妊娠糖尿病对胎儿有哪些危害，应如何应对？

　　妊娠糖尿病可能造成胎儿畸形
　　妊娠糖尿病如果未能得到及时有效的控制，会增加胎儿发生畸形的风险。这是因为高血糖水平会对胎儿的发育产生不良影响，特别是在怀孕早期时期。高血糖水平会刺激胎儿胰岛素的分泌，此外，由于胰岛素抵抗，胰岛素的作用难以发挥。这导致胎儿体内的胰岛素过多，促进胎儿脂肪的积累和胎儿的生长过大（巨大儿）。
　　高血糖会对胎儿的神经系统发育产生不良影响，胎儿暴露在高血糖环境中，可能导致脑部和脊髓发育异常，出现神经管畸形，如脑脊髓管闭合不全等。高血糖可能对胎儿的其他器官发育造成不良影响，如消化系统、泌尿系统和泌乳器官等。胎儿的这些器官在妊娠早期也处于发育阶段，高血糖会干扰这些器官的正常发育，导致畸形的发生。
　　妊娠糖尿病也许会导致新生儿黄疸
　　当孕妇患有妊娠糖尿病时，高血糖会影响胎儿的胰岛素分泌和代谢，并且胎儿对血糖的调节能力较差，高血糖水平导致胎儿产生过多的胰岛素，这可能导致胎儿胰岛素过度活跃。这种胰岛素过剩会刺激胎儿的红细胞分解，释放出大量的胆红素，从而导致新生儿黄疸的发生。胆红素是红细胞分解产生的衍生物，正常情况下，胆红素会经由肝脏代谢和排泄。然而，胎儿的肝脏功能尚未完全发育，无法有效代谢和排泄过多的胆红素，从而导致黄疸。
　　高血糖可能干扰胆红素转运蛋白的正常功能，导致胆红素在体内蓄积，引发新生儿黄疸。因此，妊娠糖尿病患者的胎儿更容易发生新生儿黄疸，对于新生儿，需要密切监测胆红素水平，并在必要时采取适当的治疗措施。
　　孕妇要注意饮食控制
　　妊娠糖尿病是一种在妊娠期间出现的高血糖疾病，需要通过饮食管理来控制血糖水平。糖分摄入的限制是其中的关键。甜食、糖果以及富含糖分的饮料应该尽量避免。此外，还需要留意隐藏糖分的食物，如果酱、饼干、糕点等。选择低GI食物可以帮助控制血糖升高的速度。低GI食物包括全麦面包、糙米、全麦意面、燕麦片、蔬菜、豆类等。这些食物会逐渐释放能量，避免造成急剧的血糖上升。
　　在餐食中合理搭配碳水化合物、蛋白质和脂肪也很重要。碳水化合物是主要的能量来源，但不同类型和数量的碳水化合物会对血糖水平产生不同影响。还需要注意饮食的频率和时间间隔。过长时间的空腹容易引起低血糖，而过频繁的进食可能导致血糖过高。通常情况下，建议每日分为三餐，早餐、午餐和晚餐，并可以在两餐之间加入适量的小食品。
　　可以进行适当运动
　　适量的身体活动有助于提高身体的敏感度，促进胰岛素的利用，从而降低血糖水平。在进行运动前，应该咨询医生或者营养师，确定适宜的运动强度、方式和时间。对于大多数孕妇来说，轻度到中度的有氧运动是安全的选择，如步行、游泳、瑜伽等。孕妇应该避免过于剧烈或需要高度平衡的运动，如足球、篮球等。
　　新鲜空气和良好的氧气供应有助于促进身体的代谢和身体健康。因此，最好在户外进行运动，但要注意气温和湿度。在夏季高温天气或者寒冷的冬季，可以选择在室内进行运动，如跳绳、举重、静态自我拉伸等。可以根据个人情况和口服药物的需求来合理安排运动时间。通常情况下，建议每周至少进行150分钟的中度强度有氧运动，分散到至少三天的运动中。
　　定期产检也是必不可少的
　　初次产检通常在怀孕8-12周进行。医生会了解孕妇的个人和家族病史，评估妊娠糖尿病的风险因素，如肥胖、高血压、高龄等。如果有风险因素，医生可能会建议进行糖耐量试验（OGTT）以评估孕妇的血糖水平。
　　随着孕期的进展，孕妇需要进行更多次的产检。例如，在怀孕的第16-20周进行的详细超声检查可以检查胎儿的器官结构和发育情况等。在怀孕的第24-28周进行的口服糖耐量试验可以评估孕妇是否有妊娠期糖尿病等。在怀孕的第30-32周进行的胎盘定位检查可以评估胎盘位置，排除胎盘前置等问题。
　　防城港市东兴市人民医院 刘启莉