膳食营养素对老年人免疫力的影响

　　老年人的生活环境、社会交往范围和年轻时相比出现了较大的变化，特别是身心功能出现不同程度的衰退，如咀嚼和消化能力下降，视觉、嗅觉、味觉反应迟缓等。这些变化会增加老年人患营养不良的风险，减弱抵抗疾病的能力。膳食营养素的充足摄入有助于提高老年人免疫力，保持身心健康。
　　■蛋白质和氨基酸
　　蛋白质，特别是必需氨基酸是构成机体的重要物质，其中包括人体免疫系统中的各种免疫细胞和免疫分子，如溶菌酶、免疫球蛋白、抗原、抗体、乳铁蛋白等都是蛋白质。
　　在蛋白质营养不良时，机体内的淋巴细胞就会减少，吞噬细胞对细菌的杀灭能力会降低和减慢，血清蛋白含量降低，易造成感染。
　　■脂肪和脂肪酸
　　多不饱和脂肪酸能有效增强人体免疫系统的防御功能，可通过影响与免疫细胞功能密切相关的基因表达来影响免疫功能，例如ω-3多不饱和脂肪酸对机体有抗炎作用，如EPA和DHA可以减少炎症、肺部感染的发生，改善细胞免疫，同时还能抑制或刺激人体免疫系统。
　　短链脂肪酸作为肠道微生物代谢主要产物，能通过对肠道黏膜免疫细胞和非免疫细胞功能的调节，改变细胞分化、增殖和凋亡，调节肠黏膜的免疫应答过程。
　　膳食脂肪摄入过高，饱和脂肪酸、不饱和脂肪酸及不饱和脂肪酸中n-3与n-6的比例不当都会使免疫力降低。
　　■维生素
　　维生素A及其衍生物可直接作用于B淋巴细胞，增强机体体液免疫功能，参与和促进抗体的合成，促进淋巴细胞转化，刺激白细胞介素和干扰素的分泌，诱导淋巴细胞增殖，促进吞噬细胞处理抗原和辅助性T细胞的成熟，增强机体的细胞免疫功能。
　　皮肤和黏膜是人体免疫的第一道屏障，维生素A可以维持黏膜上皮细胞正常分化和增殖，维持屏障系统的稳定性，抵御病菌。当维生素A缺乏时，呼吸道上皮会发生角化、失去纤毛，而使抵抗力下降，气管、支气管易受感染。
　　维生素D可促进吞噬细胞分泌更多的抗菌肽和肿瘤坏死因子，从而增强免疫功能，达到抑菌作用。
　　维生素E提高外周血淋巴细胞数目，刺激巨噬细胞增殖，提高机体抗感染能力，增强免疫力。维生素B
1
、B
2
和烟酸在能量和物质代谢中发挥重要作用，对免疫力的维持发挥作用。
　　维生素B
6
和叶酸可刺激白细胞生成，促进铁生成红细胞，提高免疫力。
　　维生素B
12
可促进维生素A在肝中的贮存，增加叶酸的利用率，从而促进红细胞的发育和成熟。
　　维生素C可增强粒细胞的趋化性和变形，提高杀菌能力，促进淋巴母细胞的生成，提高机体对外来和恶变细胞的识别和杀灭，诱导干扰素分泌，抑制病毒的繁殖。另外，维生素C还可促进胶原合成，提高机体对外来病原菌的阻挡作用。
　　■矿物质
　　铁是产生过氧化物和一氧化二氮酶的关键组成部分，是参与DNA产生和细胞分裂的核糖核苷酸还原酶的组成部分，对于髓过氧化物酶的活性是必需的，它们对免疫细胞的正常酶功能至关重要。
　　铁缺乏时淋巴细胞内DNA合成受损，抑制抗体的产生，吞噬细胞杀菌能力降低，导致机体抵抗力降低，易发生感染。
　　缺乏锌，可使胸腺萎缩，胸腺生成的T淋巴细胞也相应减少，从而抑制人体适应性免疫反应，易感人群的防御能力受损，感染风险增加。血浆锌浓度低的儿童和老年人，腹泻患病率和严重性增加，急性呼吸道感染的患病率升高。
　　硒本身是谷胱甘肽过氧化物酶的组成成分，是体内重要的抗氧化酶，具有保护胸腺、维持淋巴细胞活性和促进抗体形成的作用，增强活化T细胞的增殖、增加自然杀伤细胞活性，从而增强机体抵抗力，杀灭入侵的致病菌、病毒和破坏肿瘤细胞。
　　■植物化合物
　　叶黄素可以改善促炎细胞因子和抗炎细胞因子的分泌。番茄红素可以调控促炎细胞因子和促炎介质的表达和分泌，从而调节免疫力。多酚通过提高机体免疫球蛋白总量并使其维持在较高水平，刺激机体产生抗体，使体液免疫和细胞免疫能力增强，来提高人体抵抗疾病的能力。
　　老年人免疫功能弱，基础性疾病的患病率高。增加营养，保证优质蛋白质、维生素和矿物质、膳食纤维的均衡摄入，是维持老年人健康、增强免疫力、减少感染风险的基础。
山西医科大学第二医院临床营养科主任医师张文青