打鼾严重家人怕他半夜“憋过去”

　　近日，山西中医药大学附属医院脑病科门诊来了一位30多岁的男性患者，自述白天犯困，乏力，晨起头痛头闷，影响正常工作生活，体重逐渐增加至200斤，血压偏高，口服降压药效果欠佳。
　　家属对医生说：“我真怕他半夜‘憋过去’。”原来，该患者在家中打鼾严重，隔壁屋子都能听到，而且经常中间有突然暂停，面色青紫现象。
　　听完描述，医生马上判断该患者属于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSA）。多导睡眠监测结果让医生大为震惊，AHI指数竟高达90多（正常值＜5），BMI为 32.7（正常值为18.5—23.9），颈围45cm。
　　这属于重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，应马上进行治疗，否则可能会带来不可预估的后果。当天，医生就为该患者佩戴了呼吸机，效果极其明显，AHI指数降到了7.5，整晚没有打鼾。
　　第二天早上，患者表示，睡眠质量非常好，精神状态明显改善，血压较前明显降低，患者及家属感到效果显著，于是为其佩戴了呼吸机长期治疗。
　　打鼾在日常睡眠中很常见，经常被认为是睡眠香甜的标志，但在医生眼里，打鼾除了影响睡眠质量之外，伴有呼吸暂停的打鼾是种危险的疾病。
　　打鼾危不危险与声音大小无关，关键在于是否出现憋气、呼吸突然暂停。轻度或中度阻塞性睡眠呼吸暂停，患者只要出现缺氧，心率就会上升，就会苏醒、夜尿增加，这是身体的一种保护机制；如果发展到重度，大脑一直处于缺氧状态，患者不易苏醒，憋气时间最长接近2分钟，甚至可导致猝死。
　　有颈粗（颈围大于40cm）、鼻咽部疾病（鼻炎、鼻甲肥大、鼻息肉等）、下颌后缩及小颌畸形等表现，有OSA家族史，合并甲状腺功能低下、肢端肥大症、神经肌肉疾病等疾病的患者容易发生OSA，需要引起重视。
　　不同类型的打鼾怎么应对？
　　单纯性打鼾：一晚上都鼾声如雷，但比较平稳、没有鼾声暂停或憋气。此时可考虑调整睡姿和寝具来减轻打鼾的情况。
　　轻度患者：减重是最好的治疗方法，同时应戒烟戒酒，避免长期服用镇静药，以免发生或加重上气道塌陷。
　　中重度患者：要给予呼吸滴定和持续正压通气治疗，以保证其夜间呼吸的顺畅和血氧的稳定。除此之外，还可通过手术治疗。
　　记者 丁婷婷 通讯员 赵敏 赵丽娜