治，对不同地区糖尿病患者归纳探讨不同证型病因病机，糖尿病患者有关饮食不当等病因可通过增加体育锻炼等方法防止病情发展，改善患者生活质量。
　　1）中医防治糖尿病是中医中药在糖尿病治疗中的重要应用，中医防治糖尿病具有丰富的经验和方法，方法包括中草药疗法、古今验方辨证论治、运动饮食疗法、指压按摩刮痧疗法等，具有科学实用简便易行的特点。中医治疗糖尿病还注重特殊类型和胰岛素抵抗的治疗，中医治疗糖尿病的优势在于其综合性和个性化。中医治疗非药物疗法能够全面调理身体，提高身体免疫力和自我调节能力，从而达到防治糖尿病的目的。
　　2）中医防止糖尿病基础治疗包括饮食运动与心理调节，辨证论治主要根据患者病情选用不同治疗药物方法，糖尿病病因复杂辨证应明确郁热虚损等不同病程特点，根据病情选用辛香疏络活血通络等方法提高临床疗效。
　　3）西医治疗糖尿病目标是减少延缓慢性并发症发生率。综合性治疗方法包括饮食控制，血糖监测与药物治疗等措施。中医药个性化辨证论治思想，人性化治疗方法等特色契合个体化治疗发展趋势。现代医学应借助先进的技术手段研究中医药疗效，更高水平探索糖尿病及并发症诊疗方法。 黄文佳桂林市中医医院