日期:[2023年01月20日]
-- 智慧生活报 --
版次:[B23]
关于“头晕”您不得不知道的知识
临床常见的“晕”，实际上可分为头晕、头昏、眩晕三种。头晕指非旋转性头晕，自身不稳感。头昏指头脑不清晰感或头部沉重压迫感，与自身运动并无关联。眩晕指自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。重点了解一下头晕的科普知识。
“晕”的分类和定义
头晕是一种常见的脑部功能性障碍，也是临床常见的症状之一，头晕伴有平衡觉障碍或空间觉定向障碍时，患者感到外周环境或自身在旋转、移动或摇晃，称为头晕。
怎么“晕”要说清，病史叙述更重要。
首先，诉说自己的感受，是头晕、头昏，还是眩晕。医生将从您的描述中区分出您属于哪一种“晕”。
其次，要向医生描述以下几个方面：
1.在什么情况下发病，是否与转头、体位改变、失眠等因素相关。
2.发作时持续数十秒还是数分钟还是数天。
3.单次发作还是反复发作，每次发作间隔时间。
4.“晕”的症状如何缓解。
5.是否伴随如下症状：恶心、呕吐、饮水呛咳、肢体无力麻木、耳聋、耳鸣、头痛或视物异常等。
6.已经做过哪些检查。
7.服用何种药物及治疗效果。
8.既往有哪些疾病等。
引起头晕的十大原因
头晕，很多人认为是小毛病，饿时会头晕、经期前后会头晕，蹲久了站起来会头晕。不过，如果长时间头晕，就应引起重视，因为长期头晕或经常头晕可能是重病的先兆。
头晕是—个综合病症，是许多疾病的临床表现之一。引起头晕的原因常见以下几种：
1.神经系统病变：如脑缺血病变、脑外伤、某些类型的癫痫等。
2.耳部疾病：如耳内疾病影响到平衡而引起头晕。
3.内科疾病：如高血压病、低血压病、低血糖等。
4.感冒：有时感冒可能会附带有头晕的症状。
5.颈椎骨退化：由于长期姿势或睡姿不良，造成颈椎增生、变形、退化导致动脉供血受阻使脑供血不足，导致头晕，有的患者合并颈部发紧、手指发麻、发凉。
6.贫血：如有头晕伴有乏力、面色苍白的表现，应考虑贫血的可能性。
7.血黏度高：高血脂、血小板增多症等均可使血流缓慢，造成脑部供血不足，容易发生疲倦、头晕、乏力等症状。
8.脑动脉硬化症：患者自觉头晕，且经常失眠、健忘。
9.心脏病、冠心病早期，感觉头痛、头晕、四肢无力、精神不易集中、耳鸣或健忘等。因心脏冠状动脉发生粥样硬化，使心脏缺血缺氧，引起头晕。
10.失眠，采用纯中药制剂、西药谷维素进行中西医结合治疗可取得较为显著理想的疗效。
对于头晕最好的解决办法还是预防。比如戒烟酒，忌生、冷、油腻以及过咸过辣过酸的食物；多食新鲜蔬菜、水果、豆芽、瓜类、黑木耳、芹菜、荸荠、豆、奶、鱼、虾等；适当的体育活动，保持愉快平和的心态等。
检查
对头晕的病人，应详细了解病史和全面的体格检查,必要时应做听力检查、前庭功能检查、眼底检查，并适当选做脑脊液检查、头颅或颈椎X射线摄影、心电图、脑电图及颅脑CT扫描等以查出病因。
治疗
家庭治疗
由于人体头部有许多重要穴位，“五脏六腑之精气，皆上升于头”，头为诸阳之会，手足六阳经皆上行于头，六阴经中手少阴与足厥阴经直接循行于头面部，所有阴经的别经和阳经相合后上达于头面。经常地按摩头皮，梳理头发，可以疏通头部经穴，刺激头皮代谢加快，改善头部血液循环。
食疗方法
保证安静的环境和充足的睡眠，避免过度用脑和精神紧张。
方法一：
枯草汤治头晕 夏枯草25克，生白芍15克，生杜仲25克，黄芩10克。
用法：先煎前3味药，放入3茶盅水，熬30分钟，从火上拿下来，稍停再加入黄芩，煎5分钟即成，每天早晚各服1次。服后即能感觉头轻眼亮，没有其他副作用。
方法二：
菊花治头晕 菊花功能降血压、明目解毒、治头晕、头痛、耳鸣目眩，能使小便清长。高血压的人可用菊花枕头，对妇女肝阳火盛引致头晕、晚间烦躁不能成眠者有帮助。可将野菊花加入油柑子叶、绿豆壳或通草丝，晒干待冷装入枕袋内再缝密封即可。
足疗方法
头晕自疗保健法要按反射区——大脑、小脑、三叉神经、额窦、耳朵、内耳迷路、泌尿系统。
中医药治疗
中医药治疗，患者要到中医科先辨证论治，然后进行中医药内治或外治治疗。
下面我们列举两个“晕”的病例：
病例1
张大爷，63岁。既往高血压病史，服用降压药，血压控制在130/80mmHg左右。近1月患者出现血压升高，控制不佳，自测血压波动在160/90mmHg左右，自诉头昏沉感，无肢体麻木无力，无视物旋转，无耳鸣耳聋等。
症状总结：头昏+数天+既往高血压病+血压控制不佳。
诊治过程：心内科门诊就诊。入院后予调整降压药物后症状明显改善。
病例2
陈大妈，55岁。自诉起床过程中出现头晕伴视物旋转，不敢睁眼，伴恶心呕吐，持续几十秒至几分钟，休息后好转，体位改变时诱发或加重，近5年曾多次类似发作。
症状总结：眩晕+几分钟+体位诱发+反复发作。
诊治过程：耳鼻喉科门诊就诊。入院后行位置诱发试验及手法复位后眩晕症状改善。诊断：良性发作性位置性眩晕（BPPV）。
从以上两个病例可见，头晕的诊治是一个复杂的过程，可能会涉及中医科、神经内科、心内科、耳鼻喉科、神经外科等多学科，根据疾病可能的病因，在相应的科室就诊，才能省去反复检查的麻烦，尽早得到有效的治疗。患者的“晕”可能是疾病导致，也可能是药物等因素导致，尽早就诊，查明病因，对因治疗，才是诊疗的根本。
杨锐鹏 山西省煤炭中心医院中医科主任、医务处处长
“晕”的分类和定义
头晕是一种常见的脑部功能性障碍，也是临床常见的症状之一，头晕伴有平衡觉障碍或空间觉定向障碍时，患者感到外周环境或自身在旋转、移动或摇晃，称为头晕。
怎么“晕”要说清，病史叙述更重要。
首先，诉说自己的感受，是头晕、头昏，还是眩晕。医生将从您的描述中区分出您属于哪一种“晕”。
其次，要向医生描述以下几个方面：
1.在什么情况下发病，是否与转头、体位改变、失眠等因素相关。
2.发作时持续数十秒还是数分钟还是数天。
3.单次发作还是反复发作，每次发作间隔时间。
4.“晕”的症状如何缓解。
5.是否伴随如下症状：恶心、呕吐、饮水呛咳、肢体无力麻木、耳聋、耳鸣、头痛或视物异常等。
6.已经做过哪些检查。
7.服用何种药物及治疗效果。
8.既往有哪些疾病等。
引起头晕的十大原因
头晕，很多人认为是小毛病，饿时会头晕、经期前后会头晕，蹲久了站起来会头晕。不过，如果长时间头晕，就应引起重视，因为长期头晕或经常头晕可能是重病的先兆。
头晕是—个综合病症，是许多疾病的临床表现之一。引起头晕的原因常见以下几种：
1.神经系统病变：如脑缺血病变、脑外伤、某些类型的癫痫等。
2.耳部疾病：如耳内疾病影响到平衡而引起头晕。
3.内科疾病：如高血压病、低血压病、低血糖等。
4.感冒：有时感冒可能会附带有头晕的症状。
5.颈椎骨退化：由于长期姿势或睡姿不良，造成颈椎增生、变形、退化导致动脉供血受阻使脑供血不足，导致头晕，有的患者合并颈部发紧、手指发麻、发凉。
6.贫血：如有头晕伴有乏力、面色苍白的表现，应考虑贫血的可能性。
7.血黏度高：高血脂、血小板增多症等均可使血流缓慢，造成脑部供血不足，容易发生疲倦、头晕、乏力等症状。
8.脑动脉硬化症：患者自觉头晕，且经常失眠、健忘。
9.心脏病、冠心病早期，感觉头痛、头晕、四肢无力、精神不易集中、耳鸣或健忘等。因心脏冠状动脉发生粥样硬化，使心脏缺血缺氧，引起头晕。
10.失眠，采用纯中药制剂、西药谷维素进行中西医结合治疗可取得较为显著理想的疗效。
对于头晕最好的解决办法还是预防。比如戒烟酒，忌生、冷、油腻以及过咸过辣过酸的食物；多食新鲜蔬菜、水果、豆芽、瓜类、黑木耳、芹菜、荸荠、豆、奶、鱼、虾等；适当的体育活动，保持愉快平和的心态等。
检查
对头晕的病人，应详细了解病史和全面的体格检查,必要时应做听力检查、前庭功能检查、眼底检查，并适当选做脑脊液检查、头颅或颈椎X射线摄影、心电图、脑电图及颅脑CT扫描等以查出病因。
治疗
家庭治疗
由于人体头部有许多重要穴位，“五脏六腑之精气，皆上升于头”，头为诸阳之会，手足六阳经皆上行于头，六阴经中手少阴与足厥阴经直接循行于头面部，所有阴经的别经和阳经相合后上达于头面。经常地按摩头皮，梳理头发，可以疏通头部经穴，刺激头皮代谢加快，改善头部血液循环。
食疗方法
保证安静的环境和充足的睡眠，避免过度用脑和精神紧张。
方法一：
枯草汤治头晕 夏枯草25克，生白芍15克，生杜仲25克，黄芩10克。
用法：先煎前3味药，放入3茶盅水，熬30分钟，从火上拿下来，稍停再加入黄芩，煎5分钟即成，每天早晚各服1次。服后即能感觉头轻眼亮，没有其他副作用。
方法二：
菊花治头晕 菊花功能降血压、明目解毒、治头晕、头痛、耳鸣目眩，能使小便清长。高血压的人可用菊花枕头，对妇女肝阳火盛引致头晕、晚间烦躁不能成眠者有帮助。可将野菊花加入油柑子叶、绿豆壳或通草丝，晒干待冷装入枕袋内再缝密封即可。
足疗方法
头晕自疗保健法要按反射区——大脑、小脑、三叉神经、额窦、耳朵、内耳迷路、泌尿系统。
中医药治疗
中医药治疗，患者要到中医科先辨证论治，然后进行中医药内治或外治治疗。
下面我们列举两个“晕”的病例：
病例1
张大爷，63岁。既往高血压病史，服用降压药，血压控制在130/80mmHg左右。近1月患者出现血压升高，控制不佳，自测血压波动在160/90mmHg左右，自诉头昏沉感，无肢体麻木无力，无视物旋转，无耳鸣耳聋等。
症状总结：头昏+数天+既往高血压病+血压控制不佳。
诊治过程：心内科门诊就诊。入院后予调整降压药物后症状明显改善。
病例2
陈大妈，55岁。自诉起床过程中出现头晕伴视物旋转，不敢睁眼，伴恶心呕吐，持续几十秒至几分钟，休息后好转，体位改变时诱发或加重，近5年曾多次类似发作。
症状总结：眩晕+几分钟+体位诱发+反复发作。
诊治过程：耳鼻喉科门诊就诊。入院后行位置诱发试验及手法复位后眩晕症状改善。诊断：良性发作性位置性眩晕（BPPV）。
从以上两个病例可见，头晕的诊治是一个复杂的过程，可能会涉及中医科、神经内科、心内科、耳鼻喉科、神经外科等多学科，根据疾病可能的病因，在相应的科室就诊，才能省去反复检查的麻烦，尽早得到有效的治疗。患者的“晕”可能是疾病导致，也可能是药物等因素导致，尽早就诊，查明病因，对因治疗，才是诊疗的根本。
杨锐鹏 山西省煤炭中心医院中医科主任、医务处处长
