日期:[2023年05月29日]
-- 智慧生活报 --
版次:[A15]
老年人的膳食营养
■老年人面临的营养挑战
随着年龄的增长，老年人的身体会发生一系列生理变化，会影响老年人对营养的吸收和利用。
胃肠道功能减弱：老年人可能存在牙齿疾病，伴有味蕾萎缩，影响味觉，会引起食欲的丧失，胃酸分泌减少；胃黏膜不同程度的萎缩，会影响分泌功能，从而影响蛋白质与矿物质等营养素的吸收。不仅如此，大肠黏膜明显萎缩和变薄，会使老年人排便状况发生改变，如腹泻、溏便、便秘等。
此外，老年人使用的一些药物也对食欲有干扰。
肝肾功能降低：肝内储存的糖原及核糖核酸减少，蛋白合成下降，酶的活力降低。代谢脂肪、供给能量及解毒能力降低。
基础代谢率降低：基础代谢率减少10%—15%，加之活动量减小导致能量需求逐年递减，60—69岁减少20%，70岁以上减少30%。
蛋白质需求增加：老年机体分解代谢增加，合称代谢减少，容易出现负氮平衡，所以对食物蛋白质需求增加。
体成分肌肉减少、脂肪增加：
70—80岁健康男性的瘦体组织较20岁减少25%，其中骨骼肌减少接近50%。这使老年人活动能力减弱，容易出现跌倒、骨折等风险。
另外，许多老年人生活独立性降低，家庭照护无法跟上，或是身患一些疾病影响饮食，这些都会影响老年人的健康和生活品质。
■老年人的营养素需求变化
能量需求：老年人的代谢率下降，需要的能量也有所降低，但肥胖的比例却不断增加。因此，能量摄入量应该仔细控制。
蛋白质需求：蛋白质是组成身体细胞的重要成分，并在帮助构成肌肉、骨骼和内脏中起重要的作用。因此，老年人需要更多的蛋白质来保持身体的健康状态。建议老年人每天摄入的蛋白质量应该大于正常成人的0.8—1.0克/kg。
脂肪需求：老年人需要小心控制脂肪摄入量，尤其应限制不良脂肪的摄入，要减少摄入饱和脂肪、反式脂肪和胆固醇较高的食物。
建议老年人每天脂肪摄入占总体热量摄入的20%—30%。可以选择富含健康脂肪的食物，如鱼、坚果、橄榄油和芝麻油等。
碳水化合物需求：碳水化合物是供给身体能量的重要营养素，它们是大多数人每天食物的主要来源。建议老年人每天摄入的碳水化合物应占总体热量摄入的45%—65%。可以选择低糖、高纤维的食物，如全麦面包、糙米、燕麦、水果和蔬菜等。
维生素和矿物质需求：老年人通常需要更多的维生素和矿物质，因为他们的身体不再像年轻时一样，可以有效吸收这些营养素。
钙对于骨骼的健康很重要，老年人可以从牛奶、酸奶、芝士、绿叶蔬菜和豆类等食物中获取钙。
维生素D有助于身体吸收钙，也对骨骼健康很重要。老年人可以通过鱼类和鱼油等食物获取，也可通过补充剂增加摄入量。
维生素B12对神经系统的健康很重要，老年人可能因肠道吸收能力下降而需要增加摄入量。可以从动物性食物，如肝脏、肉类、鸡蛋和牛奶中获取维生素B12。
叶酸对于预防心血管疾病和认知能力的下降很重要。老年人可以从绿叶蔬菜、豆类、坚果和全谷类食物中获取。
抗氧化剂,如维生素C、E和β-胡萝卜素有助于保护身体免受自由基的损伤。
■老年人饮食建议
为了保证老年人的营养需求，可以从以下几个方面入手。
均衡饮食：老年人需要注意摄入均衡的饮食，包括碳水化合物、脂肪和蛋白质。可以通过食用多种不同的食物来实现营养均衡。
摄入足够的蛋白质：老年人可以通过食用易消化的蛋白质食物，如鸡蛋、奶制品、豆类和鱼类，或者饮用蛋白质补充剂来增加摄入量。
补充适当的维生素和矿物质：
老年人需要额外补充的，在医生的建议下，服用正确的剂量。
控制钠和糖的摄入量：老年人可能因为肾脏和血管的功能下降而影响体内钠的代谢，容易出现高血压和水肿等问题。此外，老年人也容易出现糖尿病或高血糖的问题。因此老年人需要注意控制食物中钠和糖的含量。
饮食调整及饮食安全：老年人可能需要对饮食进行调整以适应身体的变化和特殊需求，也需要注意食物的安全问题，包括食品卫生和避免食用过期食品。此外，老年人还需要注意口腔卫生，在饮食过程中需要慢慢咀嚼，避免大块的食物被卡在咽喉部引起危险。
营养对老年人的重要性不容忽视。保证摄入足量蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、纤维素、矿物质，配合适量运动，及时评估，发现不足立即干预补充，以减缓衰弱趋势，确保生活质量。营养是老年人健康的物质基础，合理营养是健康老龄化的关键，人变老是一个生理上的代谢衰退的过程，并不是病，合理的营养能有助于远离疾病，延缓衰老。 山西省肿瘤医院临床营养科主任 李菊芳
随着年龄的增长，老年人的身体会发生一系列生理变化，会影响老年人对营养的吸收和利用。
胃肠道功能减弱：老年人可能存在牙齿疾病，伴有味蕾萎缩，影响味觉，会引起食欲的丧失，胃酸分泌减少；胃黏膜不同程度的萎缩，会影响分泌功能，从而影响蛋白质与矿物质等营养素的吸收。不仅如此，大肠黏膜明显萎缩和变薄，会使老年人排便状况发生改变，如腹泻、溏便、便秘等。
此外，老年人使用的一些药物也对食欲有干扰。
肝肾功能降低：肝内储存的糖原及核糖核酸减少，蛋白合成下降，酶的活力降低。代谢脂肪、供给能量及解毒能力降低。
基础代谢率降低：基础代谢率减少10%—15%，加之活动量减小导致能量需求逐年递减，60—69岁减少20%，70岁以上减少30%。
蛋白质需求增加：老年机体分解代谢增加，合称代谢减少，容易出现负氮平衡，所以对食物蛋白质需求增加。
体成分肌肉减少、脂肪增加：
70—80岁健康男性的瘦体组织较20岁减少25%，其中骨骼肌减少接近50%。这使老年人活动能力减弱，容易出现跌倒、骨折等风险。
另外，许多老年人生活独立性降低，家庭照护无法跟上，或是身患一些疾病影响饮食，这些都会影响老年人的健康和生活品质。
■老年人的营养素需求变化
能量需求：老年人的代谢率下降，需要的能量也有所降低，但肥胖的比例却不断增加。因此，能量摄入量应该仔细控制。
蛋白质需求：蛋白质是组成身体细胞的重要成分，并在帮助构成肌肉、骨骼和内脏中起重要的作用。因此，老年人需要更多的蛋白质来保持身体的健康状态。建议老年人每天摄入的蛋白质量应该大于正常成人的0.8—1.0克/kg。
脂肪需求：老年人需要小心控制脂肪摄入量，尤其应限制不良脂肪的摄入，要减少摄入饱和脂肪、反式脂肪和胆固醇较高的食物。
建议老年人每天脂肪摄入占总体热量摄入的20%—30%。可以选择富含健康脂肪的食物，如鱼、坚果、橄榄油和芝麻油等。
碳水化合物需求：碳水化合物是供给身体能量的重要营养素，它们是大多数人每天食物的主要来源。建议老年人每天摄入的碳水化合物应占总体热量摄入的45%—65%。可以选择低糖、高纤维的食物，如全麦面包、糙米、燕麦、水果和蔬菜等。
维生素和矿物质需求：老年人通常需要更多的维生素和矿物质，因为他们的身体不再像年轻时一样，可以有效吸收这些营养素。
钙对于骨骼的健康很重要，老年人可以从牛奶、酸奶、芝士、绿叶蔬菜和豆类等食物中获取钙。
维生素D有助于身体吸收钙，也对骨骼健康很重要。老年人可以通过鱼类和鱼油等食物获取，也可通过补充剂增加摄入量。
维生素B12对神经系统的健康很重要，老年人可能因肠道吸收能力下降而需要增加摄入量。可以从动物性食物，如肝脏、肉类、鸡蛋和牛奶中获取维生素B12。
叶酸对于预防心血管疾病和认知能力的下降很重要。老年人可以从绿叶蔬菜、豆类、坚果和全谷类食物中获取。
抗氧化剂,如维生素C、E和β-胡萝卜素有助于保护身体免受自由基的损伤。
■老年人饮食建议
为了保证老年人的营养需求，可以从以下几个方面入手。
均衡饮食：老年人需要注意摄入均衡的饮食，包括碳水化合物、脂肪和蛋白质。可以通过食用多种不同的食物来实现营养均衡。
摄入足够的蛋白质：老年人可以通过食用易消化的蛋白质食物，如鸡蛋、奶制品、豆类和鱼类，或者饮用蛋白质补充剂来增加摄入量。
补充适当的维生素和矿物质：
老年人需要额外补充的，在医生的建议下，服用正确的剂量。
控制钠和糖的摄入量：老年人可能因为肾脏和血管的功能下降而影响体内钠的代谢，容易出现高血压和水肿等问题。此外，老年人也容易出现糖尿病或高血糖的问题。因此老年人需要注意控制食物中钠和糖的含量。
饮食调整及饮食安全：老年人可能需要对饮食进行调整以适应身体的变化和特殊需求，也需要注意食物的安全问题，包括食品卫生和避免食用过期食品。此外，老年人还需要注意口腔卫生，在饮食过程中需要慢慢咀嚼，避免大块的食物被卡在咽喉部引起危险。
营养对老年人的重要性不容忽视。保证摄入足量蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、纤维素、矿物质，配合适量运动，及时评估，发现不足立即干预补充，以减缓衰弱趋势，确保生活质量。营养是老年人健康的物质基础，合理营养是健康老龄化的关键，人变老是一个生理上的代谢衰退的过程，并不是病，合理的营养能有助于远离疾病，延缓衰老。 山西省肿瘤医院临床营养科主任 李菊芳
